什么是心肌炎？症状、原因、诊断、治疗和预防

心肌炎是心肌的炎症，心肌是心脏壁的肌层。

心墙由三层组成：

• 心内膜，位于心腔内部的最内层
• 心肌，收缩的肌肉层，导致血液被泵送
• 心外膜，保护性外层，也是包含心脏（心包）的囊的最内层

轻度心肌炎可能会被忽视，不会导致任何症状。

在更严重的情况下，症状可能会有所不同，这取决于导致这种情况的原因。

• 发烧和发冷
• 疲劳
• 头痛
• 肌肉疼痛
• 关节痛
• 喉咙痛
• 腹泻
• 胸痛
• 咳嗽
• 气短
• 快速或不正常的心律
• 快速呼吸
• 脚踝和脚肿胀

在许多情况下，心肌炎的具体病因尚未确定。

在其他情况下，可以确定病因。心肌炎的一些已知病因包括：

• 病毒，包括那些引起流感的疾病、感冒、风疹（德语）麻疹),胃肠炎,单核细胞增多症和艾滋病毒和艾滋病
• 细菌，包括引起链球菌性咽喉炎,葡萄球菌感染，白喉，及莱姆病
• 寄生虫，例如弓形虫和克鲁兹锥虫，由昆虫传播，可引起恰加斯病
• 真菌例如酵母感染通过鸟粪传播的霉菌和真菌感染
• 药物，包括抗生素（如青霉素、，磺胺类药物和阿奇霉素);利尿剂（例如速尿和氢氯噻嗪);癫痫药物；以及可卡因

  

• 自身免疫性疾病例如狼疮,克罗恩病、类风湿性关节炎和乳糜泻
• 接触某些有毒物质如砷、辐射或一氧化碳，根据哈佛健康中心

  

虽然任何人都可能患心肌炎，但如果你：

• 免疫系统虚弱或受损
• 暴露于已知可引起心肌炎的药剂（如可卡因）
• 曾患过心肌炎

• 验血验血可以检查是否有炎症、病毒抗体或其他可能发出感染信号的生物体，或心脏受损时积累的某些酶。
• 心电图（EKG）心电图可以绘制出心脏电气系统的图表，可以显示异常情况。
• 动态心电图监护仪这是通常穿几天，以捕捉更多的信息，您的心脏电功能。
• X射线箱子X射线可用于检查心脏增大或心包积液。
• 磁共振成像（MRI）一磁共振成像还可以显示心脏的大小、形状和功能，以及肿胀、炎症或疤痕。
• 超声心动图这使用超声波波浪显示心脏跳动的图像。一超声心动图可以检测心脏泵功能问题、瓣膜问题、心脏是否扩大以及心脏内部或周围是否存在血栓。
• 心导管插入术这涉及将一根小管穿过静脉然后进入心脏进行测量或采集组织样本(活检)检查炎症或感染。

心肌炎患者的寿命差异很大，取决于病因以及患者的整体健康状况。

例如，由病毒感染引起的心肌炎在其他健康成年人中可能在几周后开始消退。

在某些情况下，心肌炎会自行消失。在其他情况下，治疗可能包括：

• 抗生素治疗细菌感染
• 抗病毒药物治疗病毒感染
• 静脉注射免疫球蛋白（IVIG），注射血液制品帮助增强免疫系统
• 减少炎症的类固醇

  

如果您的心肌变弱，您可能需要服用以下药物之一以减轻其工作负荷：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂可以降低血压，使血液更容易在体内流动。它们还可以帮助心脏功能在虚弱时更好地恢复。
• 血管紧张素II受体阻滞剂具有许多与血管紧张素II受体阻滞剂相同的益处血管紧张素转换酶抑制剂对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者，常将其作为替代药物。
• β受体阻滞剂可以减慢心率，减少心脏病的影响肾上腺素在心上,，降血压所以心脏必须做更少的工作。
• 利尿剂去除体内多余的水分和钠。

重症心肌炎可能需要通过医疗程序进行治疗，包括：

• 心室辅助装置（VAD）是植入腹部或胸部并连接到虚弱心脏的机械泵。这些设备有助于将血液从下心腔泵送到身体的其他部位。
• 主动脉内球囊反搏术是一种由医生将导管插入腿部血管内，并在医生的帮助下完成的手术X射线成像，引导它进入心脏。一个气球连接在主动脉导管的末端，并进行充气和放气，有助于增加血流量和减轻心脏负荷。
• 体外膜肺氧合（ECMO）是一种在严重心力衰竭期间给机体提供氧气的装置。血液从体内排出并通过ECMO机器，在ECMO机器中去除二氧化碳并添加氧气，然后再返回体内。

  

心肌炎的预防

目前还没有预防心肌炎的具体方法，但可以采取一些措施来预防可能导致这种情况的感染。这些措施包括：

• 行善卫生，包括经常洗手，以及在没有肥皂和水的情况下使用洗手液
• 远离患流感或其他病毒性疾病的人
• 及时接种疫苗，包括预防流感和风疹的疫苗，这些疾病可能导致心肌炎
• 避免危险行为，如无保护性行为和使用非法药物
• 在蜱虫猖獗的地区逗留时，穿长袖衬衫和长裤，使用含有避蚊胺的驱虫剂，尽量减少接触蜱虫

  

心肌炎有许多可能的并发症：

• 心肌病是指心肌变弱、拉伸或结构受损的情况。它通常会影响心脏正常的泵送和功能，并可能导致心力衰竭。

  

• 心脏病发作或中风可能发生在心肌受损且无法泵血时，导致血液在心脏内聚集。如果血液凝结并阻塞向心脏供血的动脉，则可能导致心脏病发作。如果血块移动到通向大脑的动脉，则可能导致中风。
• 心力衰竭是指心脏不再能够有效地将血液泵送到身体其他部位的情况。在更严重的情况下，心肌炎相关的心力衰竭可能需要心脏移植。
• 心律失常是快速或不规则的心跳。
• 当心脏突然停止跳动时，就会发生心脏性猝死。如果不立即治疗，就会致命。

  

有些心肌炎病例是由心脏病患者对心脏组织的自身免疫反应引起的自身免疫性疾病，例如：

• 系统的狼疮红斑，是一种炎症性疾病，当免疫系统攻击自身组织时发生。它可以影响身体的许多部位，包括关节、皮肤、肾脏、肺和心脏。
• 克罗恩病，这是一种慢性炎症性肠病，引起消化道炎症，导致严重腹泻症状，腹痛、体重减轻、疲劳和营养不良。
• 类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响关节。
• 乳糜泻，这是一种免疫性疾病，患者对进食有免疫反应面筋，一种存在于小麦、大麦和黑麦中的蛋白质。随着时间的推移，这种免疫反应会导致炎症，损害小肠。

心肌炎基本信息最受欢迎的组织

心肌炎基金会

成立于2005，心肌炎基金会是一个非营利组织致力于提高全球心肌炎的意识。该基金会为患者、家庭和医疗保健提供者提供资源，并支持研究心肌炎治疗的科学进展。

美国心脏协会（AHA）

美国心脏协会是美国历史最悠久、规模最大的致力于心脏健康的非营利组织。为心脏健康生活寻找资源，并通过以下方式与处理心脏相关问题的其他患者联系：AHA的支持网络.

国家罕见疾病组织（NORD）

NORD是一个患者倡导组织，致力于治疗包括心肌炎在内的罕见疾病和疾病。在NORD的网站上获取有关心肌炎症状、病因和治疗的基本事实。

其他报告人罗莎琳·卡森·德维特，医学博士.