前列腺癌

用激素疗法治疗前列腺癌

朱莉娅加利甘诺诺
通过 医学审查
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医学综述
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在治疗前列腺癌时，激素疗法有多种用途。 iStock

激素疗法，也被称为雄激素剥夺疗法(ADT)，长期以来一直是治疗转移性肿瘤的支柱前列腺癌。

男性性激素睾丸素(一种被称为雄激素的激素)被认为是刺激生长前列腺癌癌细胞。

根据不同的形式，激素疗法可以通过减少体内睾丸激素的产生或者阻止睾丸激素与癌细胞结合来减少这种影响。（1）

通常使用若干情景，其中通常使用激素治疗：

  • 当前列腺癌已经扩散到无法通过手术或放疗治愈，或在手术或放疗后复发
  • 作为初始治疗（以及放射疗法），治疗后复发风险的患者，例如具有高PSA（特异性抗原）水平或高艾奇逝分（基于评估的级别）的患者纸巾活组织检查这表明前列腺癌的侵袭性有多强)（2）
  • 对于在手术或辐射后具有高PSA水平的患者，即使他们没有疾病的证据。然而，并非所有医生都同意这种方法（参见“关于激素治疗的考虑”）

前列腺癌的激素治疗类型

“绝大多数患者通过医疗疗法获得雄激素剥夺，”解释说摩西·奥恩斯坦博士，泌尿生殖医学肿瘤学家克利夫兰诊所癌症中心

医生使用几种类型的药物来降低睾酮水平但这些疗法只是暂时的。当你停止服用它们时，睾酮水平又开始上升。

下面是一些最常用的激素疗法。

叶氏化激素释放激素（LHRH）激动剂和拮抗剂LHRH是在生产睾酮之前由身体释放的键荷尔蒙之一。LHRH激动剂和拮抗剂通过阻断LHRH的释放来降低睾酮水平。用这些药物治疗有时称为医学阉割，因为它们将雄激素水平降低到睾丸切除术或移除睾丸,。（2）

LHRH激动剂和敌人包括：

CYP17抑制剂LHRH激动剂或拮抗剂可以阻止睾丸制备雄激素，但体内的其他细胞（包括前列腺癌细胞）仍然少量雄激素。这些少量激素可以继续刺激癌症生长。较新的药物，阿比特龙Zytiga ()会阻断一种被称为CYP17酶的参与雄激素产生的关键酶。Zytiga.可用于治疗转移性前列腺癌，已经成为抵抗传统激素疗法。（3.）

这种抗对于大多数前列腺癌细胞生长，雄激素必须在称为雄激素受体的前列腺癌细胞中的蛋白质附着。抗雄激素是也连接到这些受体的药物。“睾丸激素不能击中其目标，因为已经存在了一些东西，”解释说马克Pomerantz博士她是波士顿丹娜法伯癌症研究所的医学肿瘤学家。

传统的抗雄激素药物可以与LHRH激动剂和拮抗剂一起给予。它们包括:

医生现在可以进入更新的抗雄激素，甚至更有效地干扰雄激素功能。“这些较新的药剂更紧密地与雄激素受体结合，似乎分解了雄激素受体，”Pomerantz博士解释道。它们可以与LHRH激动剂或拮抗剂一起使用，作为一线激素疗法，如果传统的激素治疗不起作用，以后添加。

下一代抗雄激素包括：

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激素治疗治疗前列腺癌有效有效有效吗？

虽然激素疗法无法治愈您的前列腺癌，但它可以阻止或减缓身体中前列腺癌细胞的生长。“激素治疗非常有效，”Ornstein博士说。“可能在90％的患者中，在雄激素剥夺治疗的同时，在PSA中会有很好的下降。癌症不应该成长或传播，因为没有更多的燃料，“他解释道。

然而，在许多男性中，一些细胞甚至在激素治疗产生的低睾丸激素环境中获得了生长的能力。随着这些抗激素治疗的前列腺癌细胞继续繁殖，激素治疗对肿瘤生长的影响越来越小，这并不奇怪。

对激素治疗不再有反应的前列腺癌被称为去势抵抗性前列腺癌。（4）

幸运的是，具有抵抗性前列腺癌的男性比以往任何时候都有更多的治疗选择。“那时，如果你有一个前面或免疫疗法，我们可以添加一些新的，例如较新的激素剂，化疗或不同的化疗，”Ornstein解释道。

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生物化学复发和激素治疗

激素治疗是转移前列腺癌患者的护理标准，但对于唯一的患者癌症的迹象复发是指PSA水平上升(称为生化复发)，其益处尚不明确。

一些医生认为，如果尽快开始激素治疗，效果会更好，即使男性没有任何症状。其他医生认为，由于激素疗法的副作用，以及癌症有可能对这种疗法产生耐药性，所以不应该在症状出现之前开始治疗。这个问题正在积极研究中。（2）

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激素疗法有哪些副作用?

虽然激素治疗可以有效地控制前列腺癌生长，但睾酮的损失在几乎所有男性中都有副作用。“概念上，这就像把男人陷入更年期一样，”奥恩斯坦解释道。

睾酮剥夺的潜在影响包括：

根据美国癌症协会，可以防止或治疗许多这些副作用。（2）潮热通常是可以控制的抗抑郁药或者其他药物，例如。许多药物被用来帮助预防和治疗骨质疏松症。抑郁可以通过抗抑郁药物和心理咨询来缓解。运动可以抵御多种副作用，包括疲劳、体重增加、骨质和肌肉流失。

社论来源和事实检查

  1. 前列腺癌:全身治疗。纪念斯隆屏风癌中心。
  2. 前列腺癌的激素疗法。美国癌症协会。2019年12月18日。
  3. 前列腺癌的激素疗法。约翰霍普金斯医学院。
  4. 什么是前列腺癌的激素治疗？国家癌症研究所。2019年2月28日。
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