类风湿性关节炎的治疗:药物，替代和补充疗法，手术选择，和更多

目前还没有治愈这种疾病的方法。相反，治疗侧重于通过以下方式有效阻止疾病的发展:

• 减轻症状和长期并发症，如疼痛和关节肿胀
• 严格控制关节炎症或完全停止炎症(使疾病得到缓解)
• 尽量减少关节和器官的损伤
• 改善身体机能和生活质量

  

药物、物理疗法和手术都是治疗类风湿关节炎的有效方法。

类风湿性关节炎的靶向治疗

Treat-to-target是一种新的类风湿性关节炎的治疗模式，包括医生和患者对治疗目标进行公开和持续的讨论。这对共同决策很重要。

这一过程包括患者描述他们的治疗目标、可接受的疼痛水平和日常功能的要求。从那里，病人和医生提出一个合理的疾病目标——高、中、低疾病活动度或完全缓解——并决定如何达到这个目标。

医生持续监测(使用标准化工具)疾病活动，并解释为什么使用特定的治疗方法，患者分享他或她的症状和经历。为了达到最佳的护理效果，医生会在持续的基础上相应地调整药物和疗法。

风湿性关节炎的早期积极治疗通过尽快减少或完全停止炎症，可帮助在疾病明显恶化之前控制症状和并发症。这是预防残疾的关键。

这一策略本质上相当于用消炎药进行治疗，有时一次使用不止一种药物。

主要有三类类风湿性关节炎的药物：

• 抗风湿药物(DMARDs)，包括生物DMARDs有针对性的合成DMARDs叫做JAK抑制剂
• 糖皮质激素
• 非甾体类抗炎药

风湿性关节炎的抗风湿药物

这些药物的作用不同，但最终通过抑制身体过度活跃的免疫系统或炎症过程，改变或减缓风湿性关节炎的进程。

一类较新的dmard，被称为生物制剂，通过针对炎症过程中的特定步骤发挥作用。生物型DMARDs比传统型DMARDs起效更快——有些在两周内起效，而传统型DMARDs可能需要几个月的时间。生物制剂由活细胞制成，通常用于治疗中重度风湿性关节炎，以及对传统dmard或其他治疗反应不佳的患者。

第一批可用的常规生物制剂是抑制肿瘤坏死因子(TNF) -免疫系统中的一种促炎物质。抗tnf药物包括:

• 恩利(道)——self-injection
• Remicade(英夫利昔单抗)——输液
• 抗(adalimumab)——self-injection
• Cimzia (certolizumab)——self-injection
• Simponi (golimumab)——self-injection

职业治疗师可以教你如何调整你的家和工作场所，更好地适应周围环境，有效地减少关节的压力，防止在日常活动中炎症进一步恶化。此外，他们可以教你如何以不同的方式执行常规任务，以更好地保护你的关节。

他们会教你关节保护技术，比如如何保持适当的身体位置和姿势，特定日常功能的身体力学，以及如何分配压力尽量减少对个别关节的压力．

职业和物理治疗师也可以教你手练习这对你是最好的。

手操和休息的重要性

手的关节是最先受风湿性关节炎影响的部位之一，久而久之就会引起炎症腕管综合症失去了手和手指的功能。

该研究于2017年7月发表在该杂志上关节炎的护理与研究发现患有早期风湿性关节炎的研究参与者在确诊的第一年握力开始增加。这种早期的改善可能是由于反风湿性治疗方法。

但是一些手练习可以改善风湿性关节炎患者的握力和手指活动范围。这些练习包括:

• 反复地张开和闭合你的手
• 把你的手指捏在一起(拇指和其他手指尖接触)
• 用拇指触碰其他手指的根部
• 把你的手指拉到手掌中心，做一个松散的拳头
• 上下移动手腕
• 你的手轻轻地转着圈
• 把你的手平放在桌子上，分别举起你的手指

这些练习应该与手休息穿插在一起。

虽然还没有准备好用于临床，但最近的小型试点研究表明迷走神经刺激这种方法通过植入电子设备向迷走神经(一种颅神经)传送电脉冲，可能有助于缓解疼痛类风湿性关节炎症状．

当谈到饮食和类风湿关节炎改善之间的联系时，很多科学证据都是不确定的，临床研究也没有非常大的规模。但有些人声称，某些饮食调整有助于缓解他们的风湿性关节炎症状。在你对你的饮食习惯做出任何重大改变之前，咨询你的医生是很重要的。

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除了传统的治疗——药物、物理治疗，如果有必要的话，还有一些手术生活方式的改变和家庭疗法可能是有益的。传统西方医学之外的替代疗法可能会带来额外的缓解。同样重要的是注意你的心理健康并努力减轻风湿性关节炎的生活压力。放松技巧、可视化练习、团体咨询和心理治疗都值得考虑。

一些补充或替代疗法，如顺势疗法，水疗法，或冷冻疗法，可能有助于缓解类风湿性关节炎的症状，尽管支持这些方法的临床证据还不确定。你可能想尝试一些疗法，比如针灸，太极，和瑜伽．虽然有些人发现这些方法是有帮助的，但总体而言，研究还没有发现明确、明确的好处。

在尝试任何补充或替代疗法之前，你应该总是与你的医疗提供者进行检查。

在使用家庭疗法来缓解疼痛和疼痛之前，你也要和你的医生确认一下炎症从一个冲突．可能有助于缓解疼痛和僵硬的家庭治疗包括冷热疗法、非处方局部止痛药、牙套或用夹板固定支撑着关节。

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关节手术只有在仔细考虑后才能进行，并且可以帮助减少疼痛，改善关节功能，提高你的生活质量。

外科医生可以做以下手术:

• 清除关节中引起炎症的骨头和软骨碎片，修复关节周围软组织的撕裂，或修复受损的软骨和韧带(关节镜检查）
• 切除部分或全部发炎的关节内膜(滑膜切除术)
• 融合关节(关节融合术)，使其不再弯曲，并正确对齐和稳定
• 更换关节(关节成形术)特别是脚踝、肩膀、手腕和肘部，用塑料、陶瓷或金属制成的人造腕带
• 只切除受损或变形的膝关节的某一部分(截骨术)

  

治疗风湿性关节炎相关的疼痛和不适不会阻止疾病的发展，但它可以帮助你生活得更舒适。

而DMARDs则减缓了疾病的进展减少炎症在美国，它们不用于治疗急性疼痛管理．相反，医生通常推荐非甾体抗炎药(NSAIDs)，如萘普生钠和处方Diflunisal (dolobid)，在短时间内，皮质类固醇，如强的松而且强的松．

医用大麻常用于治疗慢性疼痛，但在治疗风湿性关节炎疼痛方面缺乏研究。这通常是一个权衡的问题医用大麻对风湿性关节炎的益处和风险-它确实能减轻疼痛并有消炎作用，但有些医生不愿意给病人开这种药风湿性因为精神和心脏相关的副作用。

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