阿尔茨海默病真的是一种“3型糖尿病”吗?|日bob体育在线常卫生

大多数人都听说过这两者1型糖尿病这是一种身体无法产生胰岛素的自身免疫疾病，以及身体不能正常使用胰岛素的2型糖尿病，根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)．

近年来，术语“3型糖尿病”已被用于健康媒体和文献指阿尔茨海默病，因为神经退行性疾病与胰岛素抵抗这是2型糖尿病的标志。然而，不要指望大多数医生会在短时间内将这个术语用于诊断。

为什么阿尔茨海默病被称为3型糖尿病?

“它实际上更像是一个研究术语，而不是一个医学术语，”他说Guojun Bu博士他是神经科学教授，也是佛罗里达州杰克逊维尔市梅奥诊所再生医学中心的副主任。这是一种鉴别越来越多关于大脑中胰岛素抵抗和神经退行性疾病之间关系的研究的方法，神经退行性疾病会导致认知能力下降、阿尔茨海默症或其他疾病类型的痴呆．

2型糖尿病和阿尔茨海默病是如何分别影响身体和大脑的?

2型糖尿病患者的身体不能正常使用胰岛素，胰岛素是一种帮助将葡萄糖(血糖)运送到肌肉、脂肪和细胞提供能量的激素。这种情况被称为胰岛素抵抗。根据NIDDK的说法，最初胰腺试图通过制造更多的胰岛素来弥补，但对许多人来说，这种生产最终无法保持，血液中的葡萄糖量上升到不健康的水平。

2型糖尿病通常发生在45岁以上的人群中，由遗传倾向、环境、生活方式、饮食和其他风险因素共同导致，据NIDDK报道．

阿尔茨海默病是一种脑部疾病，与年龄有关，通常影响65岁及以上的人，阿尔茨海默氏症协会的数据．

这是最常见的导致痴呆的虽然不是唯一的。患有此病的个体经历了进展记忆丧失由于大脑神经细胞的破坏和死亡，导致行为改变和身体功能的丧失。

阿尔茨海默症患者在确诊后平均能活4到8年，有些人甚至能活到20年。

对阿尔茨海默症患者的尸检显示，有两种蛋白质沉积的独特模式:

β-淀粉样蛋白这种蛋白质片段在神经细胞之间的空间积聚，形成斑块。
τ当它在细胞内以扭曲的纤维堆积时，它们被称为缠结。

研究人员仍在试图找出导致阿尔茨海默病的确切原因。但分析表明，免疫系统和激素途径可能是导致这种情况发生的因素之一希瑟·m·斯奈德博士他是北卡罗来纳州达勒姆市阿尔茨海默氏症协会医疗和科学操作部门的副主席。然而，研究人员也越来越多地关注糖尿病和胰岛素抵抗之间的联系。

“糖尿病患者在以后的生活中患阿尔茨海默氏症和相关痴呆的风险更高，”斯奈德博士说。“确切的机制还不完全清楚。然而，当我们观察我们的大脑处理能量的方式时，似乎糖尿病患者的这一过程发生了变化。”

根据梅奥诊所的说法，这可能是因为2型糖尿病影响了大脑利用葡萄糖和对胰岛素反应的能力。

胰岛素抵抗如何在大脑中起作用

对胰岛素抵抗如何影响大脑的不断发展的理解刺激了这一研究途径。

“多年来，我们一直认为大脑不是由胰岛素敏感组织组成的。然而，在过去的15年里，这种观念发生了巨大的变化。C.罗纳德·卡恩医学博士他是波士顿哈佛大学乔斯林糖尿病中心综合生理学和新陈代谢的负责人。“我们知道，胰岛素确实会在大脑的不同区域穿过血脑屏障，也会进入脊髓液，这是为大脑洗澡的液体。与身体其他组织相比，大脑组织接触到的胰岛素水平有所降低，但在对导致胰岛素分泌的事物做出反应时，大脑组织仍然受到很大的调节，比如在一餐中摄入大量的碳水化合物或大量的糖。我们现在还知道，大脑中的这种反应对脑细胞的新陈代谢和脑细胞向身体发出不同功能信号的方式都有影响。”

卡恩博士参与了一项研究发表于2017年9月神经元研究人员观察了携带APOE4基因的老鼠，这些老鼠被喂食高脂肪食物，并产生了胰岛素抵抗。

老鼠年龄越大，大脑中胰岛素的功能受损就越严重。

这个基因很重要，因为它与阿尔茨海默病有关。布博士指出:“20%的普通人群至少携带一种APOE4等位基因。”(等位基因是一种基因的变体，它们是成对出现的，从父母双方遗传一个。)“50%到70%的阿尔茨海默症患者携带至少一个等位基因副本，这使它成为一个很强的风险因素。”

基因检测可以通过检测服务对APOE4基因和其他变体进行检测23 andme．但值得注意的是，这种基因只是一个风险因素，并不是所有携带这种基因的人都会患上这种疾病。

Bu指出，正在进行的研究正在探索预防胰岛素抵抗患者阿尔茨海默病的潜在治疗方法。了解一个人的基因图谱如何影响疾病的进展，可以帮助医疗保健提供者在未来定制治疗方案。

对大脑胰岛素抵抗的治疗即将到来吗?

Bu和Kahn都提到了由神经心理学家Suzanne Craft领导的正在进行的一项研究，该研究通过一种针对鼻腔嗅裂的特殊装置向大脑注入胰岛素。到目前为止，还没有证据显示它有帮助。一个2020年6月发表的随机临床试验JAMA神经学289名参与者参与的研究表明，12个月的胰岛素治疗没有任何功能或认知方面的益处。

还有关于使用的研究二甲双胍(品牌包括Glucophage和Glumetza)．二甲双胍是一种常用的2型糖尿病口服药物，有助于改善身体对胰岛素的反应，控制血液中葡萄糖的含量，根据医疗在线．

到目前为止，二甲双胍对阿尔茨海默病的疗效好坏参半。一个系统的2018年发表的综述和元分析阿尔茨海默病杂志发现二甲双胍有助于保护2型糖尿病患者避免认知障碍和痴呆。

然而，在台湾进行的一项9000人的队列研究却证明了这一点发表于2017年10月神经精神药理学与生物学进展精神病学发现了相反的效果。

更多的研究正在调查二甲双胍对记忆和痴呆风险的影响。

与此同时，对于2型糖尿病患者来说，前驱糖尿病,或者一个糖尿病家族史了解他们并不是注定要患上阿尔茨海默氏症。如果你的血糖水平在控制范围内，摄入适量的糖也不一定会让你走上那条路。实际上，人们可以做很多事情来降低风险。

卡恩说:“我给那些无论是否患有糖尿病的人的建议是，如果他们想尽量减少患阿尔茨海默氏症的风险，那么就尽量做一些预防胰岛素抵抗的事情，比如保持苗条身材和锻炼。”

这些行动还有助于预防心血管疾病，这是阿尔茨海默病的另一个可能的风险因素，阿尔茨海默氏症协会的数据．

额外的完莫伊拉Lawler．

了解更多关于这两种情况之间的关系，参见《糖尿病日报》的文章阿尔茨海默病和糖尿病:有什么联系?＂

编辑来源和事实核查

什么是糖尿病?国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所．2016年12月。

胰岛素抵抗和前驱糖尿病。国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所．2018年5月。

2型糖尿病。国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所．2017年5月。

阿尔茨海默氏症是什么?阿尔茨海默氏症协会．

二甲双胍。医疗在线．2020年3月15日。

赵宁，刘成昌，Van Ingelgom AJ，等。载脂蛋白E4通过捕获内小体中的胰岛素受体而损害神经胰岛素信号。神经元．2017年9月。

Craft S, Raman R, Chow TW，等。鼻内胰岛素治疗轻度认知障碍和阿尔茨海默病痴呆的安全性、有效性和可行性JAMA神经学．2020年6月。

宽永春，黄坤华，林长林，等。二甲双胍暴露对老年2型糖尿病患者神经退行性疾病的影响神经-精神药理学与生物精神病学进展．2017年10月。

Campbell JM, Stephenson MD, de Courten B，等。糖尿病患者使用二甲双胍可降低痴呆风险:一项系统综述和荟萃分析。阿尔茨海默病杂志．2018年9月。

胰岛素在血管性痴呆中的作用。生物化学与生物物理学报——疾病的分子基础．2016年5月。

阿尔茨海默病的病因和危险因素。阿尔茨海默氏症协会．

糖尿病和阿尔茨海默症有关。梅奥诊所．2021年5月20日。

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