深静脉血栓形成

什么是深静脉血栓形成?症状、原因、诊断、治疗和预防

阿什利·韦尔奇
通过 医学上的审查,
综述:
医学综述

深静脉血栓形成(DVT)是由体内一条或多条深静脉形成的血块引起的，尤其是在腿部。血块也可能发生在手臂上。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的说法，深静脉血栓可能很严重，而且往往没有得到充分诊断。

根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的说法，这种情况本身不会危及生命，但静脉中的血块可能会松动并移动到肺部，造成潜在的生命威胁肺栓塞．

当这种情况发生时，血栓会阻碍血液流向肺部，这可能是致命的，因此必须得到及时的诊断和挽救生命的治疗。

幸运的是，如果及早发现，深静脉血栓是可以预防和治疗的。

DVT的体征和症状

如果你患有深静脉血栓，你可能会感到腿部不适。然而，这种情况发生时可能没有任何症状。

根据梅奥诊所的说法，深静脉血栓的症状包括:

  • 单腿肿胀(罕见双腿肿胀)
  • 患腿疼痛
  • 受感染腿上的皮肤变红或变色
  • 患腿上触感温暖的皮肤

如果你看到深静脉血栓的迹象或症状，请咨询医生。如果你有肺栓塞的症状，立即寻求紧急医疗援助。

根据梅奥诊所的说法，肺栓塞的症状包括以下几种:

深静脉血栓形成的原因及危险因素

根据梅奥诊所的说法，某些影响血栓形成的医疗条件可能导致深静脉血栓形成:

一些类型的癌症或癌症治疗可能会增加你血液中导致血栓的某些物质的含量。

如果你有心脏衰竭，由于心肺功能受限，你患深静脉血栓和肺栓塞的风险会增加。

超重或肥胖会增加腿部和骨盆静脉的压力，增加血栓的风险。

这种风险在怀孕期间(有遗传凝血障碍的女性风险更高)和产后六周内会增加。使用生育控制药片(口服避孕药)或激素替代疗法也可以提高血液的凝血能力。

吸烟会对血液凝结和循环产生不利影响，从而增加患深静脉血栓的风险。

如果你或你的家人之前患有深静脉血栓或肺栓塞，你更有可能发展为深静脉血栓。

60岁以上会增加深静脉血栓的风险，尽管它可能发生在任何年龄。

最后，长时间坐着(比如坐飞机或长途汽车旅行)会增加患深静脉血栓的风险。

如果肌肉长时间不运动，可能会在你的小腿形成血块。

如何诊断深静脉血栓?

根据梅奥诊所的说法，为了检查深静脉血栓，你的医生会记录一份完整的病史，并进行体检，包括以下常见的检查:

  • 双静脉超声检查这个测试显示你静脉深处的血液流动，这样你的医生可以检查血栓。
  • 肺动脉栓塞血液测试这可以检查蛋白质d -二聚体(DVT的一种迹象)的升高水平。
  • 静脉造影术这x射线检查腿部和脚部的静脉是检查血栓的另一种方法。这是一种侵入性检查，所以通常先进行其他检查，所以不经常进行。
  • CT扫描或先生我这通常是为了检查腹部的血凝块。

深静脉血栓形成时间

有可能患有深静脉血栓而没有任何症状。然而，如果你确实有深静脉血栓的症状，迅速得到诊断和治疗是很重要的。根据美国家庭医生学会的说法，血块需要三到六个月的时间才能消失。

根据美国肺脏协会(American Lung Association)的说法，如果深静脉血栓导致肺栓塞，患者将需要定期服药至少三个月，最长可达一段不确定的时间。

DVT的治疗和药物选择

根据美国疾病控制与预防中心，深静脉血栓的治疗方法包括以下几种:

抗凝血剂

抗凝血剂或血液稀释剂，通常是DVT的首选治疗方法。尽管抗凝剂不能打破现有的血块，但它们可以防止血块增大，防止新的血块形成。

当你开始注射抗凝治疗时，你的医生通常会给你最初的几剂，之后你就可以自己注射了。

可注射的血液稀释剂包括这些例子:

如果你的医生开口服抗凝治疗-如香豆素(华法林)，Xarelto (rivaroxaban)，Eliquis (apixaban),或Savaysa (exoxaban)这些药物通常需要服用三个月或更长时间。

你的医生可能会建议你定期服用血液测试检查你的血液凝结需要多长时间。所有的血液稀释剂必须按照处方服用，以避免严重的副作用。

溶栓

溶栓药物也被称为组织纤溶酶原激活剂，通过静脉注射或通过放置在现有血凝块附近的导管给予。它们是用来分解血块的。

溶栓药物会导致严重出血。只有在危及生命的情况下和住院时才使用。

过滤器

如果你因为任何原因不能服用血液稀释剂，你的医生可能会建议你做一个小手术，在你腹部的大静脉(下腔静脉)插入一个过滤器。

这种过滤器的设计目的是防止任何凝块从松散的旅行到你的肺部。

手术和袜子

在极少数情况下，血栓可能需要通过手术清除。

最后，在腿上穿压缩袜可以帮助防止深静脉血栓引起的肿胀。它们产生的压力降低了血液聚集和凝结的风险。

预防深静脉血栓形成

你可以采取措施预防深静脉血栓。根据美国疾病控制与预防中心的说法，最好的方法之一是避免久坐，四处走动以促进血液流动。

在卧床休息或旅行超过4小时后，这一点尤为重要。美国疾病控制与预防中心建议，如果可能的话，每两到三个小时站起来走动一下。

坐着伸伸腿也有帮助。你会想要提高和降低你的脚跟，脚趾保持在地板上。反过来重复同样的动作，脚趾抬起，脚后跟放在地板上。

根据梅奥诊所的说法，由于超重或肥胖和吸烟是深静脉血栓的风险因素，定期锻炼和戒烟是预防这种疾病的重要方法。

深静脉血栓形成并发症

根据美国疾病控制与预防中心的说法，肺栓塞是与深静脉血栓相关的最危险的并发症。

当你肺部的血管被来自身体其他部位的血凝块阻塞时，通常是腿部的深静脉，就会发生肺栓塞。如果不及时治疗，它可能是致命的。

血栓后综合征(PTS)是与深静脉血栓相关的另一常见并发症。它是由血液凝块对静脉的损伤引起的，它减少了受影响区域的血液流动。根据美国疾病控制与预防中心的数据，三分之一到一半的DVT患者会发展为PTS。

PTS的体征和症状包括:

  • 腿部肿胀或疼痛
  • 皮肤变色
  • 皮肤溃疡

研究与统计:有多少人患有深静脉血栓?

美国疾病控制与预防中心估计，每年有90万美国人被诊断为深静脉血栓。

每年有多达10万美国人死于深静脉血栓。美国疾病控制与预防中心报告称，大约四分之一的肺栓塞患者的第一症状是猝死。

DVT的相关情况及原因

超重或肥胖会大大增加深静脉血栓的风险。根据美国心脏协会的数据，肥胖人群发生血栓的风险是正常体重人群的两倍。

怀孕也会增加深静脉血栓的风险。根据美国疾病控制与预防中心的数据，孕妇患血栓的可能性是未怀孕妇女的5倍。

在怀孕期间、分娩期间以及产后三个月，风险仍然存在。
怀孕会增加深静脉血栓的风险，原因有很多。根据美国疾病控制与预防中心的说法，妇女在怀孕期间更容易凝结血液，以防止在分娩期间和分娩后一段时间内失血过多。

在怀孕后期，胎儿成长带来的额外体重会给骨盆带来压力，减少流向腿部的血液。最后，孕妇在怀孕期间和产后活动能力有限，这可能会增加血栓的风险。

深静脉血栓形成和COVID-19

人们非常关注血栓的风险新型冠状病毒肺炎但研究表明，病毒本身的风险要高得多。

一项发表在英国医学杂志研究了接种阿斯利康或辉瑞疫苗的人群中血栓和中风的发生率。

结果显示，每1000万人接种阿斯利康疫苗，就有66人的静脉中出现血凝块。相比之下，每1000万COVID-19患者中有12614人死亡。

研究还发现，1000万人中有143人患有糖尿病缺血性中风在注射第一剂辉瑞疫苗后的28天内，有1699人感染了COVID-19。

这项研究进一步证明，感染COVID-19比预防感染COVID-19的疫苗的潜在副作用更严重。

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