什么是青少年特发性关节炎(JIA)?症状、原因、诊断和治疗

医学审查
坐在床上的孩子
每1000名儿童中约有1名患有某种形式的慢性关节炎或青少年特发性关节炎。这可能具有挑战性,但可以治疗。 凯瑟琳瀑布/盖蒂图片
16岁以下的儿童和青少年,如果在身体任何部位经历长时间的关节肿胀或疼痛,通常被诊断为青少年特发性关节炎。而这个词"幼年类风湿性关节炎“过去已经使用过,现在大多数炎性关节炎病例被称为青少年特发性关节炎(JIA)。

JIA是影响儿童和青少年的最常见的关节炎,“特发性”意味着不知道到底是什么导致了这个问题关节炎基金会.

贾有几种不同的形式,但最常见的是少关节炎,影响人体内最多四个关节,以及多关节,他说,这会影响四个以上的关节Anjali Sura医学博士他是纽约锡拉丘兹的纽约州立大学北部医院的儿科助理教授。他说,JIA的类型与多种亚型有重叠,关于新的分类也有很多争论杰伊·梅塔,医学博士宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院儿科临床副教授兼费城儿童医院研究员。

目前,其他类型的JIA包括:

  • 全身性的,根据研究,它影响整个身体,包括关节、皮肤和内脏关节炎基金会

  • 幼年附着点炎相关关节炎(ERA),影响附着于骨骼的肌腱和韧带,根据关于基德希尔特

  • 银屑病性关节炎,它会影响关节和特征a皮疹在皮肤的某些部位,根据关节炎基金会

  • 未分化,与一种类型没有明确联系,但有某种形式的关节肿胀和/或疼痛

青少年特发性关节炎的症状和体征

根据疾病控制和预防中心(CDC),症状可能出现,然后消失。

当症状活跃时,它们被称为耀斑。当症状消失时,他们处于缓解状态。症状包括:
  • 持续数天或数周的关节肿胀
  • 晨僵
  • 一种跛行或疼痛,早上更严重,但随着一天的过去而改善
  • 关节失去活动范围
  • 受影响的关节包括膝盖、手指、手腕、脚踝和肘部。
  • 根据疾病预防控制中心的说法,贾庆林的其他症状可能包括发热、皮疹、疲劳、食欲不振、眼睛发炎或日常工作中出现问题,如走路、穿衣或玩耍。

青少年特发性关节炎的病因及危险因素

专家说,目前还没有确切的答案来解释为什么贾庆林会出现这种情况。苏拉博士说,一些家庭会出现一系列自身免疫性疾病,尽管通常情况下情况并不相同,贾庆林可能是其中之一。其他家庭在诊断时没有任何自身免疫性疾病的病史。

梅塔博士说,有些人认为,贾庆林是遗传因素和某些环境因素共同作用的结果,“但我们不知道它们是什么。有些基因被认为具有潜在作用,但不是所有具有这些基因的人都会患关节炎,也不是所有关节炎患者都有这些基因。”

如何诊断青少年特发性关节炎?

您的孩子是否有问题可能并不明显,因为没有问题验血这证实了贾,肿胀可能并不明显,一些孩子也不会抱怨疼痛美国风湿病学院.

儿童通常由儿科医生/初级保健医生或医生诊断风湿病学家根据观察到的关节肿胀、疼痛、僵硬或关节活动范围的差异,这种差异在一段时间后不会消失,与运动或特定活动无关,早上醒来时会更严重。当儿童跛行时,也会出现这种情况,因为JIA会影响一条腿的膝关节,从而缩短腿的长度一边是苏拉和梅塔。

JIA的诊断通常采用磁共振成像(磁共振成像)或超声波成像,以及其他诊断的测试,例如莱姆病,以排除其他原因以及其他形式的关节炎。有效的治疗取决于准确的诊断。

青少年特发性关节炎的预后

苏拉说,有了被称为生物制剂的JIA药物,患有这种疾病的人的预后非常好。通过正确的治疗,贾氏症患者有望获得全面的生活质量,并保持关节活动的全方位。在这些药物在21世纪初上市之前,JIA患者可能会经历永久性残疾和/或需要关节置换手术。

治疗JIA的药物可能会有副作用,因此可能需要进行持续的血液检查以确保肝功能保持健康。苏拉说,大多数治疗JIA的药物都具有免疫抑制作用,因此感染风险可能高于不服用这些药物的人。她说:“我没有看到我的病人中有任何严重的感染,但他们的感冒可能会持续一天以上。”。“随着大流行和JIA患者登记的跟踪,他们的新冠病毒感染率似乎没有下降,也没有更严重的病例。”

早期治疗,包括运动、职业和物理治疗以及药物治疗,可以帮助改善或维持身体功能,减轻或预防疼痛,并防止进一步的关节损伤,根据研究报告克利夫兰医学中心.

一项研究发表在2021年7月的《华尔街日报》上关节炎护理与研究发现患有JIA的儿童的MRI被认为处于缓解期(通过缺乏身体症状、临床检查和通过检测的蛋白质)验血)相反,在关节的一层组织中发现了炎症的迹象,同时骨髓肿胀可能预示着未来疾病的爆发。这项研究表明,尽管贾庆林的病情似乎已经缓解,但正在进行的影像学检查可能有助于预测谁可能会遇到未来的关节问题。

幼年特发性关节炎病程

一些被诊断为JIA的孩子长大后康复了,其他孩子则进入缓解期,症状会消失很长一段时间,而一些孩子则生活在持续的问题中,比如皮疹,发烧,生长缓慢,骨质疏松症,以及关节炎恶化。极少数情况下,贾樟柯会影响器官,引起内分泌系统、肾脏或心脏问题。

这取决于被诊断为JIA的人的类型和年龄,但“一般来说,大约三分之一的孩子长大后会痊愈,三分之一的孩子会在几年内病情缓解,三分之一的孩子患有更为慢性的疾病,在成年后仍会有幼年关节炎,”苏拉说。

验血可以表明一个人是否患有心脏病类风湿因子在血液中,类风湿因子是一种蛋白质,表明免疫系统正在对抗体内的某些东西MedlinePlus.

有类风湿因子的人更容易患慢性关节炎,而没有类风湿因子的人更有可能摆脱这种疾病。RF血液检测可以与血检;这是另一种检测血液中蛋白质的方法,可以判断一个人是否会患上类风湿性关节炎。

青少年特发性关节炎的治疗和药物选择

根据关节炎基金会,JIA治疗和药物旨在:

  • 停止或减轻关节炎症、疼痛或其他症状
  • 防止或阻止关节或器官损伤
  • 保护功能、机动性和生活质量
  • 帮助人们得到缓解

药物选择

轻度JIA症状、止痛药和/或非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)比如布洛芬萘普生用于帮助患者身体感觉更好。苏拉说,大约30%到40%的患者接受这种治疗就足够了。但是,如果存在潜在的关节损伤,这些药物不会治疗。

其余的人需要更强的药物治疗甲氨蝶呤是根据关节炎基金会的下一步。

甲氨蝶呤是一种DMARD,或一种能改善疾病的抗风湿药物,其作用是使免疫系统安静,从而不会攻击关节。它会引起一些恶心或疲劳,患者每天都会被开一次处方复合维生素的梅塔说,他的大多数患者服用甲氨蝶呤效果良好。
需要更多治疗的人尝试生物药物,这是另一种针对免疫系统特定区域的DMARD。用于治疗的生物制剂包括阿达木单抗(阿达木单抗),托法替尼(托法替尼),类克(英夫利昔单抗),及恩布雷(依那西普);这些药物通常是注射或输注的,但药片托法替尼经核准的美国食品和药物管理局(FDA)于2020年批准儿童服用治疗多关节炎的药物。

苏拉说,如果贾庆林在使用这些常见的生物制剂后仍然没有受到控制,那么还有其他生物制剂可供选择。
A.学习2021年8月在《华尔街日报》上发表的关于患有系统性贫血的儿童的研究报告痹症科发现毒品伊拉里斯 ( 卡纳基诺单抗 )对大多数参与者都有帮助。

替代和补充疗法

缺乏对患有JIA的儿童的研究;大多数关于帮助患有JIA的人的替代和补充方法的研究都是针对患有JIA的成年人进行的骨关节炎或类风湿性关节炎,不一定适用于患有JIA的儿童关节炎基金会.

“我告诉家庭的是,欢迎他们尝试饮食干预,但没有针对青少年特发性关节炎的随机对照研究,”梅塔说。“如果有什么效果,我为他们感到非常高兴,但它必须是对标准护理药物的补充。”换言之,当这些疗法补充——但永远不能取代——药物治疗时,它们会有所帮助。

运动、瑜伽、按摩、针灸、蓝莓汁、姜黄、鱼油和/或避免饮食面筋根据关节炎基金会,所有可能的补充疗法。

始终与您孩子的医生讨论您可能采用的方法和能力。

青少年特发性关节炎的并发症

通过适当的药物治疗和其他治疗,贾可以得到很好的管理。否则,可能会发生接头损坏。这可能看起来像:

  • 腿长差异,基于膝盖的关节问题。苏拉指出,这可以通过鞋跟抬起来解决。
  • 膝盖或其他关节周围的肌肉萎缩。根据苏拉和梅塔的说法,物理疗法可以帮助恢复这些肌肉。
  • 眼部炎症,称为葡萄膜炎,或其他眼部问题,如青光眼还是白内障

  • 全身发炎。关节炎基金会注意到,如果全身性的JA,一个人可以发展巨噬细胞活化综合征,这可能引发严重的问题,如血细胞计数低、器官衰竭和死亡,如果不及时治疗。

  • 骨质疏松症和/或增长问题,根据关于基德希尔特

谁患有青少年特发性关节炎?

根据美国风湿病学院在美国,约有30万儿童,即千分之一的儿童有甲肝。通常在6个月至16岁的儿童中诊断。

青少年特发性关节炎的相关情况

作为一种自身免疫性疾病,JIA发生在身体误攻击自身正常部位时,认为这是一种威胁。类似地,患有JIA的人也会经历其他自身免疫性疾病。这些疾病包括:

我们热爱的资源

关节炎基金会

该网站提供了有关青少年特发性关节炎和关节炎的良好信息父母如何与孩子谈论这件事关节炎基金会还提供有关参加的信息。学校和学院贾庆林和主持人夏令营支持团体在美国各地,青少年关节炎儿童几乎可以与同龄人见面和互动。他们还提供一对一的服务求助热线(在线或电话)由有执照的临床社会工作者提供支持。

负责人:管理佳在线

该网站面向那些需要在成长过程中对青少年特发性关节炎承担更多责任的青少年,它是关于基德希尔特在多伦多病童医院的医疗指导下,我们全面了解了贾庆林是什么,与贾庆林一起生活时保持健康需要什么,传统的和补充的治疗方式,以及青少年在步入成年后掌握自己病情的其他信息。

美国风湿病学院

虽然这是一个医师专业组织,但它提供了关于不同关节炎的一页信息表药物条件这可能对贾庆林的家人有所帮助。

你的儿科风湿病专家

与您孩子的医生谈谈他们会推荐哪些资源。梅塔说:“我认为我们所有人都非常喜欢在这段旅程中与家人合作时所做的事情。”。对于他的病人和他们的家人,他说,“我和你们在一起,我会尽我最大的努力找到答案。”

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