什么是佩罗尼病?症状、原因、诊断、治疗和预防

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男病人与医生写字板笔
不要让尴尬阻止你和你的医生谈论关于佩罗尼病的治疗。 iStock
佩罗尼病(PD)是阴茎皮肤下形成的纤维疤痕组织,导致阴茎弯曲,难以维持勃起,并使性交疼痛。据泌尿外科护理基金会估计,有多少男性影响范围从4%起,

据克利夫兰诊所统计,中年人的比例高达15%。

但佩罗尼氏症可能比这更常见,而且诊断不足,因为男性可能太不舒服了,不愿和他们的配偶、伴侣或医生谈论这种情况。
佩罗尼病可能令人尴尬和沮丧,但解决它很重要。泌尿外科护理基金会(UCF)指出,在100名男性中约有13人会自行解决,如果症状轻微,医生可能会采取守望和等待的方式。

但对于症状恶化的男性,多种治疗方案可能有所帮助。提醒一句:你自己想要把阴茎拉直的任何方法都可能事与愿违,增加更多的疤痕组织,使弯曲更严重。

佩罗尼病的症状和体征

佩罗尼氏病有两个阶段:急性和慢性。

根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的说法,急性期可能会持续18个月,这时疤痕组织的斑块形成,阴茎弯曲加剧。

泌尿科医生说:“通常一开始是疼痛或不适,然后是患者能感觉到的疤痕组织,然后是曲度。卡利·卡森三世医学博士查珀尔希尔北卡罗来那大学泌尿外科名誉教授。

在慢性期,斑块生长被抑制住,阴茎不再弯曲。根据NIDDK,急性期与勃起相关的疼痛通常会消退,尽管有问题勃起功能障碍可以发生在任何阶段。

2021年8月发表在该杂志上的一项研究性医学发现超过三分之一的帕金森病研究对象出现疼痛,而且疼痛在年轻男性中更常见。此外,阴茎弯曲的程度或位置并不能预测疼痛。

根据UCF, Peyronie病的症状包括:

  • 阴茎变化的曲线或长度
  • 阴茎某一部位皮肤下的组织硬化或增厚——通常是顶部的中线,但也可能是其他部位
  • 疼痛;这可能只会持续到急性期
  • 难以达到稳固的勃起
  • 性交疼痛或插入困难

卡森博士指出,当男性看到这些皮肤变化时,他们经常担心自己患了阴茎癌,这些皮肤变化可能感觉像小疙瘩或结节。然而,他强调,佩罗尼氏病不是癌症。

佩罗尼病的原因和危险因素

佩罗尼病的病因尚不完全清楚。对一些男人来说,一件事,比如前列腺癌治疗或在佩罗尼病发作前的先前损伤。但是卡森说:“大约有一半的佩罗尼氏病患者记不起具体的创伤事件。”

根据卡森的说法,有一些因素会增加患佩罗尼氏病的风险,包括:

  • 阴茎损伤阴茎的损伤,通常是由于剧烈的性活动造成的
  • 用Foley导管延长置管时间
  • 根本的前列腺切除术(整体去除前列腺)
  • 使用真空安装装置,特别是使用作为其一部分的收缩环
  • 佩罗尼病家族史

尽管如此,许多男性经历了这些事件却没有患上帕金森病。泌尿科医生解释说,导致这种情况的区别因素被称为“伤口愈合紊乱”韦恩·赫尔斯博士他是新奥尔良杜兰大学医学院的泌尿学教授。这意味着,当身体经历用新细胞取代旧受损细胞的愈合过程时,作为愈合过程的一部分,你会有一种炎症反应,这会使你的皮肤出现类似于皮肤的斑块瘢痕疙瘩疤痕,外观和触感均较正常厚。

在佩罗尼氏病中,增厚的疤痕组织特别出现在阴茎的衬里中,该衬里管理勃起,并且没有阴茎皮肤典型的弹性。因为疤痕组织干扰了当你被唤醒时支持勃起的血液流动,你可能有弯曲的阴茎或者无法发展出稳固的勃起。

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如何诊断佩罗尼氏病?

你可能会被转介到泌尿科医生那里,这是一名专门研究泌尿道和男性生殖系统的医生。

根据NIDDK,要诊断Peyronie病,泌尿科医生将采取以下步骤:

  • 检查你的个人病史
  • 要求你描述你的症状,比如什么时候开始的,你的阴茎是否疼痛,以及其他与性功能有关的问题
  • 进行身体检查——你和你的医生都能感觉到佩罗尼氏病特有的增厚组织
  • 订单一个超声波,声波被用来检查软组织。梅奥诊所(Mayo Clinic)指出,通过这种方式,你的医生可以看到斑块的位置,并评估流向你阴茎的血液。

    在影像学检查之前,你可能会接受一种药物注射,使阴茎勃起。

佩罗尼病的预后

目前还没有治疗佩罗尼氏病的方法。

在一些男性中,佩罗尼氏病会自行改善,但梅奥诊所指出,在大多数男性中,这种情况会随着时间的推移保持现状或恶化。

StatPearls表示,研究发现帕金森病会在30%到40%的患者中恶化。

治疗可以帮助你控制症状。

如果勃起时疼痛是佩罗尼氏病的症状,它往往会在一到两年内得到改善,尽管疤痕组织、缩短和弯曲的阴茎通常会保留下来。

佩罗尼病的持续时间

佩罗尼氏病的症状和体征可以逐渐或迅速出现。如上所述,该病有两个阶段:急性和慢性。急性期发生在疾病的早期,当你经历阴茎长度或弯曲的变化时,可能会感到疼痛。这个阶段可能只持续两到四周,尽管它可以持续一年或更长时间。

在慢性期,症状已经稳定。这一阶段通常发生在症状出现后3至12个月左右。

佩罗尼病的治疗和药物选择

尽管这可能是一个尴尬的话题,甚至向你的医生,但重要的是讨论你需要的治疗在Peyronie病的早期。

一般来说,你的医生会首先推荐最保守和最无创的方法。治疗方法包括:

口服药物

卡森解释说,目前还没有批准用于治疗佩罗尼氏病的口服药物,但有些人会服用pentoxifylline,一种通常用于改善有其他血液循环问题的人的血液流动的药物。可能推荐的其他口腔治疗包括:,维生素E,一种抗氧化剂,可以帮助减少斑块的大小和曲率,根据UCF,

钾para-aminobenzoate (Potaba),这可能会减少斑块的大小,但不影响曲率,NIDDK指出。

据Hellstrom博士说,口服药物可能无法向阴茎皮肤输送足够的必需化合物。总的来说,不幸的是,目前可用的研究没有显示这些口服药物治疗方法的持续益处。

注射药物

在Peyronie的急性期,药物可以直接注射到疤痕组织(或斑块)。根据NIDDK,在注射前,阴茎神经阻滞会使阴茎麻木。

  • 胶原酶(Xiaflex)第一种药是什么美国食品和药物管理局(FDA)批准对于阴茎弯曲度至少为30度的佩罗尼斑块男性PD的治疗。
  • 维拉帕米用于治疗高血压;NIDDK指出,当注射到疤痕组织中时,它可以减少阴茎弯曲和疼痛。
  • α干扰素2 b据梅奥诊所称,是一种似乎可以分解疤痕组织的蛋白质。

牵引疗法

这种非手术治疗包括使用一种机械的、由病人使用的设备来拉伸阴茎。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法,要想产生积极效果,可能需要每天佩戴两次,每次30分钟,最多需要每天佩戴8个小时。

2019年发表在《华尔街日报》上的研究综述糖尿病的治疗进展 泌尿外科,注意到,虽然牵拉疗法的证据有限,但有几项研究已经证明了它的潜在益处,特别是对处于Peyronie病急性期的患者和那些关心保持阴茎长度的患者。副作用的风险很低。

手术

“手术是金标准,但它是侵入性的,”Hellstrom说。梅奥诊所注意到,这就是为什么它通常只提供给那些无法勃起、病情严重且已经差不多12个月的男性。

手术的目的是矫正曲线和改善功能。您目前的功能和其他健康考虑因素将有助于选择手术。手术方式包括:
  • 褶皱(或缝合)在这个过程中,外科医生会在曲线的另一端做一点小的收缩,收紧皮肤,将阴茎拉回一条直线。这是推荐给男性谁有良好的勃起和谁不介意减少一点长度。
  • 嫁接在这个过程中,外科医生将切除疤痕组织,用移植的组织替代它,移植的组织可能来自你身体的其他部分(你的皮肤或腿静脉),也可能来自器官捐赠者,或在实验室培育。移植可以使阴茎变直,建议勃起良好的男性使用。
  • 阴茎植入对于勃起能力弱或无法勃起的男性来说,阴茎植入是治疗佩罗尼氏病和勃起功能障碍,卡森说。根据UCF的说法,阴茎内的充气泵或可塑形硅胶棒可以使阴茎挺直,从而实现勃起。

相关:治疗勃起功能障碍:

预防佩罗尼氏病

由于对导致佩罗尼氏症的确切原因缺乏了解,因此很难提供预防该疾病的建议。正如克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)所指出的,如果你的帕金森病是由基因或自身免疫性疾病引起的,没有已知的方法可以预防它。

但是,如果PD是由性活动中阴茎受伤引起的,你可以采取一些措施来降低风险。根据克利夫兰诊所的说法,随着男性年龄的增长,他们的勃起可能会变得不牢固,这会增加性交时阴茎受伤和弯曲的风险。

药物治疗,如伟哥(西地那非)莱维特拉(伐地那非),西力士(他达拉非)也许会有帮助。充分润滑很重要,避免任何可能导致阴茎弯曲或扭曲的位置或动作也很重要。

佩罗尼病的并发症

佩罗尼氏病不会对身体的其他部位造成伤害(尽管在其他部位也可能发生类似的纤维化;见下文的相关情况)。但是患有佩罗尼氏症会对你的精神健康造成损害。超过四分之三的患有这种疾病的男性报告说bob bet体育 或者抑郁,根据克利夫兰诊所。

重要的是要认识到咨询和治疗抑郁症焦虑可能是必要的,病人需要与他们的泌尿科医生和初级保健提供者讨论他们的状况对他们整体健康的影响。

研究和统计:谁患有佩罗尼病?

如上所述,据估计,佩罗尼氏病影响着4%到15%的中年男性。

发表在杂志上的一项研究中性医学2020年6月,在门诊泌尿科诊所就诊的30至80岁男性中,有略高于13%的人患有佩罗尼氏病。其中43%的患者帕金森病与糖尿病有关,64%的患者吸烟,近27%的患者肥胖。

在《华尔街日报》上发表的一项早期研究中泌尿外科的发展,18岁以上的男性回应了一项筛查帕金森病存在的调查。在那些最初有反应、有症状和诊断为帕金森病的人中,90%是白人,只有4%是美国黑人。但当研究人员观察那些没有被诊断出帕金森病但仍报告有症状的参与者时,69%是白人,13%是黑人,12%是西班牙裔。

佩罗尼氏病的相关条件和原因

佩罗尼氏病与身体其他部位的组织增厚有关,比如足底筋膜炎北卡罗莱纳大学医学院指出,脚部或手掌的特征性增厚。

根据UCF的数据,大约每100名患有Peyronie病的男性中有13人会在身体的其他部位发生纤维化,最常见的是手或脚。

掌屈肌挛缩是指手掌皮肤下的纤维组织层逐渐增厚和收紧;根据OrthoInfo的说法,这导致你的手指被拉向手掌。

2017年9月发表在该杂志上的一项研究性医学注意到迪普特伦挛缩和佩罗尼病之间的联系已经被发现近200年了。这项研究发现,26%患有Dupuytren挛缩症的参与者报告了与Peyronie病相关的症状(勃起时弯曲,长度减少,轴变窄,铰链或无力,勃起时疼痛)。

资源我们爱

基本组织

泌尿外科护理的基础

UCF为患者和公众提供最新的、全面的、值得信赖的泌尿系统健康信息。该组织支持研究并提高对泌尿系统疾病的认识。他们也有播客泌尿系统疾病,包括佩罗尼氏病的插曲韦恩·赫尔斯特罗姆医生

佩罗尼氏病倡导者协会

该组织成立于2002年,旨在促进对帕金森病的教育和认识,为患有帕金森病的人提供支持。除了关于PD的信息,APDA网站有医生发现者Page和选择泌尿科医生的提示。

梅奥诊所

作为一个值得信赖的医疗信息来源,梅奥诊所不仅提供了关于佩罗尼氏病的详细指南,而且还告诉你在看医生的时候会发生什么。

克利夫兰诊所

克利夫兰诊所是一个非营利性的学术医疗中心,也是健康信息的另一个可靠来源。他们的网站提供了一篇全面的、最新的关于佩罗尼氏病的综述,从识别这种疾病的症状到与这种疾病一起生活的挑战。

临床试验

临床试验或研究是正在进行的佩罗尼病最佳治疗研究的重要组成部分。你可以找出目前正在进行的研究,并考虑参加美国国立卫生研究院的研究。ClinicalTrials.gov.的梅奥诊所也在为这种情况进行临床试验。

额外的完黛博拉·夏皮罗

社论来源和事实核查

  • 什么是佩罗尼病?泌尿外科护理的基础.2020年9月。
  • 佩罗尼病。克利夫兰诊所. 2020年8月。
  • 阴茎曲率(佩罗尼氏病)。国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所.2019年8月。
  • Flores J,Salter C,Nascimento B,等。佩罗尼病男性阴茎疼痛的患病率和预测因素。性医学2021年8月。
  • 佩罗尼氏病:诊断与治疗。梅奥诊所.2021年4月13日。
  • 佩罗尼氏病:症状和原因。梅奥诊所.2021年4月13日。
  • Peyronie疾病。StatPearls.2021年6月2日。
  • Valenzuela R,Ziegelmann M,Tokar S,Hillesohn J.阴茎牵引疗法在佩罗尼病治疗中的应用:当前证据和未来前景。”泌尿外科治疗进展.2019年3月。
  • 在寻求泌尿科治疗的男性中与Peyronie病相关的患病率、危险因素和勃起功能障碍性医学. 2020年6月。
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  • 佩罗尼病。北卡大学医学院
  • Dupuytren的疾病。OrthoInfo
  • 王志强,王志强,王志强,等。伴有Dupuytren挛缩的男性中Peyronie病样症状的患病率性医学2017年9月。
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