早期症状不常见前列腺癌癌症。大多数男性在出现症状前就开始了前列腺癌的诊断过程。可能会涉及到几种潜在的测试。
其中最常见的有:
前列腺特异性抗原(PSA)检查
前列腺特异性抗原(PSA)检测是一种血液测试这可能是在初级保健医生或泌尿科医生的检查中作为常规筛查提供给你的。
但将该测试用于常规筛查存在争议。PSA检测结果升高可能是由于癌症以外的原因，例如前列腺肿大，良性前列腺增生(BPH)，或前列腺感染，称为前列腺炎。检测结果升高的男性可能会被转介做进一步检测。因此，只有在医生和病人进行了知情的交谈后，才能进行检测。
美国癌症协会使用这些参数来评估PSA结果:
- PSA检测结果低于每毫升4纳克(ng/ml)意味着85%的情况下，你不会得前列腺癌。
- PSA值在4到10之间，患前列腺癌的几率为1 / 4。
- 如果你的PSA大于10，你患前列腺癌的几率为1 / 2。
但是医生们还没有采用统一的系统来解释PSA。关注的阈值和参考范围相差很大。（1）
如果你的PSA测试结果升高，你可能会被建议进行更多的测试。
直肠指诊(DRE)
直肠指诊(DRE)是一种身体检查前列腺由医生在全面检查的背景下进行，或对前列腺问题的症状作出反应。在DRE检查过程中，医生将戴着手套的手指放入直肠，检查前列腺的大小、形状和质地是否有不对称的区域或结节，以及不规则的地方，这也可以用来寻找前列腺癌的迹象。
和PSA测试一样，DRE的可疑发现并不一定意味着你患有前列腺癌。相反，结果是结合PSA检测结果和患者可能出现的症状来考虑的。
最近，人们越来越担心初级保健医生有效使用DRE的能力。最近的一项研究发表在3 - 4月刊上《家庭医学年鉴》在接受调查的初级保健医生中，只有一半的人愿意进行DREs。事实上，该研究的作者不建议初级保健医生进行这种手术。（2）
经直肠超声和实时活检
如果你收到PSA升高的结果或有可疑的DRE发现，你的医生可能会建议你进行前列腺活组织检查。最常用的检查方法是经直肠检查超声波该技术将超声波探头插入直肠，声波被用来产生前列腺的图像。
在超声检查过程中，用一根空心针从前列腺的多个部位采集活检样本。这被称为实时活检或经直肠前列腺活检。然后在病理实验室对活检样本进行分析，以确定是否存在癌细胞。
结合这两种程序的重要好处包括:
- 能够更好地定位高级别(侵袭区)和临床显著肿瘤的可疑区域。
- 帮助避免假阳性诊断和过度诊断或对不可能包含癌症或侵袭性癌症的区域进行采样。
- 做一个高质量的活检。（3.）
MRI超声靶向前列腺活检
核磁共振成像(核磁共振成像)指导活组织检查也更频繁地使用，与超声波或单独使用，以帮助指导前列腺活检。核磁共振扫描能够比超声更详细地揭示潜在的癌变区域。
研究表明，在经直肠超声和活组织检查之前，结合两种技术——使用MRI识别可疑区域——可能比单独的TRUS活组织检查更准确地识别癌症。例如，由美国国家癌症研究所泌尿肿瘤学分支的研究人员领导的一项具有里程碑意义的研究发现，mri融合超声技术检测出的侵袭性前列腺癌更多而更少低风险前列腺癌．
美国泌尿学协会和腹部放射科医师协会发表的一份联合声明支持融合核磁共振超声用于积极监测的男性——那些与他们的医生一起选择观察缓慢生长的癌症而不是积极治疗它的男性——以及PSA检测结果升高但之前的活组织检查结果为癌症阴性的男性。（4）
为前列腺活检做准备
为了让你为检查做准备，你的泌尿科医生应该告诉你活检的风险和好处。前列腺活检后最常见的并发症是尿、直肠或精液中有血尿路感染和急性尿潴留。这些副作用通常很快就会过去。一般较少,勃起功能障碍发生。
在与你的医生讨论之后，你会被要求签署一份同意书。你也可能被要求停止一些药物，如抗凝血药，非甾体抗炎药，草药补充剂和维生素一到几天。在组织切片检查的前一天晚上，你的医生可能会要求你在家做灌肠。通常建议前一天吃得少一点。你也可能被要求参加一个抗生素活检前一天或当天。（5）
当你来做手术时，你会被要求侧躺不动，膝盖弯曲。医生会把一个手指大小的超声波探头插入你的直肠。这种探针可以让医生看到你前列腺的图像，并帮助确定在哪里注射局部麻醉剂。医生看到的图像也有助于引导活检针。你的医生会从前列腺中提取10到18个组织样本，然后将其送往病理实验室。整个过程大约需要10分钟。你的医生通常会在一周内通知你结果。
手术后，你的直肠可能会感到疼痛。你可能会在大便、尿液或精液中看到少量血液，这种情况会持续几天或几周。为了防止感染，可能会开几天抗生素。
前列腺活检结果的意义
如果你的活检显示有些细胞看起来不正常，但可能是也可能不是癌症，你的医生可能会建议你再做一次活检。如果你的活组织检查结果呈阳性，就意味着发现了癌细胞。
你的病理报告将包括:
- 格里森评分，它可以帮助医生预测前列腺癌的发展速度
- 在样本总数中含有癌症的活组织检查样本的数目
- 对每个核心或活检样本的诊断
- 每个样本中癌症的百分比
- 不论癌症是在前列腺的一侧还是两侧(6）
理解你的Gleason Sco再保险
你的格里森评分是病理学家从前列腺中提取的各种“等级”的总和。癌症的侵袭性越强，等级越高。前列腺癌的格里森评分最低是6分。这些癌症被认为是低级别的，不太可能具有侵袭性。格里森指数在8到10之间的人更有攻击性，更有可能迅速增长和传播。格利森指数在9到10分之间的癌症可能更具侵袭性。(6）
