百日咳

百日咳是什么?症状、原因、诊断、治疗和预防

冬青Pevzner
通过 医学审查:
综述:
医学综述

提高咳嗽百日咳是一种由细菌引起的传染性很强的呼吸道疾病百日咳博德特氏菌．当这种细菌感染肺部内膜时，它会引起严重的炎症和气道肿胀。结果是剧烈的、无法控制的咳嗽。

而百日咳疫苗尽管已经显著减少了感染的发生，但根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，2019年美国仍有超过15600例百日咳报告病例。

百日咳的体征和症状

据《儿童健康》杂志报道，无论儿童还是成人被感染，百日咳最初看起来都像普通的感冒，表现为流鼻涕、打喷嚏或低烧。

虽然轻微咳嗽也是早期症状，但对于婴儿来说，咳嗽通常很少甚至没有。(婴儿可能还会出现呼吸暂停，即呼吸暂停，这是早期症状。)美国疾病控制与预防中心指出，这些早期症状可能持续长达两周。

一旦百日咳进展，可能会出现下列症状:

  • 呼吸急促（气促）
  • 撕裂和下垂ling(婴儿)
  • 呕吐这可能发生在咳嗽发作期间或之后。
  • 窒息咒(婴儿)
  • 咳嗽时皮肤变蓝嘴唇、舌头和甲床也会变蓝。
  • 极度快速咳嗽接着通常是一声尖锐的“呼”声。随着病情的发展，咳嗽会加剧，通常在夜间达到高峰。请注意，这种疾病的温和版本意味着青少年和成年人可能不会体验到这种“尖叫”。

百日咳的病因及危险因素

百日咳很容易通过空气传播，当感染者打喷嚏、咳嗽、大笑，甚至在他人附近说话。美国肺脏协会(American Lung Association)表示，与感染者住在同一屋檐下，且未接种百日咳疫苗是感染百日咳的最大风险因素。

在同一个家庭中，没有接种百日咳疫苗的儿童和成人有80%到100%的可能因接触而感染。

关于哪些人有风险，你需要知道以下几点:

  • 2个月以下婴儿最小的婴儿也最容易感染百日咳及其并发症。不仅他们的免疫系统仍在发育，而且婴儿在2个月大之前不能开始接种百日咳疫苗。在那之前，它们只有母亲的抗体来投射它们。(当然，前提是母亲在怀孕期间接种了百日咳疫苗。)
  • 6个月以下的婴儿这些儿童患百日咳并发症的风险很高，包括肺炎疾控中心指出。

  • 12个月以下的婴儿根据美国疾病控制与预防中心的数据，1岁以下感染百日咳的婴儿中，约有一半最终住院。

  • 6岁以下儿童美国疾病控制与预防中心说，儿童直到4到6岁之间才会接受最后的百日咳疫苗强化针。

  • 青少年和成年人在儿童时期接种的百日咳疫苗最终会失效，使青少年和成人在疫情爆发期间易受感染。
百日咳感染可能发生在一年中的任何时候，但往往在夏天和秋天的月份激增。如果在您的社区中爆发了疾病，对早期迹象和疾病爆发保持警惕是很重要的百日咳的症状．

如何诊断百日咳?

因为百日咳与普通感冒、流感和支气管炎类似，所以在早期诊断百日咳是很棘手的。但是，医疗保健提供者可以通过进行检查、询问有关症状的具体问题，或者仅仅通过听咳嗽来诊断百日咳。有时，需要进行医学检查来确认诊断。这些包括:

  • 鼻喉培养在这里，一名医护人员正在取一个样本粘液从鼻后或喉咙处在显微镜下检查。结果可能需要7天。在大多数情况下，这种检测是非常有效的，但往往无法在患病数周后检测出百日咳。

  • 聚合酶链式反应(PCR)检测在这里，粘液样本是从鼻子或喉咙后部提取的。美国疾病控制与预防中心指出，PCR检测瞄准的是特定DNA的存在。

  • 血液测试梅奥诊所指出，医生可能会要求进行白细胞计数(帮助身体抵抗感染的细胞)，以帮助确定是否存在感染或炎症。

  • 胸部x光片这可以检测到肺部的炎症或液体，从而提示肺炎，这是百日咳的一种并发症。

百日咳持续时间

百日咳的症状通常在接触后5到10天内出现，但可能需要长达三周的时间才会出现。之后，与百日咳相关的典型咳嗽可以持续10周或更长时间。

通常情况下，百日咳在感染的第三周之后，或者在开始治疗的5天后，就不再具有传染性了，根据CDC的说法。

百日咳的治疗和药物选择

你的医疗保健提供者可能会给你开一种抗生素治疗红霉素(EryPed 200),克拉霉素(Biaxin),或阿奇霉素杀死引起百日咳的细菌。越早使用抗生素治疗百日咳，效果越好。事实上，美国疾病控制与预防中心强烈鼓励医疗保健提供者考虑在阳性检测结果出来之前治疗百日咳疑似病例。

这对那些有严重病例或并发症风险的人尤其如此。

如果婴儿病情严重，可能需要住院治疗。在医院里，可能需要静脉注射来补充流失的液体，喉咙可能需要抽吸以清除多余的粘液。

替代和补充疗法

抗生素可以阻止百日咳感染的传播，但它们不能预防或治疗咳嗽本身。专家们不鼓励使用非处方咳嗽药，但根据美国疾病控制与预防中心的说法，以下步骤可能有助于康复:

  • 使用冷雾汽化器来帮助放松粘液，舒缓发炎的肺部和咳嗽
  • 少食多餐有助于防止呕吐
  • 避免饮用大量的水脱水
  • 让你的家远离像烟、灰尘或化学烟雾等刺激肺部的刺激物

预防百日咳

接种疫苗是预防百日咳的首要方法。根据美国疾病控制与预防中心的数据，没有接种DTaP疫苗的儿童患病的可能性至少是接种了所有五剂疫苗的儿童的8倍。(白喉、破伤风和百日咳疫苗可预防白喉、破伤风和百日咳。)

目前，在美国有两种疫苗可以做到这一点:针对7岁以下儿童的百白破疫苗和针对青少年和成人的百白破疫苗。(破伤风百日咳疫苗是一种针对破伤风、白喉和百日咳的一次性疫苗，适用于11岁及以上的人群。)

以下是谁应该在什么时候接种疫苗:

  • 婴幼儿婴儿应在2个月大时接种第一次百日咳疫苗，然后在4个月和6个月时接种第二剂和第三剂。根据美国卫生与公众服务部(U.S. Department of Health and Human Services)的说法，第四次疫苗接种应该在15到18个月之间进行，然后在4到6岁之间进行第五次也是最后一次疫苗接种。

    根据美国疾病控制与预防中心的数据，至少90%的儿童在注射完五剂DTaP后得到了充分保护。

  • 学龄前儿童和青少年DTaP预防百日咳的能力会随着时间慢慢下降。例如，如果一个孩子在6岁时接受了最后一次DTaP，到11岁时，这个孩子得到充分保护的机会徘徊在70%左右。因此，美国疾病控制与预防中心建议所有11至12岁的儿童接种百白破疫苗的强化疫苗。

  • 19岁及以上成人没在青少年时期注射破伤风百日咳疫苗吗?你最好现在就把它弄到手。此外，根据美国疾病控制与预防中心的说法，与婴儿有接触的成年人和医护人员应该服用单一剂量的百白破百白破疫苗。

  • 孕妇疾病控制与预防中心建议所有孕妇在第27周到36周之间接种百白喉疫苗每一个怀孕。CDC指出，通过这种方式，你可以在出生前制造保护性抗体传递给婴儿，帮助提供对百日咳和相关并发症的短期保护。

    根据2017年发表在该杂志上的报告，这样做可以在婴儿出生后的头两个月将感染百日咳的风险降低91%左右儿科。

没有一种疫苗是百分之百有效的，但它是现有的最好的保护措施。另外，如果一个人在接种疫苗后感染了百日咳，他们经历严重感染的可能性就会降低。

除了接种疫苗外，在接触百日咳后，抗生素可能有助于预防。这称为暴露后抗菌预防(PEP)。美国疾病控制与预防中心建议，如果一个家庭成员中有一人被诊断出患有百日咳，就给所有成员注射PEP。根据疾病控制中心，其他PEP候选人包括:

  • 是免疫功能不全的
  • 有中度到重度哮喘吗
  • 在新生儿重症监护室、托儿所、产科病房工作
  • 一岁以下的婴儿，特别是4个月以下的婴儿
  • 怀孕晚期的妇女

黑人和西班牙裔美国人和百日咳

研究表明，黑人和西班牙裔妇女，特别是黑人儿童，可能无法像其他美国妇女和儿童一样获得百日咳疫苗。

一个疾病控制中心发病率和死亡率周报2020年10月发表的报告指出，白人妇女在怀孕期间接种百白破疫苗的可能性远高于黑人和西班牙裔妇女。

根据该报告，在2018年至2019年期间，65%的白人女性接种了疫苗，但只有35.8%的西班牙裔女性和38.8%的黑人女性接种了疫苗。此外，81%的白人女性报告说她们的医疗服务提供者提供了保护性百日咳疫苗，而只有55.7%的黑人女性和66.6%的西班牙裔女性报告了同样的情况。
这种“错失的机会”同样适用于其他疫苗。2014年8月发表在普通内科杂志研究发现，与白人成年人相比，有色人种更有可能没有接种流感疫苗——即使他们在流感期间至少去了一次医疗保健流感季节并表示他们愿意接种疫苗。

凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)最近的一项调查显示，进一步加剧疫苗接种差距的是，美国黑人对医疗保健系统缺乏信任。

例如，约一半的黑人成年人报告说，即使科学家认为冠状病毒疫苗是安全的，而且可以免费获得，他们也不想接种，并指出缺乏信任和对安全的担忧是拒绝接种的首要原因。
在儿童接受DTaP方面，这种差异还在继续。疾病预防和健康促进办公室的最新数据发现，在美国，88%的亚裔儿童、87.8%的夏威夷土著或太平洋岛民儿童和86%的白人儿童在36岁前接受了四剂DTaP。黑人或非裔美国婴儿完成疫苗接种计划的比例最低，78.2%的婴儿接受了全部四剂疫苗。

百日咳的并发症

百日咳会引起严重的并发症，特别是对于没有接种所有推荐的百日咳疫苗剂量的婴儿和幼儿。但青少年和成年人也会出现并发症。根据国家罕见疾病组织，这些疾病包括:

  • 肺炎(婴儿和儿童)
  • 癫痫发作(婴儿和儿童)
  • 脑病(脑炎症)
  • 疝
  • 肺功能衰竭,

研究及统计

2012年，美国有48,277例百日咳确诊病例。根据美国疾病控制与预防中心的数据，这是自1955年62786例报告病例以来，美国报告的病例数量最多的一次。

美国疾病控制与预防中心指出，2019年，美国有15662例百日咳报告病例。

根据2019年7月发表在该杂志上的一项研究，从未接种百日咳疫苗的儿童患百日咳的风险是完全接种的儿童的13倍儿科。

接受至少一剂百日咳疫苗但比计划时间晚的儿童患百日咳的可能性几乎是完全接种儿童的两倍。

百日咳的相关情况

急性支气管炎在急性支气管炎即支气管和支气管的炎症支气管炎的症状导致持续的，充满粘液的咳嗽，发烧，或者背部疼痛．

流感流感是另一种由病毒引起的高传染性呼吸道感染。症状可能包括喉咙痛咳嗽、发烧、粘液过多、发烧、无力或肌肉疼痛。

我们爱的资源

美国疾病控制与预防中心

在这里，你可以找到所有你可能需要的经过审查和可信的百日咳信息。美国疾病控制与预防中心也是一个了解一切的好地方儿童接种疫苗，上面有有用的视频和时间表，可以帮助你按时拍摄这些可能拯救生命的照片。

美国儿科学会

美国儿科协会(AAP)是全国儿童健康的主要声音，有67000名儿科医生是该协会的成员。他们网站的家长转发版，叫做HealthyChildren.org，是一个关于所有儿童早期状况的极好的资源，包括慢性咳嗽,百日咳,类似的感染．还有症状检查程序在该网站上，父母可以输入各种症状(比如咳嗽)，获得如何帮助以及何时打电话给医生的具体建议。

编辑来源和事实核查

参考文献

来源

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