自从COVID-19疫苗在美国首次获得批准以来，自身免疫的人风湿性疾病怀疑是否疫苗是安全有效的，尤其是对那些正在服药的人。
这些问题的出现是因为这些疾病的患者，包括类风湿性关节炎(RA)，银屑病关节炎轴向脊柱炎,红斑狼疮以及血管炎，被明确排除在临床试验之外。
研究人员提供了第一个安心迹象时，他们提出了一项真实世界的研究，该研究于2021年5月发表风湿病年鉴他跟踪调查了近700名患有这些疾病的人。这些数据是在6月5日的虚拟会议上分享的欧拉描述欧洲风湿病协会联盟。
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以色列在美国之前就为大量人口接种了疫苗
去年12月，以色列是首批发起大规模疫苗接种运动的国家之一。它目前在为其人口接种疫苗方面处于世界领先地位，超过63%的人口至少接种了一剂疫苗国际疫苗数据库．
这使得这个国家成为研究注射疫苗的免疫反应和安全性的自然地点风湿性疾病该研究的作者维多利亚·福雷尔医学博士说风湿病学家在特拉维夫大学他在会上作了报告。
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来自以色列三个主要中心——特拉维夫医学中心、卡梅尔医学中心和哈大沙医学中心——的研究人员参与了这项研究。他们追踪了686名有这些症状的人，其中大多数人都有类风湿性关节炎和银屑病关节炎在他们注射了辉瑞生物技术公司的两针疫苗后，正在服用药物来控制疾病。研究人员与研究参与者交谈并检查了他们的血液。然后，他们将他们的发现与121名同样接种了疫苗的健康对照组进行了比较。
尽管类风湿患者年龄较大，平均年龄为57岁，而非51岁，但两组在许多方面都很相似。
结果证明疫苗的有效性和安全性是可靠的
好消息是:绝大多数患有这些疾病的人，大约86%，对接种疫苗产生了强烈的免疫反应，尽管这个百分比确实低于对照组的100%。
疫苗的副作用是轻微的，与在普通人群中看到的类似。
重要的是，无论接种哪种疫苗，疾病活动都没有激增。
“这是一项在相当大的研究对象中进行的令人放心的研究，支持对自身免疫性风湿病接种COVID-19疫苗的有效性，”说Richard Bucala，医学博士他是位于康涅狄格州纽黑文的耶鲁医学院风湿病、哮喘和免疫学的主任，并负责耶鲁医学院的临床实践，但他没有参与这项研究。
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一名接受疫苗的类风湿患者后来出现了症状性COVID-19并死亡。另外3人在第二次注射后的几周内死亡，但这些病例都与疫苗没有明显联系。
随着更多数据的收集，风湿病患者的安心消息
关于疫苗安全性的积极发现患风湿性关节炎的人其他风湿病也有另一项研究(同样发表于5月风湿病年鉴）该会议跟踪了欧洲风湿病疫苗登记的1500人。研究人员得出结论，疫苗具有“令人放心”的安全性，大多数不良事件与普通人群相似。
一些药物减弱了疫苗的反应
服用抗肿瘤坏死因子治疗和白细胞介素-17和白细胞介素-6抑制剂的人被发现有最强的免疫反应，超过97%。
有一些条件和药物会导致人们的反应不那么强烈。
风湿性关节炎患者的免疫反应略低，为82%。肌炎和血管炎患者的发病率最低，低于40%。
问题最严重的是那些服用了单克隆抗体的人利妥昔单抗(美罗华)．Furer博士报告说，这种药物“严重损害了疫苗的免疫原性”。
服药时间的长短有很大的不同:几乎没有人在90天内注射了这种药物，而如果最后一次注射是在一年前，超过50%的人能产生足够的免疫反应。
中等程度的免疫反应被观察到abatacept (Orencia)，糖皮质激素,霉酚酸酯．甲氨蝶呤单药治疗组的血清阳性率为92%，联合用药组为84%。
与你的医生合作，可能推迟药物治疗
基于这些发现，以色列研究小组建议推迟治疗利妥昔单抗在可行的情况下。他们还建议医生和病人应该考虑使用霉酚酸酯abatacept，特别是当联合甲氨蝶呤时，这取决于个人情况。
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免疫抑制药物可能会削弱COVID-19疫苗的效果的前景已经导致美国风湿病学院(American College of Rheumatology)提供指导哪些药物最好在疫苗问世前后推迟。
利妥昔单抗、阿巴他西普和甲氨蝶呤已经在名单上。
Bucala博士说:“这些发现与美国风湿病学会的建议总体上是一致的，并肯定了患者和他们的风湿病学家之间密切磋商在某些情况下推迟接种疫苗或调整药物的重要性。”
