常见问题与答案
鼻窦感染的症状和体征
鼻窦感染的典型症状，无论是急性或慢性的，是:
- 鼻塞（鼻塞）
- 较厚的鼻涕，颜色从黄色到绿色
- 嗅觉减退或失去嗅觉
- 鼻窦疼痛、受压或充血的感觉（1）
其他常见症状包括:
鼻窦感染的原因和危险因素
术语“窦感染”和“鼻窦炎”通常可互换使用，但鼻窦炎只指的是鼻窦的炎症，有或没有感染。鼻窦炎的医学术语是鼻窦炎（“犀牛”，意思是“鼻子”），因为这种疾病会影响鼻窦和鼻子中的粘膜。（3.，4）
鼻窦感染的最终发展是由于鼻窦和鼻塞导致鼻窦炎症。鼻窦阻塞有几个潜在的原因，包括各种环境、解剖和遗传因素。但堵塞最常见的原因是普通感冒或过敏引起的鼻道炎症或肿胀。
健康人的粘膜分泌物一直在移动并流入鼻腔。但
当阻塞发生时，粘液无法正常排出，厚度增加，并填满窦腔。
纤毛也减慢了清扫和清洁的速度，使得粘液更难排出。
当粘液无法排出时，它就成为微生物失控生长并导致感染的理想培养基。（9）
普通感冒和鼻窦感染
与普通感冒相关的病毒感染是鼻窦感染的最常见原因(在这种情况下也被称为病毒性鼻窦炎)。（10）
这种病毒可能会传染给其他人，导致感冒，也可能发展成病毒性鼻窦炎。（11）
只有0.5%到2%的病例会发展成糖尿病细菌性鼻窦炎(由细菌引起的鼻窦感染)，通常是病毒性鼻窦炎的并发症。细菌性鼻窦炎不会传染。（10）
在罕见的情况下，真菌可以导致鼻窦感染，特别是如果一个人有真菌过敏。但是真菌性鼻窦炎一般不会影响免疫系统健康的人。(17）
鼻窦炎症、肿胀和堵塞的主要原因
有许多原因导致鼻窦堵塞和炎症，这可以使鼻窦感染的可能性更大。
这些措施包括：
- 过敏
- 鼻息肉(鼻内异常生长)
- 鼻中隔偏曲(两个鼻孔之间的鼻壁弯曲)。
- 免疫系统减弱，例如艾滋病
- 面部骨折(外伤)限制鼻腔通道
- 先天性疾病，如囊性纤维化
- 哮喘及其他反应性疾病(4,5)
慢性鼻窦炎或慢性鼻窦炎的类型
急性鼻窦炎常与感染有关，而慢性鼻窦炎则不会。有时，慢性鼻窦炎是由感染引起的，但大多数情况下，慢性鼻窦炎的确切原因尚不清楚。（4）
但是临床医生可以根据慢性鼻窦炎的特征将其分为三种类型。
最常见的一种疾病，无鼻息肉病的慢性鼻窦炎，包括由各种非息肉因素引起的粘膜肿胀和炎症，如过敏或刺激(来自空气过敏原以及毒素)和感染。
慢性鼻窦炎伴鼻息肉病另一方面，鼻腔息肉大到足以堵塞鼻窦。目前还不清楚为什么有些人会患上这些息肉，而有些人不会。
在里面慢性鼻窦炎伴真菌过敏，人经历坚强过敏反应空气中的真菌，导致它们的粘膜产生厚厚的黏液。(17）
慢性鼻窦炎和复发性鼻窦炎的危险因素
无论是哪种类型的鼻窦炎，有几个因素会增加一个人患慢性鼻窦炎的风险或使症状恶化，包括:
鼻窦感染的诊断
为了诊断你是否有鼻窦感染，你的医生会询问你的症状和时间，并给你做身体检查。(1、4)
这种检查可能包括检查鼻子是否有息肉的迹象，进行透光测试(照射鼻窦)以确定炎症，并敲打鼻窦区域以检测感染。（14）
如果你有慢性鼻窦炎，你的医生可能会进行额外的检查，包括:
- 用鼻内窥镜或鼻内窥镜检查你的鼻窦，看你的鼻膜是否发炎
- 粘液培养，以确定具体导致感染的原因（如果抗生素治疗后没有改善）
- 过敏测试确定哪些过敏原可能引发慢性或复发性感染
- CT扫描识别窦畸形，如息肉或鼻中隔偏曲
- 核磁共振成像扫描看看你是否有鼻腔肿瘤或真菌感染
如果你有严重的鼻窦真菌感染，你的医生可能会给你开一块骨头活组织检查看看感染是否渗透了你的骨骼。（3,4,14，15，16）
鼻窦感染的预后
大多数急性鼻窦炎患者在没有医疗照顾的情况下会好转。
通常不需要去看医生。由于鼻窦感染通常与感冒(即病毒)有关，抗生素也无济于事。（9)
鼻窦感染持续时间
急性鼻窦炎引起的炎症和症状通常发展迅速，如果是由病毒感染引起的，会持续7到10天。但如果是由细菌感染引起的，这种疾病可以持续4周。
慢性鼻窦炎持续12周或更长时间。这种炎症可以持续数月或数年以上，人们通常将其描述为永无止境的感冒。(1)
鼻窦炎也可分为：
- 亚急性，症状持续4周以上但不到12周
- 复发性急性，在一年内至少有四次急性鼻窦感染发作
- 慢性鼻窦炎的急性加重，其中慢性鼻窦炎患者的症状恶化(5)
但是有鼻窦炎的症状(鼻窦炎)并不总是意味着你有鼻窦炎。
鼻窦感染的治疗和药物选择
根据美国过敏、哮喘和免疫学学会（15），高达70%的急性鼻窦炎患者在没有处方药的情况下康复。
治疗急性鼻窦炎注重缓解症状，例如:
- 多喝水，多休息
- 用盐水冲洗鼻窦就像洗鼻壶或者盐水鼻喷雾剂
- 一天吸几次蒸汽
- 使用增湿器
- 在鼻子和脸颊上放一块温暖、湿润的毛巾或热敷（3、13、14、15、16）
药物的选择
各种非处方药和处方药可能有助于缓解鼻窦感染症状。这些措施包括：
- 非处方止痛药，包括对乙酰氨基酚（泰诺)或布洛芬（莫特林，艾德维尔）
- 皮质类固醇喷鼻剂
- 鼻减充血剂，不能连续使用超过三天
- 帮助清除黏液的稀分泌物药物(黏液溶解剂)
- 鼻用抗胆碱能喷雾剂，例如ipratropium溴化(定喘乐)，以减轻流鼻涕的症状
抗生素可能是某些鼻窦感染治疗方案的一部分，但前提是它是细菌性鼻窦感染（而不是由病毒或真菌引起的）。(3, 9, 14)
口头的抗组胺药可能不会改善症状，还会引起副作用。不推荐用于鼻窦感染。（9)
替代和补充疗法
一些替代和补充疗法可能有助于缓解鼻窦感染症状，如:
- 瑜伽
- 比如菠萝蛋白酶
槲皮素是一种天然抗氧化剂，存在于许多食物中，包括洋葱、苹果、绿茶和红酒
慢性鼻窦感染治疗
慢性鼻窦炎通常有一个比急性感染更神秘的原因——慢性鼻窦炎患者往往需要终生治疗来控制症状。
除了上述选择外，慢性窦感染的治疗可能包括：
- 生活方式的改变，比如戒烟改变家庭或工作环境，以减少接触环境毒素和过敏原，如尘螨、宠物皮屑或蟑螂
- 口服类固醇
- 白三烯修饰剂，它通过与类固醇不同的机制来减少炎症
- 重新开放受鼻息肉和鼻中隔偏曲等问题影响的鼻窦的手术(16，17）
最近的研究表明，慢性窦感染也可能存在其他治疗方案，包括：
预防鼻窦感染
鼻窦感染并不具有传染性。但取决于引起炎症的原因，其他人也可能患上这种疾病。例如，普通感冒和流感都是传染性疾病，可以导致鼻窦感染。
采取措施减少感染病毒的风险会有所帮助预防鼻窦炎．这些措施包括：
- 养成良好的卫生例如，经常洗手，咳嗽和打喷嚏时捂住嘴
- 接种推荐的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗
- 与上呼吸道感染者保持距离
- 压力会影响你的免疫系统，所以要采取措施减少压力
- 保持你的免疫系统健康，比如吃富含水果和蔬菜的健康饮食（13,14）
其他降低鼻窦感染风险的方法包括:
研究与统计:谁会患上鼻窦炎?
根据美国过敏、哮喘和免疫学院(American College of Allergy, Asthma， & Immunology)的数据，每年大约有3100万美国人受到急性(短期)鼻窦炎的影响，他们在非处方药上的花费高达10亿美元，在处方药上的花费高达1.5亿美元。（3）
流行病学研究表明，5%到12%的人患有慢性鼻窦感染。然而，2018年12月发表的研究过敏和临床免疫学杂志提示这可能是误诊造成的高估。根据这项依赖影像检查(而不是症状学)进行诊断的研究，大约3.0%至6.4%的人可能患有慢性鼻窦感染。（5）
鼻窦感染的相关情况和原因
感冒、过敏和鼻窦感染也会引起类似的症状，包括鼻塞和头痛。更重要的是，感冒和过敏都能引起鼻窦炎症。那么，如何区分这两种疾病呢?
事实上，即使是医生有时也很难区分感冒、过敏和鼻窦感染。但是疾病的表现是不同的。
你有鼻窦感染的一个标志就是，正如你所预料的，这种疾病严重影响了你的鼻窦。感冒和过敏都会导致鼻塞和流鼻涕，但鼻窦感染通常会导致面部疼痛和压感，包括耳朵和牙齿。
此外，鼻后滴落、嗅觉下降和口臭通常与鼻窦感染有关。
与鼻窦感染相关的粘液通常是绿色或黄色的，尽管颜色本身不足以确定你的鼻腔疼痛的原因，因为有很多原因你的鼻腔分泌物可能不清楚。（6）
过敏和感冒都会导致打喷嚏，这是鼻窦感染中通常不会出现的症状。过敏不会引起发热，这在感冒和鼻窦感染中都可以看到。
如果你的症状持续超过10天，你很可能不是感冒。（7）
资源我们爱
基本鼻窦感染信息的喜爱组织
该学院的网站提供了有价值的信息，以帮助读者确定两者的区别感冒、过敏和鼻窦炎．鼻窦炎入门指南也提供了关于慢性鼻窦炎的更具体的信息。其他资源包括“虚拟过敏症专家“这可以帮助你回顾你的症状，以及一个关于花粉．
美国过敏，哮喘和免疫学院（ACAAI）
除了提供一个全面的鼻窦感染指南，ACAAI网站还包含了丰富的过敏的信息该网站的有用工具包括症状检查程序，一种在您所在地区搜索过敏专家的方法，以及一种允许您问一个过敏专科医生关于你症状的问题
对于过敏患者，AAFA网站包含一个简单易懂的鼻窦炎入门。它还提供了关于各种类型的过敏，包括那些有鼻窦炎危险因素的人。
疾病预防控制中心的网站提供关于鼻窦感染和其他呼吸道疾病的基本信息，比如普通感冒，支气管炎，耳部感染流感和喉咙痛。它提供了如何获得的指导症状缓解对于这些疾病，以及预防的技巧良好的手卫生，及推荐的免疫接种程序．
寻找专家的最喜欢的资源
通过研究、教育和倡导，美国鼻学会致力于为鼻、鼻窦和颅底疾病患者提供服务。他们的网站为寻找医生提供了一个很有价值的搜索工具，以及与其他医学协会和对病人有用的资源的链接。
他们的网站载有详尽的鼻窦炎指南，以及“找一个医生“搜索工具。
ENThealth提供了关于耳、鼻、喉(ENT)状况的有用信息所有的连接，以及有关鼻窦炎和其他相关疾病和症状的信息，如鼻炎、鼻中隔偏曲和后鼻滴涕。作为美国耳鼻喉科-头颈外科学会的一部分，这个网站能够帮助你找到耳鼻喉科专家在你的区域。
社论来源和事实核查
- 成人鼻窦炎。JAMA病人页面．2013年2月27日。
- 鼻窦炎。家庭医生．2017年6月27日。
- 鼻窦感染。美国过敏、哮喘和免疫学学院．
- 鼻窦炎的概述。公共卫生．2009年2月。
- De Loos等人。基于鼻窦放射学和症状学的普通人群中慢性鼻窦炎的患病率过敏和临床免疫学杂志. 2018年12月19日。
- 许穆林博士说RH。不要通过颜色来判断你的粘液。哈佛健康博客．2016年2月8日。
- 夏天感冒还是鼻窦炎?北岸卫生系统．2018年7月5日。
- 如何治疗鼻窦炎。哈佛妇女健康观察．2018年4月2日。
- 患者教育:急性鼻窦炎(鼻窦感染)(基础以外)。最新式的．
- 鼻窦炎。青少年健康来自nemours．2018年5月。
- G. Worrall“急性鼻窦炎”加拿大家庭医生．2011年5月。
- 阿曼达·巴蒂斯蒂、普拉纳夫·莫迪和乔恩·潘吉亚。“鼻窦炎。”StatPearls．2020年7月2日。
- 鼻窦感染（鼻窦炎）。疾病控制和预防中心．2017年9月25日。
- 鼻窦炎。西乃山．
- 鼻窦炎。美国过敏，哮喘和免疫学会．
- 慢性鼻窦炎(成人)。哈佛卫生出版社出版．
- 患者教育:慢性鼻窦炎(基础以外)。最新式的．
- DeBoeck等人：“乳酸杆菌在人类鼻子中有一个生态位。”细胞的报道．2020年5月26日。
- FDA首次批准慢性鼻鼻窦炎合并鼻息肉的治疗。食品及药物管理局. 2019年6月26日。
- 她等。口服和外用皮质激素联合治疗伴有鼻息肉的慢性鼻鼻窦炎患者的疗效预测IFAR．2019年10月14日。
来源
- 你应该用抗生素治疗鼻窦感染吗?PBS新闻小时．2018年3月29日。
- 小儿鼻窦炎。美国耳鼻咽喉头颈外科学会．
