前列腺癌的症状、诊断、治疗等

医学综述

前列腺癌癌症发生时,组织中的细胞前列腺变得异常,失去控制。美国癌症协会(American Cancer Society)预计,2018年将有约16.5万名男性被诊断出前列腺癌,2.9万名男性将死于此病。它是男性中最常见的癌症,在男性癌症死亡人数中排名第二。(1

常见问题与答案

什么是前列腺癌?
前列腺癌是一种发生在前列腺组织中的癌症。美国癌症协会估计,2018年约有16.5万名男性被诊断患有前列腺癌。
如何预防前列腺癌?
没有确切的方法可以预防癌症。但预防前列腺癌的建议策略包括吃低脂饮食,食用大量水果和蔬菜,减少乳制品的摄入。
前列腺癌可以治愈吗?
许多患有局限性、生长缓慢的前列腺癌的男性都被治愈了。转移性前列腺癌没有治愈的方法,但它是可以治疗的。
前列腺癌的警告信号是什么?
前列腺靠近膀胱,常引起泌尿系统症状。一些警告信号包括排尿时的灼烧感,尿中带血,精液中带血,以及夜间频繁的排尿冲动,尽管这些也可能是前列腺肿大和/或感染的迹象,所以如果你有这些症状,最好与你的医生讨论。
前列腺癌是遗传的吗?
大约5%到10%的前列腺癌是遗传的,这意味着他们在家族中遗传。如果一个男人有两个男性近亲患有前列腺癌,他患此病的风险会增加5倍。

前列腺有多重要?

前列腺是生殖系统的一部分。它对泌尿功能和勃起功能都很重要。前列腺包围着尿道,尿道是将尿液和精液排出体外的管道。它位于膀胱下方,直肠前方。这个腺体通常被描述为核桃状,但随着男性年龄的增长,它往往会明显变大。

前列腺分泌的液体与精子混合形成精液,这对生殖和保护尿道和精子免受感染都很重要。当前列腺出现问题时,就会出现排尿问题。

了解更多关于前列腺

前列腺癌有多普遍?谁有患病风险?

前列腺癌最常发生在55岁至69岁的男性身上。在被诊断出患有前列腺癌的男性和那些健康和寿命受到该疾病影响的男性之间存在着巨大的差距。美国男性一生中患前列腺癌的风险为16%,但只有2.9%的男性死于此病。

事实上,许多前列腺癌被认为是缓慢生长的,男性死于前列腺癌以外的其他原因。(2)尸检研究也支持这一观点,研究发现,在接受尸检的55岁男性中,有30%的人患有经尸检发现的前列腺癌,80岁以上的男性中有60%患有前列腺癌。(3.

有一些因素会增加患前列腺癌的风险,包括:

比赛种族似乎在这种疾病的频率和严重程度上起着作用。非裔美国男性比白人男性更容易患前列腺癌——每10万男性中有203.5例比121.9例。他们死于前列腺癌的可能性是白人男性的两倍多——每10万人中有44.1人死于前列腺癌,每10万人中有19.1人死于前列腺癌。(4

家族病史前列腺癌家族史阳性是另一个危险因素。

身体质量指数(BMI)升高升高身体质量指数是另一个风险因素,与前列腺癌患者前列腺癌特异性死亡率和生化(PSA)复发的风险增加有关。(5

前列腺癌PSA筛查:有争议的历史

前列腺特异性抗原(PSA)检测在前列腺癌中的作用的历史是有争议的。

前列腺特异性抗原(PSA)血检诞生于20世纪80年代末,用于检测抗原水平的升高。水平升高可能提示前列腺癌。该检测本身不足以诊断前列腺癌,最初被提议作为前列腺癌复发或疾病进展的标记。但医生们很快就开始用它来癌症筛查在美国各地。到1992年,PSA检测作为一种癌症筛查达到了顶峰。(4)

此外,在20世纪80年代末,美国和欧洲的外科医生完善了根治术前列腺切除术该疗法包括切除前列腺和前列腺内的任何癌症。起初,这似乎是一个理想的情况:男性可以进行简单的血液测试,没有扩散到前列腺外的前列腺癌就可以治愈。

但随着时间的推移,PSA筛查引入时没有预料到的问题出现了:

  • PSA可能因前列腺感染或其他影响而升高。
  • 活组织检查我们需要确认癌症的存在,但很难区分那些可能具有侵袭性的癌症和那些生长缓慢的癌症。许多患有低度前列腺癌的男性接受了不必要的积极干预。
  • 过度诊断成了一个问题。男性接受前列腺癌治疗,即使他们的癌症生长非常缓慢,没有生命危险。
  • 过度治疗成了一个问题。根治性前列腺切除术和放射治疗通常有副作用,如泌尿、性和肠道问题。考虑到许多患有低级别前列腺癌的男性可能不需要这些药物,这些药物尤其成问题。
  • 医生们开始担心,这些影响可能会降低男性的生活质量,而不会帮助延长他们的寿命。

目前PSA筛查建议

psa筛查是指对无症状的健康男性进行检测。

直到最近,医生协会在筛查建议上还存在分歧,但随着2018年5月美国预防服务工作组指南,所有主要的医生团体都广泛同意,包括美国医师学会(ACP),美国癌症协会(ACS),美国泌尿学协会(AUA)和美国临床肿瘤协会(ASCO):

  • 他们建议支持男性,让他们在知情的情况下做出反映个人喜好和价值观的筛查决定。
  • 对于年龄在40到54岁之间的平均风险男性,不建议进行常规筛查。
  • 对于55岁到69岁的男性,美国预防服务工作组得出的结论是“有一定把握的是,基于psa的筛查对一些男性的净效益很小,这取决于医生的判断和患者的价值观。”
  • 对于70岁及以上的男性,他们建议不要进行常规筛查,因为预期的危害被认为大于益处。
  • 你的医生不应该对你进行筛查,除非你表达了自己的偏好。
  • 关于筛查的利弊的讨论应该包括前列腺癌的家族史、种族或民族、任何影响你整体健康和寿命的医疗状况,以及你对风险和益处的价值观。
  • 如果你的预期寿命不到10年,不建议进行筛查。(6

高危男性是否应该接受更积极的筛查?

更早地筛查高危男性或敦促男性采取健康的生活方式来降低患前列腺癌的风险听起来似乎合乎逻辑,但这些领域还没有得到充分的研究。因此,医生组织建议更多的研究和个性化决定是否进行筛查。与此同时,一些主要组织提出了建议,包括:

  • 美国泌尿协会美国泌尿协会建议对55岁以下的高危男性进行个体化决策,因为他们是非裔美国人或有阳性家族史。(7
  • 美国预防服务工作组USPSTF在很大程度上同意AUA的立场,其2018年的建议是基于AUA的证据审查。
  • 美国癌症协会美国癌症学会更进一步,敦促美国黑人男性和一级亲属患有前列腺癌的男性更早进行筛查的讨论。

了解前列腺癌的体征和症状

在美国,大约七分之一的男性患前列腺癌,使其成为美国男性中最常见的癌症,仅次于皮肤癌根据美国疾病控制与预防中心

前列腺癌通常——尽管不总是——是一种生长非常缓慢的癌症,需要很长时间才开始影响身体。

通常情况下,只有当它生长到挤压尿道(将尿液和精液排出体外的细管)或侵入括约肌或身体其他部位时,才会引起症状。

疾控中心指出,事实上,一些患有前列腺癌的男性没有表现出任何疾病的迹象或症状。

了解更多前列腺癌症状

前列腺癌:PSA检测和诊断

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,尽管大多数前列腺癌病例预后良好,但该疾病仍是美国男性癌症死亡的第二大原因。

与其他癌症一样,早期发现和治疗对前列腺癌的存活可能很重要,至少对晚期前列腺癌是如此。

今天,前列腺癌最常见的筛查测试是前列腺特异性抗原(PSA)血液测试,它测量血液中前列腺特异性抗原(PSA)酶的水平。血液中酶的水平升高可能意味着前列腺癌。

在美国,PSA检测最初于1987年引入,并很快在早期得到广泛应用前列腺癌筛查工具

但近年来,PSA筛查检测的常规使用已经引起了争议,因为对生长缓慢的病例存在过度诊断和过度治疗的风险。

了解更多前列腺癌诊断

前列腺癌分期:你需要知道的

有四个前列腺癌阶段这是指癌症扩散的速度和范围。

这些阶段是根据美国癌症联合委员会(AJCC)制定的指导方针制定的。

为了确定你的前列腺癌分期,你的医生会做一些检查,包括:

  • 指直肠检查,检查你的前列腺是否有异常
  • 一种测量体内循环PSA含量的血液测试(一般来说,PSA水平晚期前列腺癌的发病率更高。)
  • 一种提取癌变组织的活组织检查,并根据其外观与正常前列腺组织相比对其扩散的可能性进行分级(该分级被称为格里森分级)。
  • 各种成像测试,例如计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(核磁共振成像)扫描
  • 通过骨骼扫描来寻找骨骼中的癌细胞

了解更多关于前列腺癌的分期

前列腺癌治疗方案:有哪些?

前列腺癌通常是一种生长缓慢的癌症。

对于一些男性来说,前列腺癌不会引起任何症状或长期问题,所以没有必要进行治疗。

在这种情况下,医生可能会建议积极监测。也就是说,他们会使用各种工具和测试来密切关注肿瘤的发展,包括:

  • 数字直肠检查
  • PSA血液测试
  • Transrectal超声波
  • 前列腺活检

需要治疗的男性通常采用手术、放射治疗、激素治疗或这些方法的结合。

了解更多关于前列腺癌治疗

饮食影响前列腺癌风险或恢复?

饮食是否会影响你患前列腺癌的风险或预后是一个积极研究的领域,但到目前为止还没有什么答案。关于补充剂,有更明确的证据,普遍的共识是它们没有帮助。到目前为止最好的建议是:遵循对心脏有益的饮食,专注于天然食品。

了解更多关于前列腺癌饮食

前列腺癌:哪里能找到帮助之手?

无论你是决定积极监测还是正在接受治疗,你都可能想要利用前列腺癌患者及其家人可以获得的众多支持途径。

了解更多前列腺癌资源

资源我们爱

最受欢迎的前列腺癌组织

前列腺癌基金会(PCF)

这是你的一站式资源前列腺癌资讯.你可以很容易地搜索支持团体、医生和临床试验。而且,你给PCF的捐款用于前列腺癌研究,每一美元中有84美分用于他们的研究任务。

前列腺癌研究所

PCRI专注于改善前列腺癌患者和护理人员的生活。我们很高兴你可以接受前列腺癌分段测试了解更多关于你的预后情况。要参加考试,你需要知道你的PSA,活组织检查,直肠指检,骨扫描的结果,还有CT扫描

美国癌症协会

美国癌症协会被认为是可靠的“首选”来源癌症信息.他们的网站提供新闻发布、临床试验机会、在线支持小组等等。我们特别喜欢他们的《了解健康保险》页面,它引导你通过通常复杂的过程,利用健康保险癌症治疗

最喜欢的在线支持网络和倡导

我们太

想和和你患有同样癌症的人联系吗?Us TOO提供免费的在线服务社区拥有两万多名注册会员。你可以发起一个讨论,发布一个日志条目,会见其他人,或者更新你的个人资料。

如果你想教育你的社区关于前列腺癌的知识,或者在不同的活动中做志愿者,ZERO是一个很好的起点。ZERO的使命是向没有男性患前列腺癌的一代迈进。

前列腺健康教育网络(PHEN)

PHEN是一个面向非裔美国男性的组织,这一群体的前列腺癌发病率和死亡率在美国是最高的。它提供支持小组、幸存者网络和每月简报,介绍新的治疗方法和临床试验。他们一年一度的父亲节集会活动在全国各地的教堂举行。

最喜欢的应用程序,产品和小工具

我的前列腺癌教练App

只需轻轻一按,您就会收到个性化前列腺癌治疗方案的信息,以帮助管理您的护理。这个免费的应用程序包括询问你的文档的问题,跟踪你的约会的日历,以及突出有用资源的视频。下载它是一个保持在你的癌症顶部的好方法!

最喜欢的病人的博客

与前列腺癌生活在一起

在他的博客中,Todd seal记录了他患晚期前列腺癌的经历。你会被他的坦率和不愿放弃希望所打动。

前列腺癌:我们的旅程

Daniel Sencier在2010年被诊断出患有前列腺癌,他记录了自己患前列腺癌的经历,以及它如何影响了他和他所爱的人的生活。

最喜欢的年会

PCRI前列腺癌患者会议

这次会议将让您与各个领域的前列腺癌专家面对面交流。你将有机会参加Q+A讨论、基于治疗的分组会议和支持小组。最棒的是,它是面向患者和护理人员的。

前列腺癌基金会科学研讨会

这是世界上最重要的科学会议,涵盖了生物学和前列腺癌的治疗.研究人员揭示了前列腺癌的最新突破和趋势。

约瑟夫·贝宁顿-卡斯特罗(Joseph Bennington-Castro)补充报道

编辑来源和事实核查

参考文献

  1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A.癌症统计,2018。CA:临床医师癌症杂志.2018年1月4日。
  2. Ries LAG, Eisner MP, Kosary CL,等。1973-1999年SEER癌症统计回顾.2002.
  3. 李志刚,王晓燕,王晓燕,等。SEER癌症统计回顾,1975-2004.2007.
  4. Bell KJ, Del Mar C, Wright G,等。偶发前列腺癌的患病率:尸检研究的系统回顾。国际癌症杂志.2015年3月。
  5. 癌症统计事实:前列腺癌。国家癌症研究所
  6. 曹勇,马杰。体重指数、前列腺癌特异性死亡率和生化复发:一项系统综述和荟萃分析。癌症预防研究.2015年4月。
  7. 前列腺癌的早期检测。美国泌尿协会.2015.

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