癫痫是什么?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述

癫痫是一种慢性神经疾病,大脑中神经细胞(神经元)之间正常的化学和电活动受到干扰。这种干扰导致神经元异常放电,导致癫痫发作。

在癫痫发作时,许多神经元同时放电,速度比平时快得多——每秒可达500次。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,2015年,全国约有300万成年人和47万儿童和青少年患有“活动性”癫痫。这意味着他们正在接受这种疾病的治疗,或者他们在过去的一年里有过癫痫发作。

癫痫的体征和症状

癫痫是最著名的癫痫的症状

人们通常认为癫痫发作会引起肌肉痉挛或意识丧失,但有些癫痫发作反而会引起突然的情绪、感觉或行为,这些行为可能看起来不合适,最初可能不会被认出是由癫痫引起的。

一些癫痫患者在癫痫发作时发呆或发出奇怪的声音。有些人可能会脱光衣服,大笑,或者绕着圈子走。

根据受影响的大脑部位和大脑中紊乱的严重程度,癫痫发作可能从很少发生的相对良性事件到反复发生的、致残的、危及生命的紧急情况。

不管癫痫发作的类型如何,一个人通常必须至少间隔24小时发生两次“无缘无故”的癫痫发作诊断出患有癫痫.如果癫痫是无缘无故的,除了被认为是癫痫的大脑活动紊乱外,不可能有其他已知的原因。

在讨论癫痫时,医生经常提到发作类型、癫痫类型和癫痫综合征。

根据癫痫发作的初始表现,癫痫发作类型可分为广泛性、局灶性或未知性,这取决于癫痫发作在大脑中的活动程度。

每一类癫痫都有很多种类型。事实上,医生已经描述了30多种不同类型的癫痫发作。

癫痫发作的症状因大脑受影响的部位而异。

广义的癫痫发作

在广泛性癫痫发作中,异常的神经元活动扩散到大脑的两个半球(“半球”)。全身性癫痫有运动性(运动)和非运动性(缺失)症状。

全身性癫痫发作的人通常不会意识到周围的环境,因此观察人员应尽量对患者的安全保持警惕。

全身性癫痫的一些类型包括:

  • 失神发作的以前被称为“小癫痫”发作,失神发作在儿童中更常见。这种类型的发作可能只持续几秒钟,有时会与白日梦混淆。患者通常没有反应,但患有“非典型”失神发作的患者可能会有一点反应。
  • 清音的癫痫发作这也被称为“跌落发作”或“跌落发作”。这个人的正常休息肌肉张力(称为“张力”)变得无力。如果这个人正坐着,他们可能会突然倒下。如果他们是站着的,他们可能会像布娃娃一样掉到地上。
  • 肌阵挛性发作这些癫痫是身体突然“震动”或肌肉张力增加,使人看起来好像被电震动了。肌阵痉挛类似于人们在入睡时经常经历的突然抽搐,但后者的“睡眠肌阵痉挛”是无害的,而肌阵痉挛则不是。肌阵挛发作的一种亚型,婴儿痉挛,通常开始于3至12个月大的儿童,并可能持续数年。它们通常包括突然的抽搐,然后是僵硬。这种特别严重的癫痫会对儿童产生持久的影响。
  • 强直性痉挛在这种癫痫发作中,患者的肌肉张力突然僵硬,失去意识。它们也可能掉到地上,但它们的掉落方式很僵硬,更像树干而不是布娃娃。
  • 阵挛性癫痫这种类型的癫痫会导致人的肌肉痉挛和抽搐;肘部、腿部和颈部的肌肉迅速地依次弯曲和放松。抽搐的动作随着发作的减弱而减缓,最后完全停止。
  • Tonic-clonic癫痫以前被称为“严重癫痫”发作,这是一种人们经常与癫痫联系在一起的抽搐。患者会变得僵硬,就像强直性癫痫一样,然后开始肌肉抽搐(称为“阵挛”)。

如果你看到一个人有任何明显的癫痫发作,尽你所能确保他的安全,并记录下时间。强直阵挛性癫痫持续5分钟以上被认为是医疗紧急情况,如果观察到,应该拨打911。

强直阵挛性癫痫发作的人可能会失去对膀胱或肠道的控制,并且在癫痫发作后(称为“产后”期)会感到精疲力竭和疼痛。

焦癫痫

大约60%的癫痫患者会出现局部癫痫发作。局灶性癫痫起源于大脑的一个部分,只停留在大脑的一个半球。

局灶性癫痫也被称为“定位相关”癫痫;他们以前被称为“部分”癫痫。

许多局灶性癫痫都有“先兆”,或即将发作的警告症状。体验到气场的人是有意识的。

局部癫痫症状可细分为运动性(运动)、感觉性、自主性和精神性。

局灶性癫痫运动症状通常会引起脚、脸、手臂或身体其他部位的抽搐,而伴有感官症状的局灶性癫痫会影响患者的听力或嗅觉,或可能导致他们产生幻觉。

带有自主症状的局灶性癫痫会影响负责不自主功能的大脑部分,导致血压、心率或肠或膀胱功能的改变。最后,局部性癫痫会袭击大脑中触发情绪或记忆的部分,导致恐惧、焦虑或déjà vu(感觉以前经历过某事)的感觉。

由于局灶性癫痫只涉及部分大脑,症状往往不像全身性癫痫那么广泛。局灶性症状往往只涉及身体的一侧,而不是两侧。

局灶性癫痫根据意识水平进一步分类:意识,意识受损,或未知意识。

按意识水平划分的局灶性癫痫的类型有:

  • 病灶意识性癫痫发作(以前称为“单纯局部”)在焦点意识癫痫发作期间,患者是清醒的,他们能够回忆起癫痫发作后的情景。他们可能“僵住了”,无法回应,或者他们可能能告诉你发生了什么。这些癫痫发作可能持续几秒钟到几分钟,患者通常可以在之后恢复正常活动,尽管局部意识性癫痫发作有时可能是更严重癫痫发作即将来临的迹象。
  • 局灶性意识障碍发作(以前称为“复杂部分”)在这种发作期间,可能会有轻微的意识障碍,或意识障碍严重。癫痫发作的人可能会进行一些看似有目的的活动,但就好像“家里没人”一样。这些动作可以是相当简单的,比如咂嘴,也可以是复杂的动作,比如走路、脱衣服、推盆骨或蹬腿。他们可能看起来像在做白日梦,但他们无法被吓醒,不像做白日梦的人。

一些癫痫发作开始为局灶性意识受损发作,然后发展为全身性强直阵挛性发作。

记住,任何强直阵挛发作持续五分钟以上都应该报警。

合并和未知发作类型

全身性和局灶性癫痫发作一些癫痫包括局灶性和全身性发作,特别是一些早期儿童综合症,如Dravet综合症和Lennox-Gastaut综合症。有些癫痫从局灶性发作开始,然后扩散到两侧大脑,成为全身性强直阵挛性发作,这一特征过去被称为“继发性全身性发作”,但现在被称为“局灶性发作双侧强直阵挛性发作”。

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未知的癫痫发作这个术语是用来描述那些看起来像全身发作的癫痫,尽管它们实际上是由大脑的局部病变引起的。这种癫痫分类也用于那些似乎有全身性癫痫,但其诊断测试不确定或无法获得的人。

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类型的癫痫

癫痫通常根据一系列复杂的特征进行分组,这些特征标志着一种类型是已知的“综合征”。他们有时也用症状或大脑受影响的部分来描述。

一些癫痫综合征的例子

已经确定了数百种不同的癫痫综合症。

有些癫痫可与发育迟缓同时发生或导致发育迟缓。其他癫痫对认知发展没有影响。

以下是一些最常见的癫痫综合征:

  • 儿童失神性癫痫(CAE)患有这种癫痫综合症的人会持续10到20秒,然后突然结束。这以前被称为“小癫痫”,在儿童中最常见。CAE通常对药物治疗有反应,并在青春期消失。

  • 少年缺神性癫痫(JAE)JAE与儿童失神癫痫(CAE)不同。癫痫发作持续的时间更长,患者可能会伴随其余生。约80%的JAE患者还会出现强直阵挛性癫痫。JAE通常对治疗有反应,但这种治疗往往是终生的。

  • 青少年肌阵挛性癫痫(JME)癫痫通常发生在醒来后的一个小时内。患有JME的人可能有失神发作、肌阵挛发作(肌肉抽搐)和全身性强直阵挛发作。常见的诱因包括睡眠剥夺和压力,或过量饮酒后的疲惫。

  • 伴有中枢颞叶尖刺的儿童癫痫,以前被称为良性罗兰癫痫这是一种出现在3至12岁儿童中的局灶性癫痫类型。半张脸可能开始抽搐,还会出现面部或舌头麻木。这些发作通常发生在晚上,通常是在睡觉时。对大多数儿童来说,癫痫发作会在13岁时停止,但可能会持续到18岁。

  • 反射的癫痫病在反射性癫痫综合征中,某种刺激可引发全身性强直阵挛(大发作)发作。最常见的反射性癫痫综合症是光敏性癫痫,闪烁的灯光会引发癫痫。这会给看电视、玩电子游戏,甚至是透过树木观察光线带来麻烦。其他反射性癫痫诱因可能是听觉,如歌声或教堂钟声。有些人会有触觉触发,比如洗热水澡或刷牙。预防癫痫发作的最好方法是避开诱因,但这并不总是可行的。

  • 睡眠癫痫综合征有些癫痫与睡眠直接相关,或与睡眠中的立即觉醒有关。例子包括与睡眠有关的运动过度癫痫(SHE;以前被称为夜间额叶癫痫)和夜间颞叶癫痫(NTLE)。与具有中枢颞叶尖峰的儿童癫痫一样,与睡眠有关的癫痫综合征有时不会被发现,除非有人在睡眠中出现带有运动症状的癫痫发作。

基于脑区的癫痫特征

由于大脑的不同部分执行不同的功能,不同区域的癫痫发作活动可能有不同的症状。

以下是一些癫痫综合征的例子,其特征是受影响的大脑区域:

  • 颞叶癫痫(TLE)TLE通常有一种déjà似曾相识、恐惧或不寻常的气味或味道的光环。TLE通常开始于童年或青少年时期。TLE发作看起来像一个凝视咒,或者患者可能会从事无意义的重复行为,称为自动行为。一些常见的无意识行为包括挑衣服、咂嘴、眨眼和不寻常的头部动作。TLE与海马体损伤有关,称为海马体硬化(HS)。海马体的损伤也会干扰学习和记忆。

  • 额叶癫痫这通常会影响运动。患有额叶癫痫的人可能有肌肉无力和异常动作,如抽搐、摆动胳膊和腿,或在癫痫发作时做鬼脸。病人可能会受到惊吓甚至尖叫。通常会失去一些意识,有些额叶癫痫会在人睡着的时候发生。

  • 皮层癫痫这种类型的癫痫可以是全身性的,也可以是局灶性的。大脑皮层是大脑的外层,癫痫发作的症状可能不同,从不寻常的感觉到视觉幻觉、情绪变化或抽搐。

  • 枕叶癫痫这是罕见的,但可因肿瘤或大脑畸形而发展,是儿童良性局灶性癫痫的一种。它有时会引起身体两侧的抽搐,在发作前后都可能发生视觉变化。

  • 下丘脑癫痫这种罕见的癫痫始于儿童时期,由下丘脑(位于大脑底部的区域)的非癌性肿瘤引起。下丘脑错构瘤通常很难诊断,因为癫痫看起来像笑(“胶质”癫痫)或哭(“泪质”癫痫)。

癫痫的病因和危险因素

对高达70%的癫痫患者来说,即使有完整的医学评估,病因也不清楚。

2017年国际抗癫痫联盟列出了六大类病因(称为“病因”):遗传、结构、代谢、免疫、感染和未知。

(“特发性”、“症状性”和“隐源性”等术语在2010年被删除。)有时这些类别的组合最好地描述了癫痫发作的原因。
  • 遗传病因它描述的是由已知或推测的遗传缺陷直接导致的癫痫。尽管很少有癫痫患者有已知的基因突变,但随着检测的进步,这种情况正在迅速改变。
  • 结构性的病因在这种情况下,癫痫发作是由大脑部分结构的变化引起的。一个人可能天生就有这些结构异常(在这种情况下,它们被称为“先天性”),或者这些结构异常可能是头部创伤、感染或中风等过程的结果。
  • 代谢病因这是指记录在案的代谢状况导致癫痫风险增加。
  • 免疫病因在这些病例中,有证据表明中枢神经系统炎症导致癫痫,例如某些类型的自身免疫性脑炎。
  • 传染性病因这是全世界癫痫最重要的原因之一。可能导致癫痫的感染包括人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒),疟疾肺结核以及一种被称为囊虫病的寄生虫感染。
  • 病因不明当上述原因都不被认为是导致癫痫的重要原因时,使用这种描述。这种分类以前被称为“隐源性”,很常见,约占癫痫病例的三分之一。

癫痫诱因

癫痫的病因与诱因不同。癫痫发作的诱因不会引起癫痫,但它们会导致那些已经易感的人癫痫发作。

常见的癫痫发作诱因包括压力、睡眠不足、脱水或不吃饭,饮酒或戒除毒品。

儿童癫痫的很大一部分原因是遗传的,代谢的,或者人天生就有大脑结构问题。成年人的癫痫更有可能是由随着时间推移获得的结构变化引起的,如肿瘤或中风

不是由癫痫引起的癫痫发作

需要注意的是,并非所有的癫痫发作都是由癫痫引起的。急性神经系统问题,如中风或头部损伤,也会引起癫痫。代谢问题,比如低血糖症-一个常见的副作用胰岛素治疗而药物中毒有时会导致癫痫发作。

在婴儿和儿童中,高热会引起癫痫。甚至压力、不吃饭或睡眠不足也会导致一些人癫痫发作。

心因性非癫痫性发作(PNES)被认为是一种被称为转化障碍的疾病,这种疾病的身体症状没有潜在的身体原因。患有PNES的人看起来像癫痫发作,但他们的症状并不像癫痫那样是由异常的脑电放电引起的。相反,他们有心理原因。患有癫痫的人也可能同时患有PNES。PNES可以由知识渊博的精神卫生保健专业人员治疗。

许多用来诊断癫痫发作的测试也被用于诊断nonepileptic癫痫

了解更多关于非癫痫性发作

如何诊断癫痫?

各种测试被用来寻找癫痫的证据,并排除癫痫发作的其他可能原因。

用于癫痫诊断的主要工具之一是脑电图(EEG)。脑电图记录了大脑的电活动,可以揭示导致癫痫的异常脑电活动。

有时大脑成像是用核磁共振成像计算机断层扫描(CT)来寻找可能导致癫痫发作的大脑结构异常。

一个人的病史也为癫痫发作的潜在原因提供了重要线索。

了解更多关于诊断癫痫

癫痫的预后

癫痫是一种潜在的危及生命的疾病,如果没有得到正确的诊断和治疗,它有过早死亡的风险。

被诊断为癫痫的儿童和年轻人——大约一半的癫痫患者被诊断为25岁或25岁以下的人——不太可能因为癫痫而减少他们的预期寿命,特别是如果他们正在服用有效控制癫痫发作的药物。

患有癫痫的老年人更有可能死于这种疾病或其并发症之一,但许多人会继续健康地生活。

癫痫的持续时间

癫痫症状持续的时间取决于癫痫的类型和病因。

高达60%的癫痫患者在使用他们尝试的第一种癫痫药物后将不再癫痫发作;四分之一的成年人将发展为无法控制的癫痫;还有一些人会偶尔癫痫发作。

近75%患有癫痫的儿童在开始治疗两年内不再癫痫发作,而只有不到10%的儿童继续发展为无法控制的癫痫。

一般来说,如果你在2 - 4年内没有癫痫发作,大多数医生会考虑降低剂量,甚至停止使用癫痫药物。但许多癫痫患者需要长期服药,以控制他们的症状。

你不应该在没有咨询医生的情况下就停止服用癫痫药物。

癫痫的治疗和药物选择

通常为癫痫提供的第一种治疗方法是抗癫痫药物(ASM),这类药物有20多种。通常情况下,抗癫痫药物一开始是低剂量的,然后逐渐增加剂量以找到适合患者的剂量。

药物的选择

大多数癫痫患者可以通过服用抗癫痫药物而不再发作。有些人可能需要服用联合抗痉挛药物来控制癫痫发作。

找到合适的药物和剂量可能很困难。在帮助您找到合适的ASM时,您的医生会考虑您的情况、您癫痫发作的频率、您的年龄、以及您可能患有的任何其他健康状况,以及您可能正在服用的任何药物。

首先,医生会给你开一种相对较低剂量的药物,逐渐增加剂量,直到你的癫痫得到控制。

asm确实有一些副作用。最常见的轻微副作用包括:

更严重但罕见的副作用包括:

为了从你的药物治疗中获得最大的效果,并最大限度地控制你的癫痫发作,你应该按照处方服药,并在改用非专利版本的药物或服用其他处方药、非处方药或草药治疗你的癫痫或其他健康问题之前打电话给你的医生。

不要在没有和医生沟通的情况下就停止你的ASM,如果你有抑郁的感觉,自杀的想法,或情绪或行为的不寻常变化,要尽快联系你的医生。

医用大麻和CBD

2018年6月,美国食品和药物管理局(FDA)批准了该药物Epidiolex(大麻二酚),由大麻植物,用于Lennox-Gastaut综合征的治疗Dravet综合症

Epidiolex是由纯化的大麻二酚(CBD)大麻是大麻中的一种成分。这种药物不含四氢大麻酚,四氢大麻酚是大麻中主要的精神活性成分,会导致使用大麻时产生“快感”。

Epidiolex已被发现可降低患有这些癫痫综合征的儿童和年轻人的发作频率。

根据2020年的一篇文章,它也被研究或在适应症外用于遗传性癫痫综合征和发热性感染相关癫痫综合征儿科药理学与治疗学杂志.更多关于纯化大麻二酚治疗癫痫的研究正在进行中。

手术治疗癫痫

新确诊的癫痫患者中,有一半以上在首次服药后不再癫痫发作。如果抗癫痫药物不起作用,你的医生可能会建议手术。

如果你的大脑扫描显示,你的癫痫发作起源于大脑的一个小的、定义明确的区域,并且它的移除不会干扰说话、语言、运动功能、视觉或听力,手术是有益的。

在大多数癫痫手术中,神经外科医生会切除导致癫痫发作的大脑区域。传统的外科手术需要打开头骨,进入要切除的大脑部分。一种新型的手术叫做立体定向激光消融,可以通过颅骨上的一个小孔来完成。“立体定向”指的是使用医学成像技术,使外科医生能够在大脑中精确地放置医疗器械。

在立体定向激光消融术中,外科医生使用CT或MRI图像引导激光穿过大脑到达引起癫痫的细胞。然后激光被用来燃烧或“烧蚀”这些细胞。

即使在手术成功后,有些人可能需要继续服用抗癫痫药物以防止癫痫发作,但他们可以减少药物剂量。

神经刺激选项

对一些癫痫患者来说,除了手术之外,还有一种替代方法是神经刺激,即用电脉冲刺激迷走神经或大脑的某些部分,以阻止癫痫发作,甚至可能预防癫痫发作。

迷走神经刺激在这种方法中,一种叫做迷走神经刺激器的设备被植入你的胸部皮下,并用一根电线连接到你脖子上的迷走神经。这种电池供电的设备通过迷走神经向你的大脑发送电能脉冲,减少癫痫发作的次数和严重程度。

脑深部电刺激在这种方法中,神经外科医生将电极植入你大脑的特定部分,通常是你的丘脑。电极与植入你胸部或头骨的发电机相连,它们向你的大脑发送电脉冲以控制癫痫发作。

响应神经刺激一种可植入的、类似起搏器的设备已经被证明可以通过一种被称为反应性神经刺激的过程来阻止癫痫发作。该设备旨在分析大脑活动模式,在癫痫发作前检测到癫痫,并向受影响的大脑区域传输电荷以阻止癫痫发作。

正在进行的研究表明,长期使用该设备也可能从一开始就降低癫痫发作的可能性。

连续的刺激研究人员还在试验一种叫做持续刺激的技术。在这种方法中,一个电荷被施加到癫痫发作区,或大脑中癫痫发作的起源区域,以中断癫痫发作。

这种方法可能对那些癫痫发作始于大脑某个区域的患者特别有帮助,这些区域在手术中无法移除,因为它会影响语言和其他功能。

替代和补充疗法

一些癫痫患者尝试替代和补充疗法,包括:

  • 针灸
  • 维生素E
  • 草药
  • 应力消除技术
  • 特色的饮食

尽管支持这些方法有效性的研究有限,但一些人表示,这些方法帮助他们控制了癫痫发作。

针灸是一种传统的中国治疗方法,医生将细针插入你全身皮肤的不同部位(称为穴位)——对于癫痫患者,通常是在耳朵周围。针灸已被证明可以减轻关节炎和关节炎患者的疼痛偏头痛对一些人来说,它似乎能降低癫痫发作的频率和严重程度。

维生素E被认为作用于与癫痫有关的大脑过程。因此,一些研究表明,服用抗癫痫药物同时补充维生素E的人癫痫发作的几率更低,脑电图上癫痫的迹象也更少。

在美国,有多种草药被用于治疗癫痫,其中最著名的是艾草和缬草.支持它们在癫痫患者中的安全性和有效性的研究有限,也没有证据表明它们能降低癫痫发作的频率或严重程度。

虽然大多数草药补充剂通常是安全的,但有些可能会使你的癫痫发作更严重,导致副作用,或影响你的癫痫药物的作用。在服用任何草药补充剂之前,请咨询你的医生。

取决于引发癫痫的原因,减轻压力可能有助于限制癫痫发作的频率,同时有助于改善你的整体健康和幸福感。

散步、游泳或骑自行车等体育活动已被证明可以帮助癫痫患者,因为锻炼也可以平静引发癫痫的异常脑电活动。在开始一项新的锻炼计划之前,和你的医生谈谈,以确保它适合你和你的癫痫。

一般来说,如果你癫痫发作,你应该避免可能有危险的活动,比如滑雪。如果你外出锻炼,一定要戴上医疗警报手环,以防你癫痫发作。

瑜伽还可以帮助减轻压力,因为它将运动与深呼吸和冥想结合起来,可以增强你的身体,让你的头脑冷静下来。

冥想可以把你的注意力从压力和引起压力的具体想法中转移开。特别是,正念冥想可能有助于癫痫患者减少癫痫发作,改善情绪。

音乐疗法可以帮助患有癫痫的儿童。20世纪90年代,研究人员发现,癫痫患儿在听莫扎特的《K448》奏鸣曲时,大脑异常活动较少,癫痫发作也较少。这被称为莫扎特效应。

但有些形式的音乐可能会引发癫痫,所以在为自己或孩子尝试音乐疗法之前,请先咨询医生。

最后,所谓的生酮饮食——一种高脂肪,低碳水化合物饮食据癫痫基金会称,已被证明可以控制一些癫痫患者的癫痫发作。你不应该自己开始这种饮食——它必须由你的医生开处方,并由营养师监督,因为它需要仔细测量卡路里、液体和蛋白质的摄入量。

癫痫基金会(Epilepsy Foundation)说,这种饮食被证明对那些对抗癫痫药物没有反应的癫痫患儿最有效。

它的全称是生酮饮食因为它会使你的身体产生或人体利用脂肪作为能量来源时形成的酸。较高的血酮水平被认为能改善癫痫控制。

了解更多关于癫痫的治疗:药物,替代和补充疗法,手术选择,和更多

预防癫痫和癫痫发作

目前还没有有效的方法可以预防所有形式的癫痫。但根据疾病控制中心的说法,有一些方法可以降低你患这种疾病的风险。

感染被称为囊虫病被认为是癫痫最常见的病因,它是通过寄生虫传播给人类的,疾病预防控制中心说。你可以通过良好的练习来降低感染的风险个人卫生——比如经常洗手——使用安全的食物准备方法,包括定期清洁厨房表面。

癫痫的另一个常见原因是创伤性脑或头部损伤。当然,你不能避免所有的事故,但你可以通过戴上头盔来减少头部受伤的风险,比如在玩曲棍球、骑滑板或自行车等运动时。

在开车时系好安全带,确保为婴儿和年幼的儿童使用儿童安全座椅也会有所帮助。

减少你的心脏病发作的风险中风也有助于降低晚年患癫痫的风险,因为一些癫痫是由这些严重的健康事件引起的。遵循健康的饮食习惯,定期锻炼,以及减少压力可以帮助你保持心脏和血管的健康。

最后,据美国疾病控制与预防中心称,一些癫痫与怀孕和分娩期间的并发症有关。与你的医生制定一个产前护理计划可以将新生儿的风险降到最低。

一旦你被诊断为癫痫,预防癫痫发作和降低发作频率的最好方法就是坚持医生开出的治疗方案。如果你觉得你的治疗不起作用,癫痫正在影响你的生活质量,和你的医生谈谈其他的选择。

一种可以帮助成年人和6岁以上儿童的产品是Embrace2这是一种针对癫痫的智能手表,它能感知皮肤电活动(出汗时皮肤电导的变化)和可能预示癫痫发作的物理运动。该设备可以通过编程,当它感觉到可能的癫痫发作的迹象时,通过智能手机向护理人员发送警报,这样在癫痫发作时佩戴者就不是一个人了。

癫痫的并发症

如果早期诊断并得到有效治疗,大多数癫痫患者可以活得更长、更有成效。

但这种情况可能会导致致命的并发症。

例如,持续癫痫发作的人在癫痫(SUDEP)中突然死亡的风险增加,即使他们在其他方面是健康的。通常,在癫痫猝死症的案例中,癫痫患者被发现死亡,没有明显的癫痫发作的证据。

在三分之一的癫痫猝死病例中,在接近死亡时有近期癫痫发作的迹象,这一发作可能导致心脏或呼吸问题。

每年,每1000名癫痫患者中就有1人死于癫痫猝死症,使其成为癫痫失控患者死亡的主要原因。

癫痫患者的另一个潜在死亡原因是癫痫持续状态(status epilepticus),定义为持续5分钟以上的单次或多次癫痫发作,导致肺、心脏或神经系统并发症。

高达30%的癫痫持续状态患者在30天内死亡。

不幸的是,癫痫患者自杀的可能性是普通人群的五倍。这可能是由于管理状况的压力,或因为社会歧视周围的条件。

历史上,经历过癫痫发作的人与巫术和恶魔附身等民间信仰有关。

癫痫也可能是隔离,适合儿童和成人。朋友、家人、同事和邻居可能不理解这种情况,也不知道当你癫痫发作时该如何应对。

也曾发生过警察逮捕——甚至电击——在公共场合癫痫发作的癫痫患者的事件,他们把癫痫发作误认为是不稳定或暴力行为,或者是吸毒的迹象。

总的来说,缺乏理解和支持会导致孤独感,这就是为什么加入一个支持小组——无论是面对面的还是在线的——可能是一个好主意。

患有这种疾病的人发生意外的风险也会增加,比如在癫痫发作期间或发作后立即发生的烧伤、车祸、溺水、摔倒等。这些事件也可能是致命的。

研究与统计:有多少人患有癫痫?

根据美国疾病控制与预防中心的数据,美国18岁及以上的成年人中有近2%(约400万人)和47万儿童患有癫痫。其中超过一半的人患有“活动性”癫痫,这意味着他们正在接受治疗,或者在过去一年中经历过癫痫发作。

研究人员正在研究许多潜在的新药治疗癫痫,以及现有治疗方法的改进和新应用。

例如,研究人员继续评估微创手术技术,如磁共振成像引导的激光消融术,以移除受癫痫影响的大脑部分。

另一种正在研究的手术方法是立体定向放射手术γ辐射被传送到大脑中引起癫痫的特定区域。

2017年9月发表在网上的一项系统综述得出结论,放射手术是控制颞叶癫痫发作的有效治疗方法。

在2018年8月29日发表的一份老鼠研究报告中科学的进步在美国,一种植入大脑的电子设备被证明可以检测并阻止癫痫发作,方法是将特定剂量的药物直接释放到触发癫痫发作的神经元上。

研究人员还在试验外部神经刺激装置,以减少癫痫发作的频率。一种叫做三叉神经外刺激的方法是在三叉神经上的皮肤上放置电极,三叉神经负责面部的感觉以及咀嚼等运动活动。在2020年9月至10月发表的一项研究中脑刺激在美国,每天至少8小时使用三叉神经外部刺激的参与者中,有50%的人癫痫发作的频率有所降低,其中大部分是在睡眠期间进行的。

另一种外部神经刺激的方法是非侵入性的迷走神经刺激,也称为经皮迷走神经刺激。根据2019年5月的一篇文章,一些小的研究表明,它可以减少一些癫痫患者的发作频率韩国神经外科学会杂志

黑人和西班牙裔美国人癫痫

根据美国疾病控制与预防中心的数据,美国黑人成年人患癫痫的可能性略低于白人成年人。

美国疾病控制与预防中心称,黑人成年人的癫痫患病率为1.8%,而白人为1.9%。但黑人成年人患活动性癫痫的可能性略高于白人成年人。

美国疾病控制与预防中心指出,大约1%的西班牙裔美国成年人患有癫痫。该机构表示,他们中有超过一半的人患有活动性癫痫。

尽管在美国癫痫患者的数量上没有重大的种族差异,但研究表明,与白人相比,少数族裔和少数民族在治疗癫痫方面存在差异。

研究发现,与患有癫痫的白人相比,美国黑人和西班牙裔美国人更不可能接受最先进的诊断方法,更不可能得到抗癫痫药物的处方,更不可能接受控制癫痫发作的手术。这可能是因为黑人和西班牙裔美国人比白人更有可能缺乏医疗保险,这使得支付这类医疗保险更具挑战性。

相关条件

癫痫可能增加儿童患情绪障碍的风险,如抑郁,或学习障碍,如注意缺陷多动障碍(ADHD)癫痫基金会的数据。

患有癫痫的儿童也可能经历更多的头痛,包括由头痛引起的偏头痛

这些相关疾病或合并症的个体风险各不相同,并取决于许多因素,包括孩子癫痫发作的频率,孩子服用多少(和哪种)药物,以及孩子开始癫痫发作时的年龄。

据癫痫基金会称,抑郁症被认为是癫痫最常见的共病,因为大约四分之一的儿童患有抑郁症。抑郁症是一种严重的疾病,它会导致自杀的想法。

抑郁症是可以治疗的,可以通过认知行为疗法、药物治疗,或者两者结合。

除了抑郁症,癫痫患者更有可能患有焦虑性障碍而且双相情感障碍研究表明,。尽管这些联系双相情感障碍癫痫尚不清楚,对癫痫发作的担忧可能会导致焦虑感。

如果你或你的孩子正在经历焦虑,和你的医生谈谈。

多达三分之一的癫痫患儿表现出症状或多动症的症状癫痫基金会说。大多数儿童癫痫和注意力缺陷多动症难以集中注意力,而不是过度活跃。

资源我们爱

从患者倡导组织到信息网站再到社交网络,人们都在为癫痫患者及其家人和护理人员提供帮助和支持。

癫痫的基础

癫痫基金会有关于癫痫以及如何与癫痫患者生活的全面信息,包括寻找癫痫专家。

MyEpilepsyTeam

在这个在线社交网络上询问有关癫痫的问题或认识患有癫痫的人。

梅奥诊所

想要了解癫痫的相关信息,梅奥诊所网站是一个很好的起点。

国家神经紊乱和中风研究所

“通过研究实现希望”的国家癫痫研究中心页面提供了关于癫痫的深入信息,以及国家癫痫研究中心支持的癫痫及其治疗研究的最新进展。

疾病控制和预防中心

疾病控制与预防中心提供了关于癫痫的基本信息以及链接管理癫痫疾病控制与预防中心的项目侧重于癫痫

癫痫研究公民联合会(CURE)

CURE筹集资金并授予赠款,以资助癫痫研究。

KidsHealth

来自内摩尔斯的kidhealth报道癫痫的信息面向孩子,以及单独的文章青少年,父母,西班牙语和英语。

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