由于Covid-19疫苗被授权在美国使用，因此人员类风湿性关节炎(RA)和他们的医生有问题如果他们服用普通药物来控制疾病，注射疫苗是否同样有效。
服用免疫抑制药物的人被排除在临床试验之外。目前还不清楚疫苗在服用这些药物的人身上的效果是否与在试验中研究的健康人身上的效果相同。
现在，答案开始出现，它似乎可能是有必要的担忧。一个5月25日发布的研究《风湿病年鉴发现高达三分之一的服用甲氨蝶呤未能达到对射击的充分免疫应答。
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“我们的研究很重要，因为它是第一个表明部分服用甲氨蝶呤的患者产生较弱抗体反应的研究之一，”该研究的合著者说丽贝卡·哈伯曼博士，在NYU Grossman医学院医学中的一个临床教练风湿病学家纽约大学朗格尼医疗中心
本研究仅检查了辉瑞疫苗
这项研究规模很小，只涉及82名来自纽约或德国埃尔兰根的风湿性关节炎患者，银屑病关节炎(PsA)或其他免疫介导的炎症性疾病患者服用甲氨蝶呤、TNF抑制剂或其他生物药物。这一组与另外200名健康且未服用药物的人进行比较。
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所有人都得到了Pfizer-BioNTech新冠肺炎疫苗获批后。
超过90％的健康人或除甲氨蝶呤以外的药物以促进疫苗产生足够的抗体水平。
但在服用甲氨蝶呤的患者中，只有62%的人这样做。
此外，某些T细胞，人体免疫防御的另一部分，在甲氨蝶呤组中没有其他组那么强健。
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尚不清楚这意味着这种意味着病毒是否可以充分渗透疫苗的防御。“We don’t yet know what level of antibody response ultimately means protection — in other words, even if methotrexate lowers the number of antibodies in certain individuals, that does not necessarily mean that the vaccination is not protective in them,” Dr. Haberman says.
流感疫苗可以发生类似的减少的免疫反应
医生和患者对甲氨蝶呤担心的原因之一是因为此前已被证明药物对免疫应答的影响流感给一些病人注射疫苗。
“我们不知道甲氨蝶呤降低流感疫苗抗体反应的机制，”哈伯曼说。COVID-19应对措施下降的原因也同样不清楚。
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但它确实指出，在防范COVID-19方面，不是每个人都是一样的。她说:“必须知道存在哪些差距，以便我们能够解决这些差距，并确保我们所有的患者都得到适当保护。”
需要更多的研究，新的数据有局限性
该研究的样品大小非常小，只测试了美国授权的三个Covid-19疫苗中的一个。它也是观察性的，而不是一个随机对照临床试验，研究人员能够更好地建立因果关系。
此外，研究中服用甲氨蝶呤的人年龄比对照组大(他们的平均年龄为63岁，而其他组为49岁)。因为他们没有进行抗体测试，两组中的一些人可能患有无症状症状2019冠状病毒病感染以前，这可能影响疫苗反应。
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研究人员认为这只是评估最佳疫苗方法的第一步ra的人．“最终，将每一种药物(或药物类别)分开来看是很重要的。我们还需要知道以后的时间点会发生什么。例如，现在我们正在分析我们的病人在三个月后的反应，并将继续跟踪。”哈伯曼说。
这一新信息对炎症性关节炎患者意味着什么
了,美国风湿病学会的建议呼吁对那些疾病得到良好控制的患者，在每次接种疫苗后，将甲氨蝶呤的剂量保留一周。正在服用这种药物的风湿性关节炎患者应与他们的医生讨论他们的具体药物方案。
风湿性关节炎患者仍应接种COVID-19疫苗
但专家表示，这并不会阻止任何人接种疫苗。“有一些保护总比根本不接种要好，”他说丹尼尔Hernandez，MD是医疗事务和西班牙裔外联的主任crobeakyjoints.，一个关于关节炎教育和宣传的数字社区，以及全球健康生活基础．他指出，慢性病患者对Covid-19的严重结果面临严重结果的风险潜在升高的风险，包括住院和死亡。
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这就是为什么CreakyJoints推荐免疫功能低下的人应与医生交谈，并继续采取预防COVID-19的安全措施，包括保持社交距离，甚至在强制令取消后也可能戴口罩。
哈伯曼指出，三分之二的人服用甲氨蝶呤做过产生强大的疫苗反应。而那些服用其他药物的患者，包括TNF抑制剂，似乎与辉瑞的疫苗没有同样的问题。
“人们应该与他们的医生谈论接种疫苗并讨论他们的具体类风湿性关节炎药物，“她建议。
研究人员寻求关于策略和增强反应的方法的其他答案
需要更多信息来更好地理解为什么会发生这种情况以及ra的人们意味着想要从Covid-19保护自己的人。
全球风湿病联盟例如，一项在全球范围内追踪风湿性疾病患者COVID-19的努力，已经为世界各地的成年人建立了一项疫苗调查，以报告他们的经历。科学家们将利用这些结果来帮助指导病人的治疗。
哈曼的团队正在检查替代疫苗接种策略是否可能更好地促进甲氨蝶呤的反应，甲氨蝶呤并没有变得更加努力。他们还希望进一步的研究可以确定修饰甲氨蝶呤的剂量是否或许暂时停止药物可能会增强疫苗反应。
