脑膜炎是什么?症状、诊断、治疗和预防

根据疾病控制和预防（CDC）的中心，当覆盖和保护脑和脊髓（脑脊）的膜的炎症发生脑膜炎时发生脑膜炎。（1的）

根据Mayo诊所的说法，病毒感染是美国脑膜炎最常见的脑膜炎原因，但疾病也可能是由细菌，寄生和真菌感染引起的。（2)其他类型的感染也会导致脑膜炎，也有非传染性的原因，比如受伤、癌症和某些药物治疗。(1)

病毒性脑膜炎脑膜炎是最常见的一种，通常症状轻微，经常会自行消失。(2)然而，如果不治疗或导致永久性脑损伤，细菌性脑膜炎几天内就可能危及生命，所以如果你认为自己可能感染了，一定要立即就医。

早期的脑膜炎症状可能看起来像流感症状根据梅奥诊所的说法，可能会出现几个小时或几天。（2）

2岁以上人民的迹象和症状可能包括：

• 突然出现的高烧
• 脖子僵硬
• 不寻常的严重头痛
• 头痛伴恶心或呕吐
• 注意力混乱或难于集中
• 癫痫发作
• 困倦或难以醒来
• 对光线敏感
• 缺乏食欲或口渴
• 皮疹(在某些类型的脑膜炎-例如脑膜炎球菌性脑膜炎)

新生儿和婴儿的症状和症状可能包括：

• 高烧
• 不停地哭
• 不典型的嗜睡或易怒
• 缺乏活力或迟钝
• 不能很好地喂养
• 婴儿头顶(囟门)软处的隆起
• 婴儿的身体和脖子僵硬
• 一个难以安慰的婴儿

了解更多有关脑膜炎的迹象和症状

不同类型的脑膜炎有不同的病因。

病毒性脑膜炎的原因

在美国，病毒性脑膜炎通常是由肠道病毒据梅奥诊所(Mayo Clinic)说，这是一组在夏末秋初最常见的病毒。然而，感染肠道病毒的人很少会真正发展成脑膜炎。（3.的）

其他病毒,包括疱疹单纯形病毒,艾滋病毒，腮腺炎和西尼罗病毒，也可以引起病毒性脑膜炎。（2）

的原因细菌性脑膜炎

根据美国疾病控制与预防中心的说法，各种类型的细菌都可能导致细菌性脑膜炎。（4.在美国，主要的细菌性脑膜炎的成因是：

• 链球菌引起的肺炎
• B组链球菌
• 脑膜炎奈瑟氏菌
• 流感嗜血杆菌
• 李斯特菌

引起细菌性脑膜炎的细菌通常会在人与人之间传播，但某些细菌，比如李斯特菌，通常是通过受污染的食物获得的。

细菌性脑膜炎非常严重，可致命。虽然大多数人能康复，但永久性的并发症可能包括脑损伤、听力丧失和学习障碍。如果你有脑膜炎症状，一定要马上去看医生，因为及时治疗是至关重要的。

真菌性脑膜炎的成因

美国疾病控制与预防中心称，真菌从身体部分扩散到大脑或脊髓后，就会发生真菌性脑膜炎。（5.的）

一些真菌性脑膜炎的成因包括:

• Cryptococcu它生活在土壤、朽木和鸟粪中
• 组织血统它们生活在有大量鸟类或蝙蝠粪便的环境中
• 芽生菌，这种生活在潮湿的土壤和腐烂的木材和叶子中
• 球孢子菌属它生活在美国西南部以及中美洲和南美洲地区的土壤中
• 假丝酵母这种细菌通常生活在体内和皮肤上，不会引起任何问题，但会在高风险人群中引起感染

真菌性脑膜炎不会在人与人之间传播，所以它不会传染，而且在美国很罕见。免疫系统薄弱的人面临更高的风险，比如那些患有艾滋病和癌症的人，或者那些服用某些药物的人。出生体重极低的早产儿也有更大的风险假丝酵母血液感染。

寄生虫性脑膜炎的成因

美国疾病控制与预防中心称，某些寄生虫可能导致一种罕见的脑膜炎，称为嗜酸性粒细胞性脑膜炎，嗜酸性脑膜脑炎，简称EM。（6.的）

导致EM的前三种寄生虫是:

• 摘要cantonensis
• Baylisascaris procyonis
• Gnathostoma spinigerum

当人们感染寄生脑膜炎时，通常是因为他们摄取了受感染的动物或受污染的食物。实例包括生或未煮熟的蜗牛或slugs，污染的农产品，在浣熊粪便或污垢中发现的寄生虫，或生或未煮熟的淡水鱼或鳗鱼，青蛙，家禽或蛇。

琥珀脑膜炎的原因

原发性阿米巴脑膜脑炎(PAM)是由阿米巴引起的一种罕见的脑感染，在大多数情况下是致命的Naegleria fowleri美国疾病控制与预防中心表示。（7.的）

Naegleria fowleri可在以下网页找到:

• 温暖的淡水，如湖泊和河流
• 地热(天然热)水，如温泉
• 从工厂排放的温水
• 未经处理的地热饮用水源
• 游泳池维护不善
• 水加热器
• 土壤

非常稀有，Naegleria感染可能是由污染的水进入鼻子引起的。例如，当人们把头浸在水里或净化他们的鼻子在宗教习俗中，或灌溉他们的鼻窦使用受污染的自来水。但美国的大多数病例都与佛罗里达州和得克萨斯州等南部州的游泳有关。

非缺血性脑膜炎的原因

根据美国疾病控制与预防中心的说法，非传染性脑膜炎(非微生物引起的脑膜炎)的原因包括:(8.的）

• 癌症
• 狼疮
• 一些药物
• 头部受伤
• 脑部手术

风险因素

有几个因素会增加你患脑膜炎的风险。根据梅奥诊所的说法，这包括:(2)

• 不接种疫苗
• 被年轻。病毒性脑膜炎通常发生在5岁以下的儿童。细菌性脑膜炎在20岁以下的人群中很常见。
• 生活在社区环境中，如大学宿舍，军事基地或寄宿学校
• 怀孕。脑膜炎可由以下原因引起李氏杆菌病一种由…引起的感染Listeria.细菌和怀孕会增加李斯特菌病的风险。
• 具有受损的免疫系统，这可能是由于包括艾滋病的因素，酗酒以及服用免疫抑制药物
• 切除脾脏

根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法，医生通过查阅病史、进行体格检查和进行诊断测试来诊断脑膜炎。（9.你的医疗服务人员可能会在头部、耳朵、喉咙周围和脊柱周围的皮肤上寻找感染的迹象。

用于诊断脑膜炎的试验包括：

• 血培养血液培养可用于检测细菌。
• 电脑断层摄影术(CT)或磁共振成像(MRI)头部扫描可能会发现肿胀或炎症，x光或CT扫描胸部或鼻窦也可能出现感染。
• 脊椎抽液脊柱穿刺(腰椎穿刺)收集脑脊液(CSF)并确诊脑膜炎。如果你有脑膜炎，脑脊液经常显示低糖(葡萄糖)水平，白细胞计数升高和蛋白质增加。
• CSF分析脑脊液分析可以查明是哪种细菌引起脑膜炎。对于病毒性脑膜炎，医生可能会要求进行dna检测，即聚合酶链反应(PCR)扩增，或检测针对某些病毒的抗体。

预后的脑膜炎

根据Mayo诊所的说法，一些脑膜炎病例在几周内没有治疗。在其他情况下，需要应急治疗以防止严重并发症，包括死亡。（2）

病毒性脑膜炎通常比较温和，经常会自行消失。

早期诊断和细菌性脑膜炎的治疗根据MedlinePlus的说法，预防永久性神经损伤是至关重要的。（10的）

根据美国国家神经紊乱和中风研究所(National Institute of Neurological Disorders and Stroke)的研究，在大多数情况下，非常轻微的脑膜炎患者可以完全康复。（11的）

病毒性脑膜炎症状应在两周内消失，不太可能出现持久的并发症。（10）

细菌性脑膜炎患者通常在治疗48-72小时后出现一些改善，但更有可能出现并发症。（11）

细菌性脑膜炎的治疗

根据Mayo诊所的情况，急性细菌脑膜炎是必须立即处理的医疗紧急情况，即使在CSF分析的结果中也是已知的。（9）

药物的选择

治疗细菌性脑膜炎的药物包括:

• 静脉注射抗生素
• 糖皮质激素减少炎症

您的医生也可以排出任何感染的鼻窦或乳突，这是外耳后面的骨头连接到中耳。

病毒性脑膜炎的治疗

抗生素不能治愈病毒性脑膜炎。对于轻症，治疗通常包括卧床休息和大量饮水。

药物的选择

病毒性脑膜炎的药物选择包括：

• 非处方止痛药(用于发烧和身体疼痛)
• 皮质类固醇减少大脑肿胀
• 抗惊厥药物治疗癫痫发作
• 抗病毒药物，如果疱疹病毒导致你的脑膜炎

治疗其他类型的脑膜炎

其他类型的脑膜炎有多种治疗方法，包括

• 抗真菌药物治疗真菌脑膜炎
• 皮质类固醇治疗非缺血性脑膜炎

了解有关脑膜炎治疗的更多信息：药物，替代和互补疗法，手术选择等等

预防脑膜炎

下面的步骤可以通过Mayo诊所预防脑膜炎：（2）

• 好好洗手，并教孩子们也这样做。
• 不要与他人分享饮料、食物、吸管、餐具、唇膏或牙刷。
• 保持健康，通过充足的休息，有规律的锻炼，健康的饮食，吃大量的新鲜水果，蔬菜和全谷物来增强你的免疫系统。
• 当你需要的时候咳嗽打喷嚏或打喷嚏时，捂住口鼻。
• 如果你怀孕了，可以通过烹饪肉类(包括热狗和熟食肉)来降低你患李斯特菌病的风险，将温度控制在165华氏度。避免食用由未经巴氏消毒的牛奶制成的奶酪，并且只吃由巴氏消毒牛奶制成的奶酪。

脑膜炎疫苗

根据梅奥诊所的说法，你可以通过让你自己和你的孩子接种以下最新的疫苗来预防细菌性脑膜炎:

• Haemophilus流感型B（hib）疫苗美国的儿童通常从2个月大开始接种这种疫苗。它也推荐给一些成年人，包括患有镰状细胞病或艾滋病的人，以及没有脾脏的人。
• 肺炎球菌结合疫苗(PCV13)这种疫苗通常常常向2岁以下的美国儿童提供。建议为2岁以上的儿童和5岁以上的儿童推荐额外的剂量，该儿童患有肺炎球菌病的风险增加，例如患有慢性心脏或肺病或癌症的人。
• 肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）这种疫苗可推荐给需要预防肺炎球菌感染的年龄较大的儿童和成年人，包括所有65岁以上的成年人;免疫系统较弱或患有心脏病、糖尿病或其他疾病的年轻人和2岁及以上儿童镰状细胞性贫血；还有那些没有脾脏的人。
• 脑膜炎球菌结合疫苗美国疾病控制与预防中心建议，儿童在11或12岁时接种单剂这种疫苗，16岁时再接种强化疫苗。它也可以给2个月到10岁之间的儿童，他们有较高的细菌性脑膜炎风险，也可以给在疫情中接触过的未接种疫苗的人。

根据Mayo诊所的说法，早期治疗是预防脑膜炎并发症的关键。但是，如果延迟治疗，可能发生严重的并发症，例如：（2）

• 听力损失
• 内存问题
• 学习障碍
• 脑损伤
• 步态问题
• 癫痫发作
• 肾功能衰竭
• 冲击
• 死亡

据世界卫生组织估计，全世界每年至少发生120万例细菌性脑膜炎。（12的）

虽然大多数病毒性脑膜炎病例是由肠道病毒引起的，而且大多数人都接触过这些病毒，但每1000名感染肠道病毒的人中，只有不到1人真正患上了脑膜炎。（13的）

根据美国疾病控制与预防中心的数据，撒哈拉以南非洲的“脑膜炎带”是可导致脑膜炎的脑膜炎球菌病发病率最高的地区。（14在这里，每5至12年发生一次重大流行病，发病率达到每10万人1 000例。

虽然尚未完全了解疫情，但该区域的以下特点可能起到一定作用:

• 在12月到6月，旱季期间干燥和尘土飞扬的条件
• 人群的免疫易感性
• 旅行和大型人口流离失所
• 拥挤的生活条件

脑炎

脑炎是大脑的炎症，而不是脑膜炎，这是围绕脑和脊髓的膜的炎症。（10）疾病通常是由病毒感染引起的。在大多数情况下，脑炎具有非常轻微的人可以充分恢复。

败血症

引起细菌性脑膜炎的同一种细菌也可能与脓毒症或败血症，这是一种传播到全身的细菌感染的医学术语。(4)约翰斯·霍普金斯医学院表示，败血症是人体对感染的极端反应，如果不及时治疗，可能会致命。（15的）

相关:什么是败血症?症状、原因、诊断、治疗和预防

疾病预防与控制中心

疾控中心是国家健康保护机构。它的网站提供关于脑膜炎类型的信息，以及它如何传播的信息。

梅奥诊所

梅奥诊所是一个专门从事临床实践、教育和研究的非营利组织。其网站提供有关脑膜炎症状、病因、危险因素、并发症、预防以及诊断和治疗的信息。

医疗在线

MedlinePlus是美国国家医学图书馆(NLM)的服务项目，NLM是世界上最大的医学图书馆，隶属于美国国家卫生研究院(NIH)。它提供有关脑膜炎的原因、症状、诊断、治疗、预后、并发症和预防的信息。

了解更多关于脑膜炎的额外资源和支持