关于COVID-19疫苗你需要知道什么

你可能想知道疫苗的效果如何,是否以及何时需要注射强化针。以下是你最迫切的问题的答案。

医学综述
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即使随着delta变异的增加,疫苗仍能对COVID-19提供强有力的防御。 仙人掌创意工作室/ Stocksy;iStock

2019冠状病毒病大流行已经一年半多了,美国医疗系统正在进行一项历史性的行动,为尽可能多的人接种疫苗。

美国所有12岁及以上的人目前都有资格接种COVID-19疫苗。预计联邦卫生当局将很快就5至11岁儿童的COVID-19疫苗供应做出裁决。

根据美国食品和药物管理局(FDA)的说法,在美国有三种疫苗Pfizer-BioNTech而且现代化疫苗需要两次注射,每次间隔一个月左右强生公司(J&J)疫苗是由该公司的杨森子公司生产的一针免疫疫苗。

辉瑞疫苗已获得FDA的全面批准,Moderna和强生疫苗已获得紧急使用授权(EUA)。

今年秋天,美国疾病控制与预防中心(CDC)和美国食品及药物管理局(FDA)推荐新冠病毒增强疫苗针对接种过三种疫苗中的任何一种的人,根据疫苗类型有不同的资格要求。

以下是关于三种COVID-19疫苗的有效性、安全性和副作用,以及关于加强针的常见问题,你需要知道的事情。

COVID-19:一个全新的时代

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不同的COVID-19疫苗是如何工作的?

与流感疫苗等传统疫苗不同,辉瑞、Moderna和强生的COVID-19疫苗不使用减弱或灭活形式的感染病毒来引发免疫反应。

辉瑞和Moderna的疫苗依赖于一种被称为信使RNA (mRNA)的遗传分子。根据疾病控制中心在这种情况下,信使rna中包含的指令会导致体内细胞产生一种被称为刺突蛋白的无害片段——类似于新型冠状病毒表面的刺突蛋白。

美国疾病控制与预防中心解释说,这些细胞在其表面显示蛋白质片段,引发包括产生抗体在内的免疫反应。这些蛋白留在血液中,随时准备对未来任何冠状病毒感染发起防御。

与辉瑞和Moderna疫苗不同,强生疫苗是一种病毒载体疫苗。它使用的不是信使rna,而是一种经过基因改造的腺病毒——一种包括普通感冒病毒类型的病毒。

COVID-19疫苗的效果如何?

这三种疫苗都能有效预防COVID-19住院或死亡。

在预授权和批准的临床试验中,辉瑞疫苗被用于评估疫苗的有效性和安全性95%有效在预防COVID-19方面,Moderna疫苗发挥了重要作用94.1%有效预防COVID-19,以及强生疫苗在预防严重疾病方面的有效性为85%(在美国试验中),在预防总体疾病方面的有效性为72%。

一种疫苗的95%有效性意味着,在完全免疫后的几周和几个月里,每100名感染冠状病毒的试验志愿者中,95人在接受安慰剂(盐水注射)的那组,只有5人在接受疫苗的那组迈克尔·g·伊森医学博士芝加哥西北医学院芬伯格医学院的医学和外科教授。

“所以所有的参与者都有相同的感染风险,但接种疫苗的患者感染的风险要低得多,”伊森博士说。

虽然很难将强生疫苗与目前在美国可用的mRNA疫苗直接进行比较,因为它们是在大流行的不同阶段进行测试的,但强生疫苗似乎比mRNA疫苗的效力略低,他说埃德里安娜·夏皮罗,医学博士他是西雅图疫苗试验小组的研究员,也是西雅图UW医学院过敏和传染病系的助理教授。她补充说:“然而,预防仍然非常好。”

去年春夏两季,新型冠状病毒delta变种的出现引发了人们对COVID-19疫苗对这种额外的传染性突变能提供多少保护的担忧。虽然与早期形式的冠状病毒相比,delta传播更快,引起更多感染,但疫苗继续为住院和死亡提供了强有力的防御,说,疾病预防控制中心

疾控中心9月发表的一项研究发现Moderna疫苗在预防COVID-19住院方面的有效性为93%,而辉瑞和强生的有效性分别为88%和71%。

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为什么有些接种疫苗的人会出现突破性感染?这是疫苗不起作用的迹象吗?

免疫力下降是完全自然的,他说Anna P. Durbin,医学博士他是马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯医学院彭博公共卫生学院和医学院的教授。

她说:“疫苗最初诱导的高浓度抗体随着时间的推移会下降,但在大多数情况下,疫苗仍在产生预防严重疾病的免疫反应。”

德宾博士说,即使一些接种了疫苗的人会出现突破性感染,COVID-19疫苗仍然非常善于让这些人远离医院。

一个该研究于8月24日在美国疾病控制与预防中心发表发病率和死亡率周报洛杉矶县的研究人员发现COVID-19感染未接种疫苗的人的住院率几乎比接种疫苗的人高5倍,未接种疫苗的人的住院率大约比接种疫苗的人高29倍。

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如果我已经感染了COVID-19,我是否需要接种疫苗?

伊森说:“仍然建议人们接种疫苗,无论他们过去是否感染过COVID-19,或是否进行过显示抗体的测试。”(抗体是一个人感染了COVID-19并康复的迹象。)

这是因为抗击COVID-19不仅需要抗体,还需要足够的抗体。伊森说:“我们所知道的是,许多人,特别是那些患有轻微疾病的人,都有抗体,但它们的水平非常低,所以他们可能没有足够的抗体来充分保护他们免受再次感染。”

他补充说:“接种疫苗没有任何坏处——它实际上会增强人们已经产生的反应。”

研究表明,接种疫苗比感染过COVID-19能更好地预防未来的COVID-19感染。一个该研究发表于8月13日发病率和死亡率周报表明,与完全接种疫苗的人相比,未接种疫苗的COVID-19患者和从COVID-19中康复的人再次感染COVID-19的可能性是他们的两倍多。

我们如何知道COVID-19疫苗是安全的?

伊森说:“研究疫苗要看两件事:它们是否安全,是否有效。”他说,COVID-19疫苗试验涉及数万名志愿者,以评估安全性和有效性。辉瑞疫苗的最后(第三阶段)试验招募了43,661名参与者公司发布

伊森说,为了确保COVID-19疫苗是安全的,研究人员在试验参与者中寻找常见的副作用。“例如,就像和流感疫苗在美国,这些疫苗会使你在注射部位感到疼痛,然后在一天左右的时间里你可能会感到疲劳和疼痛。”

研究人员还评估了参与试验的人是否会生病,因为在极少数情况下,某些类型的疫苗会让人们病得更重,而不是更轻。

伊森说,目前批准的COVID-19疫苗并非如此:如果一个人在接种后感染了COVID-19,他们的病情实际上会较轻,这进一步证明了疫苗的安全性。

与COVID-19疫苗相关的危险并发症有多常见?

美国已经接种了数亿剂COVID-19疫苗,安全监测是美国历史上最严密的,根据疾病控制中心.并发症的报告包括以下问题:

速发型过敏反应(严重过敏反应在接种COVID-19疫苗后,这种情况很罕见,在美国每100万接种疫苗的人中约有2 - 5人发生。这种反应可能在任何疫苗接种后发生,疫苗接种地点的工作人员经过培训并具备立即提供治疗的条件。

疾控中心建议那些有前科的人速发型过敏反应接种疫苗后,因任何原因须接受医学观察30分钟;其他人,15分钟。

血栓合并血小板减少综合征(TTS)与强生疫苗相关的疾病已经发生,但很罕见。在接受强生疫苗的1500多万人中,有47例确诊患者后来出现凝血和低血小板障碍。50岁以下的妇女尤其可能受到这种风险增加的影响。

根据现有数据,使用辉瑞或Moderna COVID-19疫苗不会增加TTS风险。

TTS的警告信号可能是非常严重的头痛——不是在接种疫苗后一两天内发生的钝性头痛——严重腹部疼痛新的严重腿部疼痛或呼吸困难。

格林-巴利综合征(GBS)在一些接种了强生疫苗的人身上也出现了这种症状。GBS是一种罕见的疾病,免疫系统损害神经细胞,导致肌肉无力,在某些情况下,瘫痪。虽然大多数人完全恢复了GBS,可能会造成永久性神经损伤。

在强生公司注射的超过1,500万剂疫苗中,大约有233份关于GBS的初步报告。这些病例大多发生在接种疫苗约两周后,且大多发生在男性中,其中许多人年龄在50岁及以上。

心肌炎(心肌炎症)和心包炎(心脏外层炎症)COVID-19疫苗接种后很少。已经有945个证实的报告心肌炎心包炎在30岁及以下接种COVID-19疫苗的人群中,大多是在接种辉瑞或Moderna疫苗后,涉及青少年男孩和年轻人。

大多数接受过治疗的患者恢复得很快,说,疾病预防控制中心

为风湿病患者接种COVID-19疫苗

为风湿病患者接种COVID-19疫苗

在接种疫苗之前或之后服用止痛药可以吗?

不建议人们服用止痛药,比如阿斯匹林对乙酰氨基酚(扑热息痛),或布洛芬(艾德维尔甲氧萘丙酸),然后接种疫苗。

夏皮罗说:“从理论上讲,在接种疫苗之前服用这些药物可能会削弱人体对疫苗产生有效免疫反应的能力。”

“然而,如果有人在接种疫苗后出现常见的反应症状,如手臂酸痛、头痛或低烧,那么服用止痛药来治疗这些症状是没问题的。”她补充说,受苦没有任何好处。

如果我怀孕了,接种COVID-19疫苗安全吗?

美国妇产科医生学会(ACOG)建议孕妇和哺乳期妇女接种COVID-19疫苗。

包括孕妇在内的研究表明,尽管发生严重COVID-19的绝对风险较低,但与有症状的非孕妇相比,有症状的COVID-19孕妇发生严重疾病、入住ICU、需要呼吸机和死亡的风险更高。

与患有肥胖和糖尿病等疾病但未怀孕的孕妇相比,患有这些疾病的孕妇因COVID-19患上严重疾病的风险可能更高。

如果我有潜在健康问题,接种COVID-19疫苗是否安全?

是的,事实上,健康专家通常建议你这样做,因为如果你被感染,你发展成严重的COVID-19的风险更高。

根据疾病控制中心在美国,会增加患严重COVID-19风险并使接种疫苗变得特别重要的健康状况包括:

如果您对个人风险有任何疑问或担忧,请与您的医疗保健服务人员讨论。

有关COVID-19疫苗如何影响患有其他基础疾病的人的更多信息,请点击以下链接:

谁应该注射COVID-19疫苗?

美国疾病控制与预防中心于2021年秋季授权对所有三种疫苗类型进行强化注射,以帮助提高逐渐减弱的疫苗效力,并提供针对delta变种的额外保护。

美国疾病控制与预防中心现在建议对某些人群使用辉瑞和Moderna增强剂,包括65岁及以上的人;18岁及以上,有某些潜在健康状况,如果被感染有可能感染严重COVID-19的风险;以及18岁及以上因工作或生活条件而接触COVID-19的风险较高的人。

这些人被建议在完成最初的两次注射后6个月内接受增强剂。

美国疾病控制与预防中心还建议接种强生疫苗的人至少在第一次接种后两个月再接种增强剂,承认强生疫苗的效果不如辉瑞或Moderna疫苗。

CDC允许符合条件的人“混合搭配”疫苗和增强剂,如果他们愿意的话。

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如果我的免疫功能低下怎么办?我应该打强化针吗?

疾控中心现在建议对18岁及以上免疫功能有中度至严重缺陷的人,应在最初的两针疫苗接种方案后28天内接种第三剂辉瑞或Moderna疫苗。这些人也可能选择在六个月或更长时间后接种第四剂疫苗。

对于任何18岁及以上的中度或严重免疫功能低下且接种了强生疫苗的人,疾控中心现在建议第一次注射至少两个月后再注射。

美国疾病控制与预防中心建议增加这些剂量,因为研究表明,与非免疫功能低下的人相比,免疫功能低下的人可能无法获得相同水平的免疫力。根据小型研究,在导致住院的突破性病例中,完全接种疫苗的免疫功能低下者似乎占很大比例。

据美国疾病控制与预防中心称,新出现的数据表明,增加一剂疫苗可增强抗体反应,并增加免疫缺陷人群对疫苗产生反应的比例。

根据美国疾病控制与预防中心的说法,以下人群(18岁及以上)应该考虑再注射一剂:

  • 那些接受积极治疗的人癌症治疗用于肿瘤或血癌
  • 正在服用免疫抑制药物的器官移植受者
  • 在过去两年内接受干细胞移植并服用免疫抑制药物的人
  • 有中度或重度原发性营养缺陷的人(由于迪乔治综合征或维斯科特-奥尔德里奇综合征等情况)
  • 晚期或未治疗者艾滋病毒感染
  • 服用大剂量糖皮质激素或者其他抑制免疫反应的药物

不同的健康状况和治疗方法可导致免疫抑制程度差别很大。如果你不确定你的状态,和你的医生谈谈。

几乎同时接种COVID-19强化疫苗和流感疫苗安全吗?

“在临床试验中,已经证明你可以接受你的流感疫苗与COVID-19疫苗非常接近,所以这不是人们需要担心的事情——我们认为这两种疫苗之间没有任何相互作用,”德宾说。

我不相信疫苗。让我们的免疫系统自然地工作不是更好吗?

伊森说:“如果我们以自然的方式来做,这将让人们生病,将会有数百万人因感染而不必要的死亡,并在很长一段时间内对我们的医疗系统构成挑战,直到我们达到那样高的群体免疫率。”

他强调说,通过接种疫苗,你可以以更快的速度和非常安全的方式对抗COVID-19感染,没有严重疾病或死亡的风险。

感染COVID-19不是群体免疫的最佳途径的另一个原因是所谓的“长COVID”的前景。根据加州大学戴维斯分校的数据据估计,四分之一的COVID-19患者在初次感染后数周或数月仍有症状;据美国疾病控制与预防中心称,这些症状包括呼吸困难或呼吸短促、疲劳、脑雾、头痛、关节和肌肉疼痛以及睡眠问题。

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我可以在哪里获得COVID-19疫苗或增强疫苗?

许多州和地方卫生部门在网上列出了COVID-19疫苗接种站点。例如,华盛顿州卫生部坚持认为南加州大学指南向诊所、医院、药房和其他提供COVID-19疫苗的地点提供疫苗。有些地方会安排预约;其他人则是先到先得。

该网站Vaccines.gov是一个宝贵的资源,您可以输入您的邮政编码和首选的COVID-19疫苗类型,以便在附近找到免疫接种地点。你也可以发送你的邮政编码到438829或拨打800-232-0233找到你附近提供注射的地方。

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