破伤风

破伤风是什么?症状、原因、诊断、治疗和预防

芭芭拉肯恩
通过 医学审查:
综述:
医学综述

破伤风，也被称为破伤风，是一种严重但可预防的疾病，会影响身体的肌肉和神经。

它通常被称为“锁颌”，因为它会导致疼痛的痉挛和下颌肌肉僵硬。

破伤风是一种可能危及生命的严重感染，通过接种疫苗很容易预防。

它是由细菌孢子产生的毒素引起的有毒物质造成梭状芽胞杆菌．据美国疾病控制与预防中心(CDC)称，这些细菌生活在环境中，包括土壤、灰尘和动物粪便中。

任何时候你的伤口可能被土壤或环境污染，你就有患破伤风的风险。

一旦细菌进入伤口，它们就会产生一种毒素，影响肌肉的工作能力。梅奥诊所指出，这会导致肌肉僵硬，这是一种非常严重的情况，特别是一旦它影响到用于呼吸的肌肉。

这种疾病会导致严重的并发症，甚至死亡。破伤风是一种需要在医院治疗的医疗紧急情况。

大多数病例发生在未接种疫苗的人群中。

破伤风的症状和体征

潜伏期——从接触疾病开始的时间——通常为3至21天。根据免疫行动联盟的说法，大多数病例发生在14天内，当伤口污染更严重时，潜伏期更短。

破伤风的第一个症状是下颌肌肉痉挛，称为牙关紧闭或“闭锁”。

根据美国疾病控制与预防中心的说法，其他症状包括:

  • 突然的、不自主的肌肉收紧(肌肉痉挛)——通常发生在胃部
  • 全身肌肉僵硬疼痛
  • 吞咽困难
  • 抽搐或凝视(痉挛)
  • 头疼
  • 发烧和出汗
  • 血压和心率的变化

破伤风的病因及危险因素

破伤风不同于其他疫苗可预防的疾病，因为它不会在人与人之间传播。

引起这种疾病的细菌通常存在于土壤、灰尘和粪便中，并通过皮肤上的伤口进入人体。这些割伤或刺伤可能是由受污染的物体造成的(例如，在生锈的钉子上划伤你的脚)。

破伤风是由下列情况发展而来:

  • 刺伤-包括来自碎片，身体穿孔，纹身和注射毒品
  • 枪伤
  • 复合骨折
  • 伯恩斯
  • 手术的伤口
  • 注射吸毒
  • 动物或虫咬
  • 受感染的脚溃疡
  • 口腔感染
  • 接种疫苗不足的母亲所生的新生儿脐部残根感染
美国疾病控制与预防中心表示，糖尿病患者或有免疫抑制史的人以及静脉注射吸毒者可能有更高的破伤风风险。

从2009年到2017年，糖尿病与所有报告的破伤风病例的13%有关，与所有破伤风死亡病例的四分之一有关。从2009年到2017年，静脉注射吸毒者占病例的7%。

新生儿破伤风是一种发生在新生儿身上的疾病。新生儿的脐带残端，也就是脐带被剪断后剩下的部分，可能会被污染。根据世界卫生组织(who)的数据，大多数感染这种疾病的婴儿会死亡。

这种情况在发达国家很少发生。新生儿破伤风在农村地区尤其常见，因为那里大多数分娩都是在家里进行的，没有适当的消毒程序。

如何诊断破伤风?

破伤风是根据临床症状和体征进行诊断的。

实验室诊断是没有用的，因为引起疾病的细菌无法从破伤风患者的伤口中恢复。

破伤风的预后

预后一般取决于潜伏期和从最初症状到第一次肌肉痉挛的时间。

一般来说，如果症状发展迅速，预后较差。

但经过治疗，患者通常能活下来并康复。

近年来，破伤风在报告的病例中约有11%是致命的。据美国疾病控制与预防中心称，最有可能致命的病例是发生在60岁及以上人群以及未接种疫苗的人。

破伤风持续时间

包括痉挛在内的症状可以一次持续几分钟，并持续三到四周。

完全从这种疾病中恢复可能需要数月时间。

破伤风的治疗和药物选择

治疗的重点是控制并发症，直到破伤风毒素的影响消除。

患破伤风的人会在医院接受治疗，通常是在重症监护室。

据《儿童健康》报道，治疗通常包括抗生素杀死细菌和破伤风免疫球蛋白(TIG)，以中和已经释放的毒素。

此外，你也可能被给予药物控制肌肉痉挛，可能需要治疗以支持重要的身体功能。

梅奥诊所指出，根据感染的严重程度，你可能需要戴上呼吸机来帮助呼吸。

预防破伤风

注射最新的破伤风疫苗是预防破伤风的最好方法。

破伤风疫苗通常作为白喉、破伤风类毒素和无细胞百日咳(DTaP)疫苗的一部分给儿童接种。这种疫苗可预防三种疾病:咽喉和呼吸道感染(白喉);百日咳(百日咳)和破伤风，CDC指出。


破伤风疫苗的保护不会持续一生，这就是为什么疾控中心建议每10年注射一次加强针。

所有怀孕的妇女都应在怀孕期间(以及以后的任何怀孕期间)接种破伤风疫苗。这将新生儿破伤风感染的风险降低94%。

一定要及时接种疫苗，并请医生定期检查你的疫苗接种情况。

如果你小时候没有接种过破伤风疫苗，你应该去看你的医生接种百白破疫苗。(和DTaP一样，Tdap可以预防破伤风，但适用于成年人)。

医生也可以使用药物来帮助预防破伤风，如果有人严重受伤，没有接种破伤风疫苗的保护。

刺伤或其他很深的伤口、动物咬伤或特别脏的伤口会增加你感染破伤风的风险。如果伤口很深且很脏，尤其是如果你不确定自己最后一次接种疫苗是什么时候，就要去看医生。将不干净的伤口打开，以避免用绷带将细菌困在伤口中。

你的医生可能需要清理伤口，开一个抗生素给你打一针破伤风类毒素疫苗。

如果你之前接种过疫苗，你的身体会迅速产生所需的抗体来保护你免受破伤风。

根据梅奥诊所的说法，如果你有轻伤，以下步骤将有助于预防破伤风:

  • 控制出血。直接按压以控制出血。
  • 保持伤口清洁。出血停止后，用流动的清水彻底冲洗伤口。用肥皂和毛巾清洁伤口周围的区域。如果有东西嵌在伤口里，去看医生。
  • 使用抗生素。清洁伤口后，涂上薄薄的一层抗生素药膏或软膏。这些抗生素不会使伤口愈合得更快，但它们可以抑制细菌生长和感染。
  • 盖住伤口。暴露在空气中可能会加速愈合，但绷带可以保持伤口清洁，防止有害细菌进入。正在排出的水泡是很脆弱的。直到结痂形成。
  • 换一下敷料。每天至少涂抹一次新的敷料，或者当敷料变湿或变脏时，帮助防止感染。

破伤风并发症

根据美国疾病控制与预防中心的说法，破伤风可能导致的严重健康问题包括:

  • 声带不受控制或不自觉地收紧(喉痉挛)
  • 骨折(骨折)
  • 病人在住院期间获得的感染(医院感染)
  • 肺的主要动脉或它的一个分支被从身体其他部位通过血液流动的血凝块堵塞(肺栓塞)。
  • 肺炎，一种肺部感染，由吸入异物引起(吸入性肺炎）
  • 呼吸困难可能会导致死亡
严重的破伤风引起的肌肉痉挛会干扰或停止你的呼吸。呼吸衰竭是最常见的死亡原因。缺氧会导致心脏骤停和死亡。肺炎是另一个死亡原因。

研究与统计:破伤风有多普遍?

据美国疾病控制与预防中心称，破伤风在今天的美国并不常见。

平均而言，每年只有大约30例报告病例。几乎所有的破伤风病例都发生在没有接种所有推荐的破伤风疫苗的人群中。这包括从未接种过破伤风疫苗的人，以及没有及时接种10年加强针的成年人。

破伤风在20世纪40年代末首次成为一种可报告的疾病。当时，每年都有500到600例病例报告。在20世纪40年代中期引进破伤风疫苗后，报告的破伤风病例稳步下降。

大多数报告的病例发生在成年人中。从2009年到2017年，在美国报告的264例病例中，超过60%的人年龄在20岁到64岁之间。此外，四分之一的报告病例发生在65岁或以上的人群中。65岁或以上的人死于破伤风的风险最高。

根据世界卫生组织的数据，2015年，约有3.4万新生儿死于新生儿破伤风。这比1988年减少了96%，当时估计有78.7万新生儿在出生后的第一个月内死于破伤风(这一减少与怀孕期间接种破伤风疫苗的比例较高有关)。

破伤风的相关情况

马钱子碱中毒是唯一一种真正模仿破伤风引起肌肉痉挛的疾病。

然而，一些情况也可能与牙关紧闭有关，牙关紧闭是一种疼痛的情况，下颌的咀嚼肌肉收缩。这些包括:

  • 局部感染
  • 颌骨外伤
  • 全身性疾病(如红斑狼疮和硬皮病)
  • 肿瘤(不正常的组织块)
  • 中枢神经系统疾病

我们爱的资源

美国疾病控制与预防中心

它是许多疾病的最新健康信息的重要来源，包括破伤风。

梅奥诊所

你可以在这里找到有关破伤风症状和治疗的有用信息，以及免疫时间表和接种疫苗的详细信息。

补充报告:凯茜卡萨塔冰淇淋．

编辑来源和事实核查

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