新药物的治疗和生活方式因素的积极改变给了患者一个充满希望的前景类风湿性关节炎(RA)．
正因为如此，缓解已经成为更多的人可以争取的东西。根据来自美国风湿病学会发表在关节炎护理与研究2021年7月这一目标对于处于疾病早期阶段的人，以及那些很少接触过生物和靶向合成疾病的抗风湿药物的人来说，尤其合理DMARDs．
其他人可能会把低疾病活动度作为最初的目标，但一旦达到这个目标，缓解可能是下一个合乎逻辑的步骤。
缓解对类风湿关节炎患者意味着什么
缓解并不意味着你痊愈了。
这意味着你的症状(你感觉的,你不要的,如异常高水平的炎症细胞因子)几乎完全缓解或低水平,你可以移动和功能在你充分,执行普通家庭任务,如酱,清洁,洗澡,做饭,购物。
此外，你的关节不会受到疾病的进一步损害。
为什么达到缓解是有益的
根据一项研究，那些获得持续缓解的人可以在接近正常的状态下继续他们的生活，比那些更活跃的疾病患者更少的疼痛和疲劳发表于肌肉骨骼疾病的治疗进展2017年8月．
此外，研究人员还发现，那些在病程中任何时刻获得缓解的患者，其长期疗效优于其他人——无论缓解发生在诊断后不久还是多年之后。
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许多因素影响你经历RA缓解的可能性
根据马里兰州Ashira外套,一个风湿病学家作为纽约大学格罗斯曼医学院的医学助理教授，你缓解的机会取决于以下几个因素，包括:
- 你在疾病开始后多久被诊断出来，以及你多久开始药物治疗(你被诊断和治疗得越早，你缓解的机会就越大)。
- 当你第一次诊断时，有多少关节疼痛和肿胀(关节越少，缓解的机会越大)。
- 你血液中某些蛋白质的水平表明全身炎症，即血沉率(ESR)和c反应蛋白(CRP)。
- 你是否有某些与疾病相关的炎症标志物，包括类风湿因子(RF)或称为抗环瓜氨酸蛋白(ACPA)的抗体。没有RF或ACPA的人-那些有所谓的血清反应阴性的类风湿性关节炎-有更大的缓解机会。
- 当你第一次诊断出风湿性关节炎时，你是否能在x光片上看到骨质损伤。(诊断时的损伤越小，缓解的机会就越大。)你的医生将通过定期x光检查关节附近的骨骼变化来确定关节损伤。
你的期望也可能起作用
一个人对可能导致缓解的药物的反应似乎纯粹是生理上的，但有证据表明恰恰相反。
当100年患风湿性关节炎的人在他们开始使用一种新的DMARD之前，他们被问了一些问题，随后对他们的身体状况进行了评估，超过10%的治疗反应可以归因于他们早期对药物有效的预期研究发表在肌肉骨骼疾病的治疗进展2021年5月．
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我如何知道我是否处于缓解期?
缓解和疾病活动可以用几种方式来定义，她说乔纳森·格里尔博士佛罗里达州博因顿海滩(Boynton Beach)的一位风湿病专家说。
大多数风湿病学家遵循缓解指南由美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟建立风湿病(EULAR)。指南建议使用几种已被证明可以可靠预测RA对身体影响的量表。
最常用的工具之一是疾病活动评分DAS28．这个评估措施:
- 你的医生在检查身体28个独立的关节时发现的肿胀或压痛关节的数量。
- 你觉得你的疾病有多活跃，满分为100分。
- 一定的结果血液测试：
- 红细胞沉降率(ESR)，用来测量红细胞在试管中沉降的速率(速度越快，说明炎症越严重)。
- c -反应蛋白(CRP)，是身体某个部位发炎时肝脏产生的一种蛋白质。
根据2011年的标准，DAS评分低于2.6分(更严格的标准为2.0分)，表明病情缓解。
对这些疾病标志物存在一些批评
并不是每个风湿病学家都接受ACR/EULAR的缓解标准。
正如研究人员在一篇论文中指出的那样信的英国医学杂志2017年5月出版在美国，这种方法有几个缺点:统计中不包括脚部的关节，患者有时会自我评价自己的疾病很高，因为他们也患有这种疾病骨关节炎或者另一种共存状态。重要的是,成像像超声波或核磁共振成像不能用来确认即使是低水平的关节炎症是否仍然存在。
事实上,一个评论研究发表在炎症研究杂志2021年6月作者指出，从临床角度来看，亚临床关节炎症可以通过成像检测到，这导致了“在临床实践中，是否只使用临床综合评分作为治疗目标是合适的”的问题。
有时使用的其他量表包括临床疾病活动指数(CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI)和患者指数数据常规评估3 (RAPID3)。
类风湿性关节炎治疗的靶向治疗策略
专家们想要用具体和严格的标准来定义缓解和低疾病活动度的一个关键原因是，帮助医生治疗患者以达到缓解，这是所谓的“靶向治疗”实践的一部分。
这种方法是医生和病人事先就治疗目标达成一致，然后定期测试，看看是否达到了目标，如果达不到目标，就相应地调整药物。这导致了更高的缓解率，随着时间的推移，改善了活动能力，减少了对关节的损害。
在这项研究发表在2018年1月1日的期刊上关节炎与风湿病学，治疗目标不仅可以增加缓解和低疾病活动率，而且可以改善心血管疾病危险因素包括高密度脂蛋白“好”胆固醇水平和功能。
药物治疗是达到缓解的关键
专家说，类风湿关节炎缓解的最重要因素是早期和积极的药物治疗，以改善或减轻症状，并阻止疾病的发展。
因为类风湿性关节炎是一种全身炎症性疾病，它可以影响所有身体系统，而不仅仅是关节。如果不治疗或治疗不足，风湿性关节炎患者的发病风险更高冠状动脉疾病、中风和其他心血管疾病的患者与病情缓解的患者进行了比较。而即使是成功的患风湿性关节炎的人有更高的心血管风险，因为疾病和药物副作用，严格的RA控制大大提高心血管风险，专家说。
为什么?有效的治疗可减少慢性炎症及减少对高剂量类固醇及非类固醇消炎药的需要(非甾体抗炎药布莱泽博士指出，这两种情况都会增加患心血管疾病的风险。
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专家说，虽然类风湿性关节炎药物确实有副作用，但这种疾病的影响，包括永久性关节损伤，通常比药物相关的副作用要严重得多。
用药物停止类风湿性关节炎疾病的进展
因为类风湿性关节炎是一种免疫系统过度活跃的疾病，许多用于治疗它的药物会抑制免疫系统。缓解疾病的抗风湿药(DMARDs）甲氨蝶呤(Trexall)应该是医生使用的第一种药物，根据2021年的ACR治疗指南。这种药物可以改善疼痛和炎症，也有助于减缓关节炎的发展。
如果甲氨蝶呤不足，一段时间后，医生应考虑添加生物制剂。这些是基因工程药物，可以阻断细胞因子，即身体的炎症化学物质(如白介素和肿瘤坏死因子)。
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增加你保持缓解的几率
一旦你达到缓解，为了防止复发，保持警惕是很重要的。据Blazer说，那些获得缓解的人中，约有一半会在6个月内复发。
为什么缓解期结束而复发?
风湿性关节炎复发的首要原因是什么?他们停止服用药物。
人们开始感觉良好并停止服药，但这样做很少有好处。“一旦你感觉好些了，你可能很想停止药物治疗，但免疫系统有很强的记忆力。当涉及到为感染创造抗体时，这是一件好事。但在自身免疫性疾病的情况下，我们的免疫系统的记忆是有问题的，”布莱泽解释说。
“一旦免疫系统找到一个目标，比如风湿性关节炎的关节，它就会继续追逐这个目标，除非有停止的信号。这些药物提供了‘停止’的信号，而停止服用它们会导致随后的病情发作，”她说。
ACR治疗指南呼吁人们即使在症状减轻后也要继续服用药物。报告指出，至少应该继续使用一个DMARD。想要与医生合作减少剂量的人应该在病情缓解或低活动度至少6个月后才这么做。
还有什么可以帮助人们达到或保持缓解?
除了继续服用药物和定期接受风湿病专家的检查外，以下的生活方式因素可以帮助预防复发。
有规律的锻炼有氧此外，负重锻炼还能增强肌肉，减轻关节疼痛的压力。关节疼痛可能因活动减少而变得僵硬和疲劳。尽管患有风湿性关节炎的人可能会觉得他们太疼了，无法锻炼，但运动是将慢性疼痛扼杀在萌芽状态的关键。
足够的睡眠睡眠支持免疫系统。任何患有风湿性关节炎等炎症性疾病的人都需要至少7小时的睡眠。
地中海式饮食发表在期刊上的一项研究风湿病年鉴我发现两年后地中海式饮食(大量的新鲜水果、橄榄油、鱼、豆类、葡萄酒，以及红肉和动物脂肪的减少)，与吃西方饮食的人相比，RA患者的炎症标志物减少，功能增强，感觉更有活力。
体重管理研究发现，身体质量指数得分较高的风湿性关节炎患者缓解率较低，致残率较高在2017年的年度会议上展示的研究ACR。
压力管理我们的大脑和身体之间有着巨大的联系，压力会引发像风湿性关节炎这样的自身免疫性疾病，因为它会导致身体分泌炎症性化学物质。压力,和小题大作会让风湿性关节炎感觉更痛苦
已被证实的减少压力反应的方法包括有规律的冥想，深呼吸，融入大自然，喝一杯正念减压法(MBSR)当然，和顾问一起学习压力管理技巧。
戒烟格里尔博士说，在吸烟者中，只有一小部分人的病情会得到缓解，部分原因是吸烟削弱了类风湿性关节炎药物的效果。让你的医生给你介绍一个戒烟专家，或者让他帮你用一些行之有效的方法戒烟尼古丁贴片，尼古丁口香糖、咨询、和药物等Chantix(伐仑克林)．
