早期症状:关节疼痛，僵硬，麻木
早期风湿性关节炎的疼痛是独特的。曼诺医生说:“你的关节会以前所未有的方式疼痛，感觉浮肿、紧绷、摸起来很烫。”她补充说:“移动手指和手腕的感觉就像需要一夸脱油一样。”
病人经常描述脚趾和脚的疼痛“就像在大理石上走路一样”。受影响的关节在早上通常会僵硬约30分钟或更长时间。
有些人会产生一种RA的并发症，腕管综合症这可能会导致手和手指的麻木和刺痛感，使使用它们变得更加困难。
关节滑膜粘膜慢性肿胀和炎症
没有人确切地知道为什么风湿性关节炎首先以脚和手的小关节为目标，但专家们知道这与滑膜内衬有关。
滑膜是所有关节之间的薄层细胞。关节是两块骨头相交的地方，滑膜是它们之间的薄层细胞。关节被软骨覆盖以缓冲它们，关节之间的滑膜衬里同时滋养软骨和骨骼。
专家认为，当通常保护身体的白细胞转向关节，引起炎症时，风湿性关节炎就会发生。这可能是由于基因或环境因素导致的易感性。
炎症就是原因患风湿性关节炎的人在疾病早期经历疼痛、发热和肿胀(尽管某些患者可能有肿胀而不疼痛)。
膝盖、肘部、臀部和肩膀的慢性关节疼痛
一些风湿性关节炎患者可能还会出现膝关节、肘部和髋关节的炎症。一个或两个肩膀也可能会变得肿胀，活动范围变小，所以举起或伸手会感到疼痛。
类风湿性关节炎通常不会影响下背部，但也可能会发生背部疼痛如果他们的其他关节活动或行走有困难，曼诺说。
在一小部分人中，关节肿胀会时断时续，有时会转移到不同的关节，甚至会消失一段时间，这种情况被称为“回文”风湿病．但对绝大多数人来说，关节肿胀会持续并恶化，直到药物治疗。经过治疗，大多数人都能明显减轻症状，甚至可能减轻症状缓解．
有些人在早期也会出现疲劳和其他类似流感的症状
多达三分之一的患者在关节疼痛和炎症之前或伴随出现更多全身症状。这可能包括疲劳、肌肉疼痛、情绪变化和低烧。作为数字关节炎社区CreakyJoints所说，一些患者描述风湿性关节炎的症状就像‘流感样’一样——当你濒临生病的边缘时，你会有一种恶心的感觉。”
尽管这些症状可能是类风湿性关节炎的早期症状，因为它们与其他疾病重叠，但医生通常不会首先考虑类风湿性关节炎，尤其是在没有关节疼痛的情况下。
许多人没有意识到的其他症状也可能表明风湿性关节炎皮疹，容易擦伤、瘙痒和眼睛干涩剧烈的胸痛刺激了连接肋骨和胸骨的肋胸骨关节。
可以导致风湿性关节炎检测和诊断的线索
如果怀疑是风湿性关节炎，医生会做的血液测试观察炎症标记物(如c反应蛋白或红细胞沉降率)和影像学检查以确认炎症RA诊断．这些检查还有助于排除其他与滑膜内膜炎症有关的疾病(如滑膜内膜炎症)银屑病关节炎，肺结核，红斑狼疮或莱姆病)。
关节损伤、疼痛、畸形、功能丧失:风湿性关节炎的晚期症状
对有这些症状的人来说，尽早诊断和治疗是很重要的，因为如果RA没有得到早期诊断和治疗(或者药物失效)，滑膜内膜就会变得非常炎症，从而损伤和侵蚀软骨;这使得骨质流失的可能性更大。
移动关节变得更加困难，而且发作的频率会更高。“这些关节变化被称为侵蚀，它们会导致骨骼畸形，比如手指弯曲，”他说丹尼尔·所罗门医学博士，公共卫生硕士他是波士顿布里格姆妇女医院风湿病科临床科学部主任。在严重的情况下，骨头可能最终融合在一起。所有这些都会进一步导致疼痛和功能丧失。
晚期风湿性关节炎如何导致手脚关节损伤
以下是未经控制的炎症会影响手和脚的小关节的一些方式，这些关节通常是类风湿性关节炎最先影响的部位:
手和手腕
- 尺骨D裂痕这种关节的肿胀会使削弱的肌腱和韧带移位，导致手指向小指方向弯曲。
- 鹅颈畸形手指关节周围组织的变化导致手指畸形弯曲和伸直。
- 锤的手指在这种畸形中，指尖是卷曲的，不能自己伸直。
- 关节上的肿块当小血管发炎时，风湿性关节炎患者的关节皮下会出现无痛肿块。被称为类风湿结节据报道，在美国，高达30%的患者会出现这种情况该研究发表在杂志上自身免疫的评论．
- 锁定或捕捉关节(又名扳机刺)滑膜的变形或增厚会导致手指在弯曲时锁定在不寻常的位置。这有时会发生在早期风湿性关节炎和晚期风湿性关节炎。扳机指也可能发生在多种其他疾病中，包括腕管综合症．
- 肌腱松动或断裂这是由关节炎症引起的，通常见于晚期未治疗的风湿性关节炎。
类风湿性关节炎影响足部的方式
- 导致槌状趾脚趾关节周围组织的变化会导致脚趾畸形弯曲，称为锤状趾。
- B工会大脚趾关节周围组织的变化导致大脚趾向小脚趾弯曲，形成骨性结节。
- Pes扁平的足中部弓关节的松动可能会导致疼痛的平底足。
- Hindfoot外翻踝关节以下的关节松动导致脚向外弯曲。
颈关节也不能幸免风湿性关节炎的疼痛和损伤
- 颈部风湿性关节炎患者也会出现颈部炎症和疼痛。这会导致僵硬、无力和失去运动能力。如果不治疗，严重的颈部炎症会导致颈椎不稳。
- 喉咙虽然罕见，但靠近气管的环杓关节也可能因疾病肿胀，影响呼吸。
风湿性关节炎增加患心脏病的风险
风湿性关节炎患者最令人担忧的情况之一是心血管病尤其是缺血性心脏病，这种疾病的心脏供血减少。
风湿性关节炎患者患其他心血管疾病的风险增加，包括心脏病、中风、充血性心力衰竭，周围血管疾病，和心房纤颤．
对风湿性关节炎患者继续进行监测是至关重要的心脏病的风险由他们的全科医生或者心脏病专家．在对风湿性关节炎患者的预防措施的回顾中，该研究于2020年6月发表在杂志上自然评论风湿病学作者指出，早期发现高血压或高血脂等危险因素对预防严重的心脏疾病尤为重要。
此外，风湿性关节炎患者更容易发展2型糖尿病这是另一个心血管风险因素，可能是因为风湿性关节炎的炎症影响血糖水平胰岛素抵抗．
类风湿性关节炎可影响大量其他器官
类风湿性关节炎在病情发展过程中会严重影响其他一些器官，特别是如果疾病不能通过药物控制，包括:
- 眼睛巩膜炎，一种巩膜(眼睛白色部分的组织)的炎症会发生。
- 肺部肺部可能出现疤痕或发展成间质性肺疾病，可导致呼吸困难，呼吸困难，或轻度咳嗽．曼农说:“通常情况下，这是随着疾病的发展而出现的，但它也会在一些早期患者中出现。”
- 皮肤一些病人可能会在皮肤下产生水泡或结节，这是由血管发炎引起的。皮疹和皮肤溃疡也会爆发。
- 口患风湿性关节炎的人患牙龈疾病的可能性是没有患风湿性关节炎的人的两倍。研究表明牙龈疾病可能是风湿性关节炎的诱因，接受牙龈疾病治疗可以改善关节症状。
- 心脏心脏衰竭风湿性关节炎患者的发病率是风湿性关节炎患者的两倍，他们患心脏病的可能性也高出50%。
- 肾脏风湿性关节炎也会造成伤害肾脏特别是当风湿性关节炎没有得到很好的控制时。
如何控制症状以减缓或阻止风湿性关节炎的关节损伤和疾病进展
立即服药是改善风湿性关节炎症状和阻止疾病恶化的第一件事。你的医生应该让你开始甲氨蝶呤,根据美国风湿病学会(ACR)于2021年7月发布的指南．
ACR建议，如果单靠这种疗法不能达到预期的效果，就应该加入生物制剂。
Greer博士说:“在疾病的开始阶段有一个机会窗口期，这时你有最好的机会通过药物治疗来阻止风湿性关节炎造成损害，而且患者越早开始积极的药物治疗越好。”
生活方式的改变有助于缓解风湿性关节炎症状
除了药物治疗，以下疗法和生活方式可以帮助缓解风湿性关节炎的任何阶段的症状:
职业或物理治疗风湿病专家经常把病人转到职业或物理治疗Manno说:“医生帮助病人找到不那么痛苦的运动方式，并增强肌肉。”运动减少会导致肌肉萎缩，降低一个人的心血管健康。
用夹板固定手腕戴夹板可以改善风湿性关节炎患者的手功能，研究作者在2018年发表的研究Rheumatologia．
鞋内支架和插入物的佩戴这些有助于在走路时保持足弓和脚踝的稳定，这样你就可以释放来自脚掌和前脚的压力，这是炎症容易爆发的地方。如果你的医生觉得你可以从矫正中获益，她可能会推荐你去看足病医生或职业治疗师。
手术所罗门医生说:“如果风湿性关节炎导致手部畸形，一些患者可以从手术中受益。”他说，找到一位对风湿性关节炎患者有经验的手外科医生是关键。剧烈疼痛或行动不便可能是考虑手部手术的原因。
风湿性关节炎患者可能出现的其他情况
类风湿性关节炎患者有时必须处理与类风湿性关节炎相关的其他严重疾病和状况。除了心脏病和糖尿病这两种常见疾病，风湿性关节炎患者的患病风险更高，风湿性关节炎患者还可能出现以下症状:
抑郁症有一个明确的抑郁症和风湿性关节炎之间的联系所罗门说，但人们并不很清楚其中的联系。他说:“我们不知道有多少是风湿性关节炎的结果，有多少是一个人对这种疾病的反应，尽管两者在某种程度上都有关联。”
纤维肌痛症有些风湿性关节炎患者也会遭受纤维肌痛症所罗门说,。研究人员不确定确切的原因，但可能与疼痛途径和伴随风湿性关节炎的抑郁有关。
骨关节炎(OA)与没有风湿性关节炎的人相比，患有风湿性关节炎的人患风湿性关节炎的可能性要高出25%到50%骨关节炎所罗门说,。这是因为风湿性关节炎的炎症可以加速骨重吸收骨关节炎；类固醇有时用作风湿性关节炎的过渡治疗也会加速这一过程，这就是为什么ACR说，服用这种药物的人应该在尽可能短的时间内服用最低剂量的类固醇。
Sicca或Sjögren's综合征(SS)对于风湿性关节炎患者来说，患风湿性关节炎的风险会增加
次要的自身免疫性疾病以口干和眼干为特征的。反之亦然。事实上，对于人来说
干燥综合征在美国，研究表明炎症性关节炎是他们可能发展成的最常见的附加自身免疫疾病。
