如果不是前列腺癌,高PSA意味着什么

高PSA水平可能是前列腺癌的第一个征兆,但也可能是病情不那么严重的征兆。找出其他你可能有一个异常的PSA读数的原因。

医学综述
男人正在做PSA测试
和你的医生谈谈PSA测试的潜在好处和坏处。 盖蒂图片社

PSA检测检测你血液中的一种蛋白质叫做前列腺癌特定的抗原。前列腺癌会使PSA水平升高,但高PSA检测结果并不一定意味着一个人患有前列腺癌。

有时PSA值升高是因为一些良性的原因,比如在测试后24小时内射精,或者是因为需要治疗的问题,比如尿路感染,但那不是癌症。

因为这项检测不能区分PSA升高的严重原因和其他原因,美国预防服务工作组(USPSTF)历来建议反对前列腺特异性抗原(PSA)对健康男性进行检测,即没有家族病史、已知危险因素或前列腺癌症状的男性。

但在2017年USPSTF发布了新的指南草案鼓励医生讨论在55岁至69岁的男性中使用PSA检测进行癌症筛查的潜在好处和坏处。目前正在拟订最后的建议说明。

与此同时,这里有七个原因,除了前列腺癌,你的PSA水平可能高于正常水平。

1.衰老影响PSA水平

即使没有任何前列腺问题,随着年龄的增长,PSA水平会逐渐升高。“在40岁时,PSA为2.5是正常的极限,”他说马里兰州约翰·米尔纳他是芝加哥地区的一名泌尿科医生。“到了60岁,这一限制达到4.5;到70岁时,PSA为6.5就可以被认为是正常的。”

2.前列腺炎:50岁以下男性的常见问题

“PSA测试很好前列腺癌筛查工具,但它不是很具体。Erik P. Castle, MD她是亚利桑那州凤凰城梅奥诊所的泌尿科医生和研究员。“前列腺炎症的常见原因,即前列腺炎,会导致高PSA水平。”

前列腺炎是50岁以下男性最常见的前列腺疾病。

细菌引起的前列腺炎可以用抗生素治疗。另一种更常见的前列腺炎,称为非细菌性前列腺炎,更难治疗,可能持续很长时间。

3.医疗程序可能导致PSA上升

“任何对周围建筑造成创伤性干扰的事情前列腺可以使PSA升高,”米尔纳博士说。“这种类型的创伤导致PSA显著升高的最常见原因之一是在膀胱中放置导管。”

另一个原因是前列腺或膀胱检查,这需要通过镜检或接受活组织检查

米尔纳说:“由于PSA下降一半需要大约两到三天的时间,你应该在这种类型的创伤后两到三周再做PSA测试。”

4.50岁以上的男性:BPH可能是高PSA的原因

良性前列腺增生是前列腺肿大,但不是前列腺癌。”良性前列腺增生意味着更多的细胞,所以这意味着更多的细胞产生PSA,”Castle博士解释道。

前列腺肥大是50岁以上男性最常见的前列腺疾病。除非它引起频繁或排尿困难,否则可能不需要治疗。

你的初级保健医生可以通过检查前列腺增生和前列腺癌的区别直肠,但通常这需要泌尿科医生的评估和进一步的测试,如活检或影像学检查。

5.尿路感染导致PSA升高

米尔纳说:“前列腺附近的任何感染,包括尿路感染,都会刺激和发炎前列腺细胞,导致PSA升高。”

如果你被诊断患有尿路感染,一定要等到感染消除后再做PSA测试。对于男人来说,最尿路感染都是由细菌引起的,对抗生素反应良好。

患有前列腺肥大症会增加你患尿路感染的风险。

6.射精是PSA轻度升高的潜在原因

“射精会导致PSA水平轻微升高,直肠指诊也会如此,”米尔纳说。“这些类型的PSA升高通常不足以产生显著的差异,除非你的PSA处于边缘。PSA应该在2 ~ 3天内恢复正常。”

为了避免这种类型的升高,医生通常会在做直肠检查前抽血检测患者的PSA水平。询问你的医生,你是否应该在PSA测试前几天避免射精。

7.骑自行车能提高你的PSA水平吗?

偶尔有研究表明,长时间骑自行车与PSA水平增加有关,但其他人没有发现这种联系。卡塞尔说:“你可能要成为兰斯·阿姆斯特朗(Lance armstrong)那样的自行车手,才会担心骑自行车和PSA的显著上升。”

PSA的外卖

“关于PSA最重要的一点是,它仍然是前列腺癌非常重要的筛查测试,”Castle说。

前列腺癌排在第三位癌症的原因之一美国男性的死亡人数仅次于肺脏和结肠癌,根据美国癌症协会

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