远程医疗——使用智能手机、平板电脑或电脑与医疗保健提供者进行虚拟访问——在美国迅速发展，这不仅仅是因为COVID-19大流行尽管这场危机使人们越来越关注远程就医的这一选择。
“远程医疗可以让你和你的家人更容易、更快、更安全地获得所需的医疗保健，”他说雷切尔主教,医学博士他是德克萨斯州休斯顿卫理公会虚拟紧急护理中心的内科医生和医疗主任。
“等待时间比大多数亲自就医的时间要短。你不需要从工作中抽出时间来照顾孩子。虚拟访问可以减少你接触病毒和其他感染的机会。”
正是因为冠状病毒大流行，联邦政府、一些地方政府、医疗保险公司、卫生系统和私人远程医疗公司都在采取措施，让更多人可以进行虚拟医疗访问和在线健康评估。
一些系统向任何接触过它们的人提供免费的虚拟COVID-19评估，虽然没有实验室检测无法诊断这种疾病，但远程医疗服务提供者可以指导你采取下一步适当的步骤，无论是呆在家里还是寻求亲自护理。
现在是了解远程医疗选择的最佳时机。
远程医疗的利与弊
常见问题与答案
如何开始使用远程医疗
随着越来越多的医疗实践提供虚拟护理选项，你可能想先与你的初级保健医生(如果你有一个)或你已经有关系的团体医疗实践检查，看看他们是否使用电话、视频聊天或其他在线方法远程访问患者。
儿科医生也越来越多地提供远程医疗，许多专家，如心脏病专家、神经学家、产科医生和肿瘤学家，也通过远程医疗为现有患者提供护理。
您可能还想查看您的健康保险计划，看看它是否有自己的远程医疗接口，是否与远程医疗公司合作，或是否有首选的服务。使用接受保险的远程医疗计划是降低成本的一种方法。
另一个选择是，如果你有工作，问你的人力资源部门，公司是否有首选的远程医疗提供商，以及使用它是否可以节省成本。
医疗补助计划包括一些远程保健服务，但具体细节各州不同。如果你有医疗补助，你应该联系你的医疗保健提供者，询问有哪些服务可以提供给你。
医疗保险受益人现在也有了更广泛的机会到虚拟访问，这是在2020年3月联邦法规改变后。
一些物理紧急护理中心提供远程医疗服务，至少，大多数会通过电话告诉你是否来中心。如果你有任何上呼吸道症状或其他迹象表明可能是COVID-19，他们可能会对你的到访有特别指导。
远程医疗应用程序是另一个选择。许多应用程序提供基本的初级和紧急护理，有些还提供附加服务，如皮肤科、营养咨询或心理健康帮助。
成功的虚拟访问需要什么
远程医疗专家建议，要想成功进行虚拟诊疗，就得准备好这些东西:
充电，插电，信号强的设备你肯定不想在预约期间没电或断网吧!如果手机数据套餐有限，请使用Wi-Fi。
带有内置麦克风的耳塞这样更容易听到医疗保健提供者的声音，他们也更容易听到你的声音。
一个安静的地方，有良好的照明在你开始拜访之前，关掉电视，把手机上的通知静音，告诉家里的其他人你在接下来的15到20分钟里会很忙。确保有足够的光线让健康专家看到你的脸——以及你想让他们看到的任何皮疹或其他身体问题。
如果在虚拟访问期间你不在家，找一个安静、私密的地方，你可以把门关上。“我曾遇到过有人在开车时尝试进行虚拟急诊访问。我们告诉他们先挂掉，我们稍后再安排，”贝肖普说。
一个手电筒你可能需要额外的光线来让医生清楚地看到你的喉咙痛比如口腔问题，甚至是皮肤问题。远程医疗专家说:“这对我们西奈山的紧急护理服务来说是一个很大的问题。布伦丹卡尔博士他是纽约市西奈山卫生系统的急诊医学主席。“人们经常说喉咙痛，但没有手电筒很难看到喉咙后面。”
您的药物和补充剂、健康史和问题列表第一次看你的远程医疗医生如果知道你的任何慢性疾病或其他重要的健康问题，以及你目前服用的处方药和非处方药和补充剂，就能更好地帮助你。毕晓普建议，提前写下你的问题也是聪明的做法。
如果你是通过远程医疗而不是亲自去看你的医生，一定要提到你可能出现的任何新症状，你可能正在使用的任何新的非处方药，以及你需要重新配药的任何处方。
如何安全接受COVID-19症状筛查
全国各地的远程医疗公司、医疗系统和健康保险公司都在提供免费的在线帮助对于担心自己可能有包括发烧在内的冠状病毒症状的人来说咳嗽,呼吸急促（气促）．
要在你的地区找到免费的评估，请联系你的医生、当地的医疗系统或医院，或你的健康保险公司。或者与提供免费在线评估的私人远程医疗公司联系，比如医生的需求,或者谷歌的项目基线．
你也可以在网上使用美国疾病控制和预防中心(CDC)冠状病毒自检，它不能帮你联系上医生，但可以帮助你决定是否自己联系医生。
卡尔博士说，自大流行开始以来，美国各地的医院也一直在提供远程医疗冠状病毒评估。然而，在某种程度上，亲自访问已经恢复。“我们仍然做很多远程医疗访问。但现在我们对这种病毒有了更好的了解，我们在现实生活中以更传统的方式(戴着口罩面对面)评估患者，”他解释说。
他指出，即使是现在，远程医疗冠状病毒评估仍然有一些好处。“我们通过远程医疗对很多人进行评估，然后让他们进行门诊测试。远程医疗让我们可以解构传统的访问——医疗评估可以在虚拟环境中进行，然后你可以路过一个实验室，留下唾液样本来检测新冠病毒，而无需再次去看医生。”
紧急护理:远程医疗的前沿
在正常的、非大流行的情况下，虚拟紧急护理可能是处理半夜、度假时突然出现的不危及生命的健康问题的最佳方式，或者是当你因为其他原因无法到达初级保健医生的办公室时。症状表明鼻窦炎尿路感染，或者粉红色的眼睛——这和你去当地紧急护理中心处理的问题是一样的——与医生进行虚拟紧急护理访问可以得到诊断、家庭治疗建议、必要时的药物处方，如果有必要，还可以建议进行检查，并与亲自的健康专业人员进行随访。
谁提供虚拟紧急护理越来越多的医院、医疗保健系统、健康保险公司和直接面向消费者的私人远程医疗公司都提供紧急护理服务。虚拟紧急护理公司包括Amwell，点播医生，MDLIVE,PlushCare,Teladoc等等。
虚拟紧急护理的成本据毕晓普说，一次远程医疗紧急护理访问可能只需要20美元——这是使用休斯顿卫理公会急救服务的人的统一费率。为了应对大流行病，降低了这一费率，目前不接受这项服务的保险。然而，从2021年6月开始，休斯顿卫理公会医院将开始接受虚拟急诊就诊的保险，费率可能会发生变化。
其他紧急护理服务有不同的费用。例如，如果你使用的公司不提供你的健康保险(或你没有健康保险)，你可能会支付更多，如果你使用的服务是由你的健康计划或雇主提供的，你可能会支付更少。
虚拟紧急护理如何运作这种远程健康访问需要音频和视频，所以使用智能手机、平板电脑、笔记本电脑或带摄像头的台式电脑。下载你想使用的急救服务的应用程序，按照说明安排预约和提供信用卡信息支付。你通常可以在几分钟内在网上见到医生。
与自己的医生进行虚拟访问和“电子咨询”
说到远程医疗，不同的初级保健实践的做法不同。一些实践，例如欧芹健康尽管您可能仍然需要访问实体设施，如实验室测试、成像测试、疫苗和某些程序。
其他做法可能只提供某些类型的在线交互。例如，你的医生可能能够通过电话、视频、电子邮件或安全的在线消息检查你的实验室测试结果或检查你在某些程序后的进展，但仍然希望看到你在办公室进行其他类型的护理。
在某些情况下，您需要在虚拟访问之前提供某些数据，例如从您的血糖仪到你医生的病人传送门，如果你有糖尿病，或者从血压监护仪如果你有高血压。
在农村地区，你的家庭医生可能能够帮助你获得在线健康服务，例如精神健康预约和专家会诊。事实上，与专家进行视频会议是农村患者和医生获得帮助管理复杂慢性疾病的重要途径。
主要的医疗中心包括克利夫兰诊所,斯坦福大学,奠基。合作医疗提供虚拟的第二意见程序，让你接触顶级专家，他们可以在线审查医疗诊断或治疗计划。
如果你想尝试与你目前正在看病的医生进行在线咨询，询问医生或他们的办公室助理，这种服务是否可用，是否适合你。
贝肖普说:“与自己的医生进行会诊或预约虚拟就诊，意味着你的医生了解你和你的健康史。”“我们系统中的一些医生也会按需为自己的病人进行紧急护理访问，所以值得询问。”
一般来说，你花的钱和你亲自去看医生是一样的。但不同的医生、医疗系统、医疗保险公司和州之间的定价和可获得性各不相同，所以值得与你的医生和医疗保险公司检查，找出你可以获得的治疗方案，毕晓普补充道。
远程心理学扩大心理保健的可及性
自2020年初以来，与心理健康专业人员进行虚拟访问已成为焦虑、抑郁和其他情绪或精神健康障碍患者的首选选择，因为COVID-19大流行，亲自前往治疗师办公室和医疗机构的访问减少了。
然而，远程心理治疗并不新鲜。精神卫生保健是第一批向远程医学或更具体地说，远程心理学转移的学科之一，对通过电话、视频或两者提供咨询的可行性的研究可以追溯到20世纪60年代初。从那以后的几十年里，互联网和移动通信设备，如手机和平板电脑，增加了更多的选择，根据美国心理协会的数据．
不过专家们说，改变的是该领域对远程医疗或远程健康的更广泛接受。
缩放会议，视频通话和电话
“远程医疗为人们提供了一种社交距离的方式来获得支持他们康复的专业服务，”他说爱丽丝Medalia博士他是纽约市哥伦比亚大学利伯康复诊所的主任。
事实上，这家诊所，为被诊断患有双相情感障碍抑郁症，自闭症谱系障碍，还有注意力缺陷多动症Medalia博士说，自2020年3月COVID-19大流行开始以来，该公司已经“虚拟”提供了所有治疗服务，“这意味着所有服务都是通过远程医疗提供的，包括团体治疗、个人疗程、娱乐活动和生活技能培训。”
她补充说，这些服务大多是通过Zoom提供的。
而且该机构并非唯一一家医院和保健办公室采取类似措施。
当然，传统的医患关系并不是远程医疗获得应用的唯一途径。平台等Talkspace,Teladoc健康,Doctor-on-Demand可以帮助您通过视频电话或传统电话与心理健康专业人员进行虚拟预约。
然而，并不是所有的在线平台都提供药物管理和远程处方;如果你需要这些服务，他们可以帮你联系精神病学家在您的领域寻求进一步的帮助。
基于认知行为疗法的应用程序
此外，还有很多应用程序它旨在使用认知行为疗法(CBT)的原则来指导你进行本质上的自我护理活动和锻炼。然而，重要的是要注意，这些应用程序不会将你与一个单一的、训练有素的治疗师联系起来，监督你的治疗。
Medalia说:“许多人发现CBT应用程序有信息和帮助，越来越多的治疗师将应用程序融入到他们的患者实践中。”
然而，“他们不能取代治疗师，”她补充道。相反，它们增加了一种获得帮助的新方式。”
一个该研究发表于2021年1月JAMA精神病学研究人员普遍发现，如果在专业护理人员的支持下进行指导，这些cbt引导的应用程序可以有效帮助抑郁症患者控制他们的症状。抑郁症是最常见的精神健康状况之一。
虚拟心理护理的利弊
根据Medalia的说法，与其他事物一样，心理健康领域的各种虚拟护理服务有利有弊。她说，尽管这些技术允许你在无法亲自前往的情况下(比如在COVID-19大流行期间)保持重要的护理服务，而且很容易根据工作、学校和家庭义务安排预约，但心理保健的一些重要方面——比如与治疗师的直接互动——可能会在虚拟领域中丢失，在虚拟领域中可能不容易看到和解释面部表情或举止的变化。
梅达利亚补充道:“还有一个Zoom疲劳的问题，”因为我们的社交和工作时间都花在了这个平台上。“我的研究关于对严重精神疾病患者使用远程保健的研究发现，大多数客户更喜欢面对面的治疗。”
此外，尽管这些虚拟服务已经变得非常重要，特别是自COVID-19大流行开始以来，但它们并没有解决所有的问题与获得保健有关的问题据梅达利亚说。她说，这些技术“只适用于那些有网络连接技术和私人空间进行治疗的人”。“事实上，相当大比例的人口无法获得远程医疗所需的技术。”
妇科远程医疗访问会发生什么
然而，有些症状可能需要您寻求紧急或紧急亲自护理。这些包括但不限于，任何可能异位妊娠的症状、严重阴道出血、妇科手术或其他手术后的并发症、更严重的阴道或子宫疼痛，以及伴随发烧的阴道感染症状。
皮肤科如何通过远程医疗工作
许多皮肤问题的诊断主要是通过外表，结合一个人的病史，这使得皮肤科成为远程医疗的一个很好的候选者。所谓的远程皮肤病学对随访也很有效，当一个人过去曾亲自见过面，或为一个持续的问题补充药物。
在有些情况下，亲自检查会更好，比如每年的皮肤检查，一种叫做皮肤镜的工具可以让医生看到任何皮肤病变的放大视图。当然，任何涉及到皮肤的手术，比如活组织检查，需要亲自去做。
远程医疗的哮喘
良好的哮喘管理通常需要定期与医生进行检查，而虚拟拜访可以很好地替代亲自拜访进行常规预约。
远程医疗通常适用于讨论当前的治疗计划，重新配药，向医生询问关于健康或治疗计划的任何问题。远程医疗还有一个额外的好处，那就是减少你与他人的接触，并且节省了你往返于约会地点的时间。
对一些人来说，选择远程医疗预约还可以让他们接触到可能距离住所数小时路程的过敏免疫专家。
然而，当你通过电话或视频会议与你的医生联系时，你的医生不能直接测量你的生命体征，测量你的血压，检查你的峰值流量或其他呼吸测量，或做任何其他类型的身体检查可能是必要的。如果你的医生觉得你需要肺功能测试比如肺活量或体积描记术，你可能需要去医疗机构做这些检查。
成瘾和康复的远程医疗
许多成瘾治疗和康复都是通过与治疗师的对话或在一个小组中完成的，这意味着通过虚拟访问可以完成很多事情。对一些人来说，特别是那些住得离戒毒所很远的人，心理健康专家的虚拟拜访甚至比亲自拜访更方便。缺点是失去了一些人从与治疗师或其他专业人士的面对面会面中获得的社会支持。
现在，由于冠状病毒大流行使面对面的会议变得不安全，成瘾和康复支持小组也在网上广泛存在。同样，虽然有些人很欣赏虚拟康复会议的某些方面，比如他们可以在网上匿名，但另一些人却怀念他们从面对面会议中得到的支持。
克罗恩病的远程医疗
在某些方面，远程医疗对于治疗克罗恩病是理想的，特别是如果它允许更频繁地与医生进行检查。这种形式的炎症性肠病受益于医生的频繁监测，并在定期就诊期间如果症状恶化及时注意。
因为远程医疗省去了旅行时间和在医生候诊室等候的时间，所以常规预约和紧急预约都可以更有效地进行。这对你来说意味着更少的时间和更少的费用，这也意味着你的医生可能会在你需要的时候有更多的预约。
在某些情况下，克罗恩病的当面预约是必要的，包括最初的诊断，通常包括结肠内部检查和可能的成像扫描。该疾病的某些并发症还需要体检以确定最佳治疗方案。当然，任何外科手术都必须亲自进行。
远程心脏设备监测
远程心脏设备监测——即远程监测植入的心脏设备，如起搏器、植入式心脏转复除颤器(ICD)或植入的心脏监测环记录器——并不新鲜。事实上，它从20世纪70年代初就已经存在了，尽管技术在过去几十年里有了很大的进步。但COVID-19大流行让人们重新认识到它的好处，包括让有心脏问题的人远离医院或医生办公室，在那里他们可能会接触到传染性疾病。
远程监控允许您的医疗保健团队监控您的心脏健康以及心脏装置的功能而不需要你亲自到场。更好的是，它可以使用无线技术和蓝牙设备实时交流这些信息。
这意味着你的医生在心律异常发生后很快就能知道你的设备已经纠正了心律异常——前提是你在家里的监护仪足够近的范围内——而不是几个月后，当你去办公室时，用一根特殊的魔杖收集你的设备数据。它还可以提醒你的供应商设备的问题，如电池电量不足。
尽管远程心脏设备监测并非没有技术挑战——包括被微弱的蜂窝服务中断——但它通过更早地发现和治疗心律问题，改善了患者的健康状况。
当远程医疗适合类风湿性关节炎时
根据美国风湿病学会(ACR)在2020年4月发布的指南，远程医疗预约适合于治疗风湿性疾病比如风湿性关节炎，当问题不是很紧急，而且医生和患者都认为虚拟访问就足够了。
但是ACR警告说，对于紧急问题，医疗保健提供者应该毫不犹豫地亲自去看病人，以提供最好的治疗。人们提到的上门护理的原因包括得到初步诊断、急性烧伤得到治疗，以及通常由医疗专业人员进行的注射或输液。
偏头痛远程医疗护理
虚拟访问是一个很好的选择偏头痛关心，尤其是当你去看已经和你有关系的医生或其他医疗服务提供者时。这是真的，因为你可能会觉得和一个你已经认识的专业人士交谈更舒服，因为亲自体检是确定你的症状的原因和最好的治疗方法的重要组成部分。
脑卒中远程医疗
远程医疗使中风后患者和他们的医生能够继续会面，进行中风后康复和预防性治疗访问，甚至在大流行期间也是如此。
但即使在大流行之前，一种为医生提供的远程中风护理已经很成熟:医院内中风护理远程医疗(telstroke)自上世纪90年代末就已经出现了。远程中风描述了一种安排，通过远程中风专家帮助当地急诊医生评估疑似中风患者，并决定如何管理他们的护理。这种做法有助于确保中风患者得到适当的治疗，即使他们没有去有自己的随叫随到中风团队的医院。
通过远程医疗进行物理治疗
只要你有良好的网络连接，充足的照明，以及在镜头前躺下、散步、伸展和转身的空间，你就有可能从虚拟物理治疗中获益。
物理治疗师所做的大部分工作是分析人们的移动方式，并开出能使移动更高效、更舒适的拉伸或锻炼处方。事实证明，这可以很好地远程完成，使用远程医疗而不是亲自到办公室访问。
虚拟医疗访问的优点
远程医疗虚拟访问值得吗?根据专家和最近的研究，好处包括以下几点：
他们节省时间。“很多人没有时间开车去赴约，然后在候诊室里坐上10、20分钟甚至更长时间，”毕晓普说。“我们有患者在工作时使用休斯顿卫理公会虚拟紧急护理，进入私人办公室并关上门预约，或者在家里使用。”
他们省钱。虽然虚拟就诊的费用很大程度上取决于你的健康保险覆盖范围、选择的提供商和服务类型(详情请阅读下文)，但它可能比为同样的问题前往紧急护理中心或医院急诊室的费用要低。
例如，你可以花最少的钱0 - 82美元进行虚拟紧急护理访问。这是一个很大的范围，但它低于前往现场紧急护理中心的平均176美元的价格，或你可以花350到600美元治疗一个耳痛,支气管炎,或链球菌性喉炎在医院的急诊室里根据尊严健康该公司是美国最大的医疗保健提供商之一。
然后是运输成本。你不必为汽油、停车费、出租车、火车或公共汽车付钱。卡尔指出:“对于那些要开一个半小时的车，在膝盖置换手术成功后为例行检查支付25美元的停车费的人来说，虚拟门诊可以节省一大笔钱。”
毕晓普还将育儿费用计入了储蓄。她说:“你去看医生的时候就不用花钱请保姆了。”“只要在家里找一个安静的地方，点击应用程序，就可以开始了。”
避免接触传染性细菌。毕晓普指出，虚拟探视使你远离可能接触流感或其他传染性病毒、细菌或其他细菌的环境。她说:“如果你的免疫力低，如果你的社区有什么事情发生，或者在冠状病毒传播的时候，这可能很重要。”“如果你没有生病，它可以帮助你保持健康，但只是需要看医生的一些小事情，或每年的健康检查，或管理慢性健康状况，如高血压的例行检查。”
当你附近没有医疗服务时，你可以去。对于生活在美国农村地区的人们来说，远程医疗正在帮助弥合获得医疗保健方面的巨大差距。根据2016年哈佛医学院的一份报告这项研究发表在美国医学协会杂志的80%。bob sports app 例如，2013年的远程保健访问是为了咨询和其他精神健康服务。
与此同时,疾控中心正在支持远程保健服务在美国农村地区，通过与遥远的神经学家进行医院咨询，改善中风护理，糖尿病管理和预防的虚拟项目，戒烟、管理癫痫以及眼科疾病的远程医疗筛查。
远程医疗的潜在缺点
虚拟诊疗的这些可能的缺点并不适用于所有人，但在权衡寻求医疗护理的选择时，它们值得考虑:
你可能仍然需要一个面对面的预约或体检。有时，你在紧急护理虚拟就诊中在屏幕上看到的医生可能会建议你与自己的初级保健医生或实体急救中心进行面对面的预约。您可能还需要实验室或其他测试来确认诊断。
你亲自去可能会得到更好的照顾。在大量的研究而且调查，消费者非常快乐与远程医疗预约。但在一个该研究于2019年5月发表在杂志上儿科匹兹堡大学医疗中心(University of Pittsburgh medical Center)匹兹堡儿童医院(Children’s Hospital of Pittsburgh)的研究人员发现，在远程医疗就诊中，有52%的儿童接受了抗生素治疗，但在紧急护理和初级保健医生就诊中，这一比例分别为42%和31%。而且很少有远程医疗就诊遵循了这些经常被过度使用的药物的处方指导。
“我是一个儿科医生和父母，”首席研究员Kristin Ray医学博士说匹兹堡UPMC儿童医院告诉儿童医院协会．“我完全理解当孩子生病时能够立即得到护理的吸引力。我很感激人们在家里每时每刻都需要和渴望得到照顾。我认为我们只是需要继续，作为医疗系统和个人提供者，确保我们在满足需求和需求的同时，保持患者应得的质量。”
在对16家在线远程医疗公司的研究中发表于2016年7月JAMA皮肤病美国加州大学旧金山分校的研究人员发现，有时网络医生会误诊皮肤癌,疱疹,梅毒此外，医生还会在不查阅病人病史的情况下开药。
您可能无法选择您的医疗保健医生。根据2016年的报告，与与自己的医生在线预约或与特定的专家预约不同，虚拟紧急护理访问可能无法选择自己的医生JAMA皮肤病研究。
使用远程医疗的最佳和最差时机
你不会登录到一个虚拟医生的访问，如果你有心脏病的症状但远程医疗对于不太严重的健康问题，比如耳朵痛和脑瘫，可能是一个不错的选择皮疹．
虚拟紧急护理的最佳用途虚拟紧急护理提供者通常可以很好地处理以下问题:季节性过敏、感冒、便秘咳嗽、轻度腹泻、耳部问题、红眼、呼吸系统问题、喉咙痛、尿路感染,流感症状头痛、恶心和短期呕吐。
什么时候去看医生更好如果你有严重的健康问题，可能需要体检、实验室测试、x光或其他扫描或其他程序，你需要亲自预约。
何时获取紧急帮助如果你认为自己或他人有医疗紧急情况，请立即拨打911，美国急诊医师学会的建议医疗紧急情况包括但不限于:骨折、窒息、呼吸停止、大出血、剧烈疼痛、伴有头晕、意识混乱或丧失的头部损伤、严重烧伤、深伤、高烧、过敏反应这包括肿胀和呼吸困难，心脏病发作的症状(胸痛或不适，手臂或下巴疼痛)，或中风的症状(身体一侧虚弱或下垂，说话困难，突然看、说、走或动不了)。
额外的完布莱恩·邓利维．
