霍乱

霍乱是什么?症状，原因，诊断，治疗和预防

约瑟夫Bennington-Castro
经过 医学上的审查,
综述:
医学看过

霍乱是一种肠道细菌感染，通过受污染的水传播。它会导致严重腹泻和脱水．

现代污水和水处理技术已基本消除了大多数工业化国家的霍乱。这种情况仍然存在于非洲、东南亚和加勒比海部分地区，特别是海地。

2010年霍乱爆发就证明了这一点海地在那里的毁灭性地震的直接之后，当贫困，战争或自然灾害留下贫困，居住在拥挤的条件下的人们时，霍乱爆发的风险最高，而无得可获得清洁的水和适当的卫生。

这不仅仅是在爆发期间受到影响的这些地区的居民。疾病控制和预防的中心也可能有捕捉该疾病的风险，导致疾病控制和预防（CDC）警告。

虽然大多数病例不严重，但可以治疗，但条件可能导致那些没有得到适当护理的人死亡。

霍乱的迹象和症状

霍乱是由细菌引起的霍乱弧菌．世界卫生组织(who)指出，大多数感染者不会出现任何症状，而且在大多数出现症状的人中，症状是轻微至中度的。

大约十分之一的霍乱患者会出现严重症状。对于出现这些症状的人来说，如果不接受有效的治疗，他们可能会在几小时内死亡。

霍乱弧菌根据世界卫生组织的说法，在出现症状之前，需要12小时到5天的时间在体内孵化。

美国疾病控制与预防中心说，大多数情况下，症状会在接触细菌的两到三天内出现。

霍乱感染的症状包括:

  • 腹泻
  • 恶心和呕吐
  • 嗜睡或嗜睡
  • 脱水
  • 肌肉痉挛
  • 快速脉搏
  • 电解质失衡
  • 极度口渴，尿量少
  • 皮肤干燥，干粘膜（如鼻子或眼睑内），干口
由霍乱引起的腹泻通常突然开始，可以迅速引起危险的脱水水平。霍乱相关的腹泻可能很难与其他疾病引起的腹泻，但用霍乱，你的腹泻可能有苍白的乳状外观。

恶心和呕吐在霍乱的早期很常见，可以持续几个小时。

霍乱引起的严重腹泻和呕吐可以导致脱水，通常是在症状首次出现后的几个小时内。在严重的情况下，霍乱引起的脱水会导致体重下降10%或更多。

那些经历霍乱脱水的人通常具有令人烦躁，疲劳，沉思的眼睛，口干，极端渴望和干燥和萎缩的皮肤，以及缺乏排尿，降低血压和症状心率不齐．

此外，霍乱引起的脱水会导致电解质失衡，或者血液中重要矿物质的快速流失。电解质不平衡的人可能会经历肌肉抽筋，因为钠，氯，和钾以及由血压和氧流量危险下降引起的低血容量休克。

如果未经处理，伴随电解质失衡的冲击会导致死亡。

其他并发症可包括低血糖和肾功能衰竭。（见下面的并发症）。

霍乱的原因和风险因素

霍乱是由细菌感染引起的。有两种血清型或菌株张楣 霍乱导致霍乱的爆发：O1和O139。两个，O1更常见。

如果你接触过这些细菌，O1和O139会将霍乱毒素释放到你的血液中。这反过来会导致肠道细胞释放更多的水，从而导致脱水。

饮用受污染的水或污染的食物是最常见的方式，您可以接触到O1或O139细菌。

O1和O139细菌在水处理和卫生条件差的地方最常见卫生美国疾病控制与预防中心表示。此外，尽管除了人类，没有其他动物能繁殖和传播这种细菌，霍乱弧菌通常附着在螃蟹、虾和其他贝类的壳上。因此，生的和未煮熟的贝类已经成为美国霍乱感染的源头。

在发现霍乱的地区，生水果和蔬菜也是霍乱的一个常见来源，因为作物可能被污染的水或粪肥处理。同样，在霍乱很常见的地区，如大米等在烹饪后被污染并在室温下保存数小时的谷物也可能含有霍乱细菌。

每个人都有感染霍乱的风险(尽管婴儿可以从曾经感染过霍乱的哺乳母亲那里获得免疫力)。

研究表明，以下几点可能会增加你的风险:

  • 卫生条件差
  • 减少胃酸
  • 类型o血液
  • 家庭曝光

一般来说，霍乱常见于难以维持安全饮用水供应的地区，包括难民营、贫困国家和受饥荒、战争或自然灾害影响的地区。

尽管导致感染的细菌不能在胃酸中存活，但那些胃酸水平低的人，包括儿童、老年人和服用这种药物的人抗酸药、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂风险更大。此外，研究表明，O型血的人患霍乱的几率是其他血型的人的两倍，尽管原因尚不清楚。

霍乱也很容易传播。一个感染了这种细菌的人体内的细菌数量会增加一百万倍霍乱弧菌根据国家过敏和传染病研究所，通过单一腹泻剧集的环境中的数量。

此外，由于霍乱患者的粪便中有7到14天的细菌，他们可以感染任何接触过他们的粪便或被其污染的水的人。

因此，如果你和患有霍乱的人住在一起，你感染的风险就会增加。

如何诊断霍乱

在感染很常见的地区，霍乱可以通过症状识别出来，但确诊霍乱的唯一方法是在粪便样本中识别O1或O139细菌。

早期诊断可能导致感染的个体的治疗和分离速度更快，这有助于控制爆发。

预后的霍乱

如果不进行治疗(通常是补液)，多达一半的霍乱感染者会死亡。儿童、孕妇和老年人的死亡风险更高。

一般来说，近年来，霍乱死亡风险在全球下降，因为获得了医疗保健，并改善了卫生和教育。具有有效补液，不到1％感染霍乱死的人。

霍乱的持续时间

如上所述，症状通常出现在暴露于细菌的两到三天内。在轻度或简单的霍乱病例中，症状在发病的三到六天内归存，并且细菌在两周内从系统中消失。

在非常严重的脱水病例中，患者需要静脉内液体置换。

霍乱的治疗和药物选择

感染治疗侧重于恢复通过腹泻（或呕吐）损失的液体和盐。

液体更换通常推荐是一种叫做口服再水化盐（ORS）的世卫组织开发的再水解溶液。或者作为粉末可用的粉末，可与煮沸或瓶装水相结合。只要它与清洁水混合，它设计用于大量消耗，以提供充分的再水水。

高达80％的案例可以成功处理或患者。

在最严重的霍乱实例中，治疗可能需要静脉内（IV）液体更换。

治疗霍乱的药物选择

在某些情况下，你的医生可能会建议使用处方抗生素(通常是四环素或十氧环素）帮助减少症状的严重程度并加快恢复时间。

此外，根据世卫组织，锌补充剂可能有助于减少霍乱5岁以下儿童腹泻的腹泻持续时间。

替代和补充疗法

总的来说，关于使用替代和辅助疗法治疗霍乱的研究是有限的。但2019年6月发表的一项研究补充医学和治疗建议从玫瑰植物的摘录 - 传统上用作东欧某些地区的腹泻的补救措施 - 可能有助于缓慢细菌的生长并抑制霍乱毒素。

植物提取物配方可能最终有助于缓解症状，结合现有的治疗方法，但重要的是，这种方法不应该用来代替补液疗法或抗生素。

预防霍乱

霍乱不是美国的地方病(根据世界卫生组织的说法，一个霍乱流行地区意味着在过去三年中在那里发现了确诊的霍乱病例，并有证据表明传播是本地的)。

当人们在国际旅行时，几乎所有美国霍乱患者都获得。
您可以避免在国外旅行时避免疾病：

  • 只饮用瓶装、罐装、煮沸或化学处理过的饮料，避免饮用自来水、喷泉饮料和冰块。
  • 经常用肥皂和（清洁）水洗手，或者使用至少60％的酒精的手清洁剂 - 特别是在吃或准备食物之前和使用浴室后。
  • 吃预先包装好的食物或刚煮好的热腾腾的食物。
  • 不要生吃或生的贝类，包括寿司。
  • 避免乳制品。
  • 用瓶装的、煮沸的或化学处理过的水来刷牙、准备食物、洗碗和制冰。
此外，美国食品和药物管理局（FDA）已批准批准了一个单剂活性口服霍乱疫苗，称为Vaxchora的成人年龄18至64岁，他正在前往活性霍乱传播区域。疫苗旨在防止由O1菌株引起的霍乱霍乱弧菌．

如果你计划去霍乱传播活跃的地区旅行，和你的医生谈谈这种疫苗。

另外三个抗霍乱疫苗 - Dukoral，Shanchol和Euvichol-Plus - 已被世卫组织批准供应联合国，但在美国不提供。

不过，霍乱疫苗是100％的保护性，并且对霍乱的疫苗接种不是标准预防和控制措施的替代品。

霍乱的并发症

尽管大多数霍乱病例都是轻微的——特别是如果得到治疗的话——但感染可能是致命的。

那些患有最严重的疾病的人会迅速失去大量的液体和电解质，在小时内导致死亡。

在不那么极端的情况下，不能立即得到治疗的人可能会在症状首次出现后数小时到数天内死于脱水和休克。

霍乱的其他并发症包括：

  • 低血糖（低血糖症的）
  • 降低钾水平
  • 肾功能衰竭
如果霍乱让你吃得太小，可能会出现危险的血糖水平，导致癫痫发作，意识丧失和死亡。孩子们的风险增加了这种并发症。

此外，严重的腹泻会导致霍乱患者失去大量身体所需的基本矿物质，包括钾。钾水平降低会干扰心脏和神经功能，危及生命。

最后，由霍乱引起的休克可能导致肾脏衰竭，其中肾脏失去过滤能力，允许过量的流体，一些电解质，并浪费在体内积聚。这是一个潜在的危及生命的病情。

研究与统计:谁会得霍乱?

据估计，估计每年在全球130万和400万霍乱案件中出现，每年有143,000人死于该疾病。

霍乱或严重感染症状的风险在不同种族或民族之间没有差别。但据世界卫生组织说，霍乱可能在非洲、东地中海地区、东南亚和西太平洋的某些国家流行。

霍乱的相关情况

导致霍乱至少迄今为止的细菌没有与其他健康状况相关联。但霍乱的症状可能会模仿其他条件，包括：

旅行者的腹泻

旅行者的腹泻是最常见的旅行相关疾病。像霍乱一样，它是由细菌引起的。根据CDC的情况，如果您在亚洲（不包括日本和韩国），中东，非洲和南部和中美洲的地方，您将增加曝光风险。

与霍乱不同的是，旅行者腹泻很少会危及生命，但即使没有其他影响，它也会让旅行变得非常不愉快。

脱水

脱水导致口干，疲劳，头晕，头痛和肌肉痉挛。您也可能比通常常常的频繁排尿，或者有暗尿液。

大多数脱水病例都轻度，并通过饮用大量的液体（水或运动饮料）来解决。然而，严重的脱水可能需要由健康专业施用的静脉内液体。脱水不会导致腹泻，但严重的腹泻和呕吐会导致脱水。

资源我们爱

世卫组织

在联合国系统内，世卫组织是国际卫生方面的权威机构。他们的网站提供了对霍乱的全面了解——它是什么，它是如何传播的，以及如何预防它——以及霍乱爆发和疫苗接种的新闻。

疾病控制和预防中心（CDC）

除了涵盖所有有关霍乱的基本知识外，疾病预防控制中心还提供有关霍乱的最新统计和数据，了解他们自己调查和抗击疫情的努力，并为旅行者提供有用的信息。

梅奥诊所

作为《每日健康》编辑高度信任的来源，梅奥诊所提供了关于霍bob体育在线乱及其潜在并发症的清晰、直接的信息，以及如果你认为自己已经接触到了霍乱，该怎么办。

附加报告Brian P. Dunleavy．

社论来源和事实核查

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