1.为什么类风湿关节炎患者需要接种疫苗?
COVID-19是一种严重的疾病。到目前为止，它已经造成超过75万美国人死亡给其他人留下了挥之不去的症状,包括呼吸急促（气促）、疲劳、脑雾．
幸运的是,患有风湿性关节炎或其他自身免疫疾病它本身似乎并不会使COVID-19更致命，”他说林恩Ludmer博士,一个风湿病学家在巴尔的摩的仁爱医院她说:“类风湿性关节炎得到良好控制的患者发生COVID并发症的风险不会增加。”尽管她指出，还需要进行更多的研究。
一项针对86名在纽约感染了COVID-19的免疫介导性炎症疾病患者的研究发现，他们的住院率并不高于该市普通人群。的该研究发表于新英格兰医学杂志2020年7月．
但服用削弱免疫功能的药物或患有心血管疾病是一种潜在的风险RA的并发症确实会让人们更容易出现严重的COVID-19结果，根据美国疾病控制与预防中心还有一些科学研究。
的报告全球风湿病联盟的国际注册患风湿性关节炎的人谁感染了COVID-19，证明这一点。从该登记处的3700名患者的经验来看，发表于2021年1月《风湿病志》对那些疾病得到很好控制的人来说，这是一种安慰。但这项研究显示，每天使用超过10毫克(mg)的类固醇与中高类风湿性关节炎如果人们感染了COVID-19，疾病活动确实会导致更大的不良后果。
另一份来自全球风湿病联盟的报告，是2021年6月提出的吗在欧洲风湿病协会联盟(EULAR)的虚拟年会上，他分析了近3000人的疾病经历。研究人员发现利妥昔单抗与服用其他药物(特别是TNF抑制剂)的患者相比，或Janus激酶抑制剂(JAKs)的患者感染COVID-19的经历更严重，包括住院和在某些情况下死亡。
同样，根据一份报告，法国研究人员检查了700名COVID-19类风湿性疾病患者的数据库，发现服用类固醇(但不是甲氨蝶呤、肿瘤坏死因子α或白细胞介素6抑制剂)以及老年、肥胖或高血压患者最可能出现严重疾病研究发表在《风湿病志》2021年1月．
至少在一定程度上是由于这些原因美国风湿病学会最初于2021年2月发布发表在关节炎与风湿病学2021年3月注意自身免疫和炎症患者风湿性疾病住院的风险可能会增加“非典”-CoV-2感染以及年龄、种族/民族(特别是对代表性不足的少数群体)和性别是重要的风险因素，在评估任何个人的风险时需要考虑”。
“从风险收益比来看，病毒的潜在风险很高，但疫苗的风险很小，”Ludmer博士说。
2.类风湿性关节炎疫苗有效安全吗?
对疫苗效果的研究证实了这种疫苗对风湿性关节炎患者是安全有效的。
一个明显的研究发生在以色列这个疫苗接种率很高的国家。研究人员于2021年6月在欧共体虚拟会议上报告了研究结果发表摘要在《风湿病志》2021年5月．他们发现，82%的风湿性关节炎患者对疫苗产生了强烈的免疫反应。(对照组达到了100%。)
同样的,这是在2021年11月美国风湿病学会(ACR)虚拟年会上发表的摘要圣路易斯华盛顿大学的研究人员证实，近90%的患者服用免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病对注射产生了抗体反应，即使反应不像其他人那么高。
其他研究也证实了疫苗的副作用。1500名风湿性关节炎患者风湿性疾病根据欧洲免疫联盟虚拟会议上的一份报告，在欧洲免疫联盟COVID-19疫苗接种(COVAX)登记处有记录的人一般会出现与一般人群相似的短期副作用发表在《《风湿病志》2021年5月．
在COVAX研究中，只有一小部分人(约5%)在接种后类风湿疾病发作，其中1.2%的人认为病情严重。
研究人员在2021年11月ACR虚拟会议上发言同样得到证实的是，这些疫苗与严重的疾病爆发无关。在这项研究的220名参与者中，大约一半患有类风湿性关节炎，另外58名没有疾病，近四分之一的类风湿性关节炎患者报告每注射一剂疫苗就会肿胀，但疾病活动评分总体上没有增加。
CDC强调目前批准的COVID-19疫苗是安全有效的。该机构说:“美国数百万人在美国历史上最严密的安全监测下接种了COVID-19疫苗。”
美国风湿病学会支持所有风湿性关节炎患者都应该接种疫苗的观点。这份指南是由美国癌症协会的北美特别工作组(由13名专家组成)制定的。该指南指出，除了已知对疫苗成分过敏外，对类风湿性关节炎患者接种COVID-19疫苗没有已知的其他禁忌症。
目前，美国食品和药物管理局(FDA)已经批准或完全批准了三种疫苗，另有十多种疫苗正在全球范围内进行测试。Pfizer-BioNTech而且现代化使用类似的技术，信使RNA (mRNA)来刺激免疫系统。其他疫苗,强生的詹森开枪了它使用一种灭活病毒作为人体免疫系统遵循的蓝图。
因为这些疫苗都不含有任何实际的冠状病毒，所以对免疫功能严重低下的人来说没有问题，他们通常是建议不要接种活疫苗．
理想情况下，当人们接种疫苗时，他们的疾病应该得到控制。但是ACR特别工作组表示，每个人都应该接种疫苗，无论他们目前的疾病状态如何。
3.我应该再打一针疫苗吗?
随着科学家们越来越了解疫苗的持久性，他们对哪些人应该额外接种一剂或多剂疫苗或增强疫苗提出了额外的建议。
2021年8月，CDC补充道建议中度或严重免疫功能低下并接种过mRNA疫苗的人:他们应该接种第三剂疫苗在第二次注射后28天或更长时间。这第三次射击，技术上不称为助推器，应该是相同的，充分的力量，与最初的射击。
这是因为受到损害的人，包括服用免疫抑制药物的人，在两次注射后可能不会产生足够强烈的反应。
例如，以色列的研究发现利妥昔单抗(美罗华)显著降低了一个人的免疫反应，而在那些abatacept (Orencia)，糖皮质激素,霉酚酸酯．
华盛顿大学在2021年虚拟ACR会议上发表的研究显示，服用b细胞消耗药物的人的抗体反应比服用b细胞消耗药物的人减少了36倍糖皮质激素下降了13倍。Janus激酶抑制剂(JAKs)和甲氨蝶呤也带来了较弱的反应，而tnf抑制剂，IL-12和IL-23抑制剂只有中等的影响。
多打一针似乎有很大的不同。另一个该研究在2021年11月的虚拟ACR会议上发表发现免疫功能低下的患者服用利妥昔单抗那些在接种前两种mRNA疫苗后没有产生足够抗体的人，在接种第三种疫苗后得到了更强的免疫反应。
其他不属于免疫缺陷的人，如果符合CDC的标准，应该考虑接种任何一种疫苗的增强剂。美国疾病控制及预防中心建议完成两组辉瑞或Moderna疫苗注射的人，如果年龄超过65岁，住在聚集场所，在高风险环境中工作，或者有潜在的健康问题吗这使他们患严重COVID-19的风险更高，包括心脏病、肥胖或糖尿病。
所有第一次接种强生单剂疫苗的人也被鼓励在初级疫苗接种两个月后再接种强化疫苗。
在检查数据后，FDA还批准了增强剂的混合搭配方法这意味着任何人都可以拍摄任何照片，即使它与原来的照片不同。FDA发现，接受强生疫苗的人如果接受其中一种信使rna疫苗作为增强剂，他们的抗体上升幅度尤其大。
辉瑞和强生的成人增效剂的剂量与最初注射的剂量相同。而Moderna的剂量只有一半。
4.类风湿性关节炎患者在接种COVID-19疫苗前是否应该改变用药?
越来越清楚的是，人们在某些方面类风湿性关节炎药物可能无法像其他人一样从COVID-19疫苗中获得足够的保护。
正因为如此，美国风湿病学会工作组建议患者与他们的医生一起考虑改变一些常见的时间类风湿性关节炎药物，包括在可行时使用甲氨蝶呤，以增强免疫反应。
这些建议并不打算取代医生的临床判断。
药物包括:
- 甲氨蝶呤他们建议，对于疾病控制良好的人，每注射一剂疫苗后保持一周。
- 激酶抑制剂每次注射后，不论患者病情如何，都要坚持一周。
- Abatacept皮下给药时，只在第一次给药前和第一次给药后各维持一周;对于静脉注射，第一次疫苗只在药物注射4周后接种，然后将后续注射推迟一周，留出5周的间隔。对于那些还没有注射或静脉注射的人abatacept在美国，可在第一剂疫苗接种后一周后开始治疗。
- 利妥昔单抗在下一个计划周期之前大约4周安排疫苗接种，如果可能的话，在疫苗系列完成后推迟2到4周用药。
- 环磷酰胺如果可能，每次疫苗注射后一周左右给药。
没有建议改变药物治疗方案羟氯喹，静脉注射免疫球蛋白(IVIG)，强的松每天少于20毫克柳氮磺胺吡啶，leflunomide霉酚酸,硫唑嘌呤，环磷酰胺、TNF抑制剂、贝利单抗、口服钙调磷酸酶抑制剂或IL-6R、IL-1、IL-17、IL-12/23或IL-23。
然而，对于所有这些药物变化，工作组遗憾的是缺乏直接的研究证据。这些建议是根据以往其他疫苗的经验推断出来的。工作组指出:“因此，证据基础的质量很低或非常低，而且存在间接性。”
5.我可以在哪里获得COVID-19疫苗?
现在美国的疫苗普遍很充足。对于成人和年龄较大的儿童，疫苗可在连锁药店、医生办公室、医院和其他地点提供。在一些地方，你不需要预约，只要走进去就可以接种疫苗。其他地方则需要预约。
5到11岁的儿童现在被授权接种辉瑞公司的疫苗，他们被注射了一种不同的疫苗，这种疫苗的剂量更小，包装在更小的瓶子里，注射针头也更小。这些疫苗可以在儿科医生办公室、儿童医院、学校诊所和药店买到。
你可以在你的社区找到联邦政府的疫苗VaccineFinder网站．
6.COVID-19疫苗对类风湿性关节炎患者免费吗?
所有人都可以免费获得COVID-19疫苗，无论年龄、疾病、保险或移民身份如何。
在大多数情况下，你不需要花任何钱来注射疫苗。
如果管理疫苗的提供者收取费用，它可以通过你的公共或私人健康保险或通过一个政府项目由《关爱法案》设立
7.类风湿性关节炎患者应该注意疫苗的哪些副作用?
总的来说，COVID-19疫苗的副作用很小，而且是短暂的。
的最常见的影响是注射部位的手臂疼痛和肿胀。你可能还会发烧，发冷，还有头痛．这些症状在额外的注射后更为常见。
好消息是:奥格布阿古说，这表明你的身体正在产生强烈的免疫反应。
风湿性关节炎患者的潜在痛苦是关节疼痛、肿胀和疲劳的副作用。“你应该能够区分副作用和耀斑”,Ogbuagu说。
他指出，使用疫苗后，这些影响往往是轻微到中度的，在几天内就会消失。研究表明，疾病爆发的可能性不大，在大多数情况下，这些症状只是疫苗的暂时效果。
ACR特别工作组指出，接种疫苗预防这种致命疾病的好处远远超过你可能经历的任何副作用。ACR说他们计划在未来研究这些疫苗对自身免疫疾病活动的影响。
8.风湿性关节炎患者应该向医疗团队询问关于COVID-19疫苗的哪些问题?
如果你对自己的具体健康状况有任何问题或担忧，你应该通过致电办公室或安排亲自与医疗保健提供者交谈或远程医疗预约．
一般来说，你的医生肯定会鼓励你尽快接种疫苗。
Ogbuagu说，研究疫苗的科学家们对疫苗的有效性感到兴奋。“许多在实验室里看起来很有希望的东西最终都没有实现锻炼(在现实世界中)。”
幸运的是，对我们所有人来说，这些疫苗都起了作用。
