骨质疏松症的治疗

医学综述
药瓶图示,代表骨质疏松症治疗
各种各样的药物可以用来降低骨质疏松症中骨折的风险。 iStock.com

虽然没有治愈的方法骨质疏松症在美国,骨质会变得脆弱和脆弱,各种药物和生活方式可以帮助减缓骨质流失的速度,降低骨折的风险。

和你的医生谈谈最好的治疗方法是很重要的骨质疏松症的治疗选择适合你。所有的药物都有副作用,一些治疗骨质疏松症的药物有罕见的副作用,可能会损害你的骨骼。

治疗方案取决于骨折风险

你的医生会根据你的骨折风险来制定你的骨质疏松症治疗计划,这可以通过FRAX来计算,FRAX是英国谢菲尔德大学开发的一种骨折风险评估工具。(1

FRAX 10年期经历着骨折的概率计算基于一个人的危险因素,如年龄和家庭的历史,以及人的股骨颈的骨密度,骨连接的部分股骨(大腿骨)髋关节的“球”(即股骨头)。

骨密度是用双能量测量的x射线吸收测定法(DXA或DEXA)测试,一种低辐射x射线。

如果你的骨折风险很低,或者你被诊断患有骨量减少,你可能会建议改变生活方式,如采用健康饮食,执行更多的负重运动,停止吸烟,如果你吸烟,和减少酒精如果你喝,采取预防措施,以减少风险的下降,但不要服药。

如果你在增加了在不久的将来中断的风险,你的医生可能会开一些药,试图恢复你体内骨吸收和骨形成的平衡。

治疗骨质疏松症的药物种类繁多,包括:

  • 抗骨吸收药物——包括双磷酸盐、激素疗法和其他一些药物——可以减缓骨的分解
  • 合成代谢药物,其中有两种被批准用于治疗骨质疏松症,可以促进骨骼形成

希望这些疗法能降低骨折的风险,这是治疗的最终目标。

常见的骨质疏松症的药物治疗

最常用的骨质疏松药物是双磷酸盐,它通过减缓骨重建周期中的骨破坏部分来减缓骨质流失。(23.

磷酸盐治疗包括:

所有这些药物都被批准用于绝经后的妇女,除了Boniva也适用于男性。

常见的双磷酸盐的副作用包括胃肠比如恶心,胃灼热,还有胃痛。

这些药物也可能引起肌肉、骨骼和关节疼痛,静脉注射双磷酸盐也可能引起类似流感的症状。

据了解,如果服用双磷酸盐治疗5年以上,就会导致大腿骨中部断裂,甚至断裂。

此外,在极少数情况下,双磷酸盐与颌骨恶化(骨坏死)有关。

其他骨质疏松症药物

治疗骨质疏松症的其他药物包括:

Fortical Miacalcin,Evista, Duavee, Tymlos和Evenity只被批准用于绝经后的妇女,而Forteo和Prolia也适用于骨折风险高的男性。

在某些情况下,这些药物只在特定人群中使用(例如,患乳腺癌的高风险女性),或者只在其他治疗骨质疏松症不起作用的人群中使用。

Evenity有一个黑盒警告,因为数据表明该药物与心血管不良事件的风险增加有关。(45

激素治疗骨质疏松症

激素疗法曾一度是唯一被批准用于治疗女性骨质疏松症的疗法。在2002年和2004年女性健康倡议(WHI)研究的激素治疗部门因为安全问题而停止后,它就失宠了。

早期的分析似乎将两者结合起来雌激素和黄体酮绝经后女性患乳腺癌和心血管疾病的风险会增加总体来说弊大于利。雌激素本身似乎与增加有关中风的风险没有好处冠状动脉疾病.(6

但后来的分析并没有发现激素治疗有同样的风险。

例如,2017年9月发表在《科学》杂志上的一项后续研究美国医学会杂志在18年的累积随访中发现,无论是服用雌激素加黄体酮的中位数5.6年,还是单独服用雌激素的中位数7.2年,均与全因、心血管或癌症死亡风险增加相关。(7

如果你有持续的更年期症状或不能服用其他药物治疗骨质疏松症,你的医生可能会推荐激素治疗骨质疏松症。(8

就像你使用任何药物一样,你应该和你的医生讨论这种治疗可能的风险和好处。

干细胞治疗的研究课题

2016年12月发表在该杂志上的一项研究科学报告这项由英国伦敦大学学院进行的研究发现,将婴儿排出的干细胞注入母亲的羊水可能有助于治疗罕见的骨骼疾病以及骨质疏松症。(9

科学家们研究了从人类羊水中提取的干细胞,并将其注入小鼠体内,是否有助于增强小鼠脆弱的骨骼。他们发现可以,而且干细胞释放的生长因子能使老鼠的骨细胞更有效地繁殖和成熟。

根据研究人员的说法,这种疗法使那些患有脆性骨骼疾病的动物减少了78%的骨折,他们希望很快开始在人类身上进行临床试验。

此外,在2016年3月发表在该杂志上的一项研究中干细胞转化医学多伦多的研究人员将来自健康老鼠的干细胞注入其他患有骨质疏松症的老鼠体内。研究人员报告说,患有骨质疏松症的老鼠骨骼变得更强壮,它们的骨骼恢复了骨质疏松症破坏的健康的珊瑚状外观。(10

编辑来源和事实核查

  1. 欢迎来到FRAX。FRAX压裂风险评估工具
  2. 骨质疏松症。梅奥诊所
  3. 药物和治疗依从性。国家骨质疏松症基金会
  4. 张志强,张志强,张志强,等。Romosozumab或阿仑膦酸钠用于骨质疏松妇女的骨折预防。新英格兰医学杂志.2017年10月12日。
  5. FDA否决安进Romosozumab凶猛的生物技术
  6. 妇女健康倡议。国家心肺血液研究所
  7. 田世民,田世民,田世民,等。更年期激素治疗和长期全因和病因特异性死亡率。美国医学会杂志.2017年9月12日。
  8. 绝经后激素治疗预防和治疗骨质疏松症。最新的
  9. 张志强,张志强,张志强,等。用人羊膜间充质干细胞对抗骨脆性。科学报告.2016年12月20日。
  10. 祁南(Kiernan J, Hu S, Grynpas MD,等。系统性间充质基质细胞移植预防年龄相关性骨质疏松小鼠模型的功能性骨丢失。干细胞转化医学.2016年3月17日。
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