免疫性血小板减少症

什么是免疫血小板减少（ITP）？症状，原因，诊断，治疗和预防

阿什利·韦尔奇
经过 医学上的审查,
综述:
医学看过
据MedlinePlus报道，免疫性血小板减少症(ITP)是一种影响血液凝块能力的疾病。

患有ITP的人缺乏血小板，也就是负责正常凝血的血细胞。克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示，血小板在骨髓中产生，通常在皮肤被割伤或刮伤后凝结在一起，或称为凝块，以止血。

因此，ITP患者容易出现大量出血和淤青。

ITP的症状和体征

根据梅奥诊所的说法，ITP可以在没有症状的情况下发生。

当血小板水平非常低时，症状就会开始出现。根据国家罕见病组织(NORD)的说法，ITP的症状包括:

  • 皮肤上很容易出现或不明原因的青肿或紫斑
  • 小红点，像皮疹
  • 经常流鼻血
  • 牙龈出血
  • 异常长期或过大的月经出血
  • 血肿，或皮肤下凝结或部分凝结的血液的淤积。血肿会引起疼痛和肿胀。
  • 尿液中的血液，凳子或呕吐物

了解有关ITP症状的更多信息．

ITP的原因和风险因素

根据克利夫兰诊所，ITP通常是自身免疫反应的结果，其中免疫系统意外地攻击自己。

发生这种情况时，血小板错误地被错误摧毁。
虽然它并非完全理解为什么会发生这种情况，但ITP可能与某些感染有关，例如艾滋病毒那丙型肝炎， 或者幽门螺杆菌（H. Pylori.)，这是一种导致胃部疾病的细菌溃疡梅奥诊所(Mayo Clinic)的数据显示。

克利夫兰诊所表示，儿童通常会患上短期ITP，这通常是由病毒感染引发的。

女性比男性更容易患ITP。

ITP如何被诊断出来？

要诊断ITP，你的医生会查看完整的病史，并进行体格检查，寻找出血和淤青的迹象。梅奥诊所(Mayo Clinic)表示，其他导致血小板计数低的潜在原因，如某些药物或潜在疾病，将需要被排除。

某些血液测试可以检查血小板计数。根据克利夫兰诊所，这些包括:

  • 全血细胞计数那这检查了您的白细胞数量，红细胞和血小板
  • 一个血涂片那在这个过程中，你的血液被放在一个幻灯片上，医生会检查你的血小板水平

在罕见的情况下，还可以进行骨髓测试，以检查你的骨髓是否产生足够的血小板。你的医生也可能会检查你的HIV，丙型肝炎，或者H. Pylori。他们也可能要求进行抗血小板抗体测试，但这些测试的准确性各不相同。

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ITP有两种类型:急性和慢性。急性ITP常见于2 - 6岁的儿童。这种情况发生得非常突然，可能在水痘等病毒性疾病之后出现。克利夫兰诊所表示，急性ITP通常会在几周或几个月内消失。

许多孩子不需要治疗，并且这种疾病通常不会重复。
慢性ITP在成人中更常见，尽管它也可能发生在儿童中。据梅奥诊所(Mayo Clinic)介绍，症状可持续6个月至数年，并可能经常复发。

您的医生将与您讨论最好的疗程以及有必要帮助管理条件的任何后续行动。

ITP的治疗和药物选择

ITP没有治愈方法，但有有效的方法来管理它。其中一个策略就是使用药物。这些可能包括:

  • 口腔治疗皮质类固醇， 如强的松那地塞米松， 或者甲基强的松龙根据国家罕见病组织(NORD)的说法，它通常是治疗ITP的一线药物。

    这些药物可以将你的血小板恢复到安全水平，但仅推荐用于短期使用，因为它们可以增加您多种健康状况的风险，包括高血压，感染和和骨质疏松症梅奥诊所(Mayo Clinic)的数据显示。

  • 免疫球蛋白如果你的身体没有反应糖皮质激素，你的医生可能会推荐使用免疫球蛋白。根据NORD的说法，这种药物是根据需要通过静脉注射给药的，通常是两到四周。

    根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法，如果你有严重出血或需要立即提高血小板水平，免疫球蛋白可以用于紧急情况。

  • 提高血小板计数的药物某些药物可以提高血小板生产，包括nplate（romiplosim）那Promacta（EltromboPag）,利妥昔单抗(美罗华)梅奥诊所(Mayo Clinic)的数据显示。

在ITP的严重病例中或当对药物治疗的反应很少时，可能需要手术去除脾脏。该过程称为脾切除术。

脾脏是一个负责产生对抗感染的抗体的器官。当一个人患有ITP时，这些抗体会错误地攻击血小板。切除脾脏可能有助于使血小板恢复到正常水平，尽管有效性不同，与非手术治疗相比估计为50%到70%。

然而，克利夫兰诊所表示，这种手术也有风险，因为没有脾脏会增加感染的风险。

如果你和你的医生认为脾切除术是最好的治疗方案，你可能会在手术前注射疫苗以防止感染。

了解更多关于ITP的治疗．

预防ITP.

据克利夫兰诊所称，目前还没有已知的预防ITP的方法，但你可以采取一些步骤来预防并发症。

这些包括避免可以增加出血风险的药物，例如布洛芬和阿司匹林．在开始服用任何新的药物或补品之前，一定要咨询你的医生。

避免可能导致头部受伤的接触性运动，如拳击、足球和空手道。一般来说，游泳、戴头盔骑自行车和散步被认为是安全的体育活动形式。

如果您有任何感染迹象，尤其是发烧，请立即致电您的医生。获得迅速治疗可以帮助预防并发症。

ITP的并发症

根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法，与ITP相关的最大和最令人担忧的并发症是脑出血。

这可能是致命的。然而，这种情况非常罕见。
怀孕期间过度出血也可能是ITP妇女的问题。根据Mayo诊所的说法，如果您怀孕并且您的血小板计数非常低，您的医生可能会建议防止重重出血。

ITP也可以影响精神和情绪健康，以及整体生活质量。据Nord称，令人无法解释的瘀伤可能导致尴尬和社会隔离。这也可以伴随抑郁症和焦虑．此外，衰弱的疲劳会影响组织报告的39％的成年人。

研究和统计：有多少人有ITP？

根据NORD的数据，在美国，每10万人中有9.5人患有ITP。

在儿童中，ITP的患病率约为每10万人5.3例。据估计，全球有20多万人患有ITP。

ITP的相关条件和原因

ITP与许多感染有关，包括艾滋病毒，丙型肝炎和和H. Pylori。

艾滋病毒 那或者是人类免疫缺陷病毒是一种攻击人体免疫系统的病毒，如果不加以治疗，就会导致艾滋病。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，截至2019年底，美国约有118.97万人携带艾滋病毒。

目前还没有治愈艾滋病的方法，但由于医学的进步，艾滋病毒感染者可以继续生活，健康的生活与治疗。
Hepatits C根据CDC，是一种影响肝脏影响肝脏的病毒，通过与血液接触来源于人。

今天最常见的传播形式是共用针头注射毒品。的人丙型肝炎在他们的病情进入高级之前可能没有症状肝脏疾病．并发症可能很严重，包括肝硬化和肝癌。然而，丙肝是可以治愈的。据美国疾病控制与预防中心称，超过90%的病例可以在两到三个月的口腔治疗中治愈。

H. Pylori.是一种导致胃部感染的细菌，导致消化性溃疡。ITP患者对这种感染的治疗与血小板计数的增加有关，但其机制尚不完全清楚。据梅奥诊所(Mayo Clinic)估计，世界上一半的人口都有H。 幽门在他们的身体里。

然而，很多人永远不会生病。如果你确实有症状H. Pylori.感染,如腹部疼痛这种感觉就像一种烧灼感，当你的胃空了的时候会加重，恶心，腹胀，食欲丧失，频繁燃烧，看看你的医生。感染可以用抗生素治疗。

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2020年8月发表的一项法国研究证明，ITP可由包括COVID-19在内的病毒感染触发英国血液学杂志．

像COVID-19这样的病毒感染也会加剧ITP患者的症状。美国血液学学会建议ITP患者限制去医疗中心的次数，以减少感染的风险虚拟约会在可能的情况下。

有ITP的个人应遵循公共卫生指导，以防止Covid-19感染。

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