北美更年期协会（NAMS）发布了一份最新声明关于预防和骨质疏松症的治疗2021年9月1日。
在该组织发布其上一份立场声明后的10多年里，在评估、预防和治疗艾滋病方面取得了重要进展骨质疏松症在绝经后的女性中，尤其是在药物选择方面，可能会有帮助骨质疏松症的预防”她说安妮湖,DNP是北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆市的Atrium Health Wake Forest浸信会的骨科护士兼骨折联络服务协调员。
“2010年的建议真正集中于预防骨质疏松症的非药理学方法：钙,维生素D，负重耐力训练，”她说。
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这项新的声明是由一个六人小组在对绝经期妇女骨质疏松症管理相关研究进行全面审查后起草的，优先考虑了这些试验的随机临床试验和荟萃分析。
更多预防骨质疏松的药物选择，请参阅最新资讯
“我们为骨质疏松症提供了更多的药理学选择，我们可以为患者提供预防骨折和提高骨密度的方法，”他说肯德尔·莫斯利医学博士她是巴尔的摩约翰·霍普金斯代谢骨骼和骨质疏松中心的医学助理教授和医学主任。
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她说：“在过去十年中，在抗分解或抗吸收类药物和骨构建类药物中引入了不同的药物，我们已经能够将它们添加到我们的治疗库中，以帮助患者的骨健康。”。
骨质疏松症没有得到充分的诊断和治疗
大约一半的50岁女性在一生中会经历与骨质疏松症相关的骨折；根据声明，尽管这通常会导致严重的症状，如功能受损和生活质量下降，但骨质疏松症的诊断和治疗严重不足。
健康的习惯可能不足以在以后的生活中保护骨骼
莱克说，即使采取最佳的一般措施，如良好的营养和规律的体育活动，骨质疏松症也会随着年龄的增长而发展，除非得到治疗。她说：“这是一种慢性病，无法治愈。这就是为什么及早发现风险并在适当的时候使用预防药物非常重要的原因。”。
对面临骨折高风险的女性的新建议
自从上一份NAMS声明发布以来，医生们已经了解了很多关于风险评估的知识迈克尔·麦克隆，医学博士，NAMS董事会成员，2021年骨质疏松症立场声明编辑小组共同领导人。他说：“我们更善于识别骨折高危患者和治疗对象。”。
他说，根据现有数据，委员会提出了一个新的类别，即处于非常高风险或即将发生骨折风险的女性。“这包括在过去12个月内骨折的绝经后妇女；这些妇女在未来两年内再次骨折的风险非常高，”McClung博士说。
如果有人骨折的风险很高，新的声明建议使用一种骨形成药物，刺激骨形成而不是骨流失;他说，以前的药物只是减缓了骨质流失。麦克朗说:“这种造骨药物本身并不是什么新发明，但我们现在正在对患有骨质疏松症和骨折风险较高的患者进行这些治疗。”
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现在有证据表明，先用一种造骨药，然后再用一种类似的药物更有效阿仑膦酸盐（福萨马、比诺斯托）或denosumab（Prolia，Xgeva）他说，这是为了维持已经取得的成果。麦克朗说:“初次使用造骨疗法时，比我们长期使用的标准疗法更有效。”
雌激素减少意味着更多的骨质流失
莫斯利博士说，在绝经后的最初几年，我们的骨质流失非常迅速。”雌激素绝经期骨质疏松症是导致骨质流失的主要原因，而骨质流失会导致女性骨质疏松雌激素她说。
绝经后的这段时间是检查你的医生关于你的骨质疏松症的风险，而不是等到60多岁，她说，“问问你的医生，‘我现在需要筛查吗？我是不是需要担心骨质疏松症或骨质流失？’”
Moseley说，如果你的医生没有提出这个话题，要积极主动地去问。“绝经后通常是一个有许多健康问题需要讨论的时期，而有关骨骼健康的教育和意识并不总是涵盖在内，”她说。
预防骨质流失的激素疗法可能是合适的
根据新的立场声明，激素疗法（HT，或激素替代疗法，HRT）是预防健康女性，尤其是患有更年期骨质疏松症的女性在更年期骨质流失的最合适的选择更年期症状.
Moseley说，在决定激素治疗是否应该成为治疗计划的一部分时，必须权衡许多因素。“现在，护理标准是，如果女性处于更年期，担心骨质流失，你首先要做一个骨密度测试。除了这些结果，我们还考虑了血管舒缩症状，如潮热、认知障碍和患者的偏好等因素。
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值得注意的是，激素替代疗法不被认为是骨质疏松症和骨质流失高风险或高风险类别妇女的一线药物，她说妇女健康倡议研究激素替代治疗显示骨折风险降低，但总体上属于低风险骨折类别的女性。我们没有关于高风险骨折类别女性的数据证明这一点雌激素替代疗法实际上有助于提高骨密度或减少骨折，”莫斯利说。
她说，同样重要的是要认识到，一旦停止激素替代，即使是5年、10年或15年后，女性仍将经历一段骨质流失的时期。“这将是一种延迟的绝经期骨质流失，而通过我们治疗骨质疏松症的一些其他疗法，我们可以完全防止骨质流失。”
对饮食、运动和补充剂的新建议
关于运动、饮食、钙和钙的建议维生素D补充莱克说，在最新的声明中已经有所改进。虽然现在有些药理学的选择可能适合一些病人，但继续采取非药理学的预防措施仍然很重要，包括推荐量补充钙和维生素D，进行负重运动，以及核心力量她说，还有平衡。
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新的指导方针必须与每个女性的故事一起考虑
“我认为委员会在这些更新的指导方针方面做得非常好;他们是非常受数据驱动的，但我也很欣赏他们承认，每个病人都将有一个独特的治疗方案，这将是基于更多的数字。你不仅要了解数据，还要了解患者以及他们的具体需求和偏好。”Moseley说。
她说，可能有一些患者的骨密度评分看起来还不错，但当考虑到诸如饮食、生活方式、其他疾病和当前药物以及持续的跌倒风险等因素时，情况会变得更加复杂。“有时在这些情况下，我们必须采取更积极的方法，使用更有效的治疗方法来提高骨密度和预防骨折，”莫斯利说。
