什么是饮食失调?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述

像大多数事情一样,注意你的饮食对你有好处。吃有营养的食物,身体感到舒适当然是一个很好的目标。但是,当你过分关注你吃什么、什么时候吃、吃了多少,以至于它影响到你的生活、损害你的功能时,你可能患有饮食失调。

什么是正常饮食行为,什么不是?

你怎么知道你对你的饮食和你的体型的担忧是否正在转向-或可能已经-饮食失调?你不能只照镜子。不管很多人是怎么想的,你不一定是女性,也不一定是瘦骨嶙峋——或者肥胖——才会有进食障碍。你甚至不需要看起来好像有什么不对劲。

“体重可能是饮食失调的一个指标,但肯定不是唯一的指标,”他说伊岚Fishman她是纽约市和新泽西州蒙特克莱尔市的一名执业临床社会工作者,在青少年时期花了10年时间与自己的病情抗争,最终康复厌食症

人们普遍认为,饮食失调主要影响年轻、富裕的白人女性,但这并不总是符合现实。2018年4月发表在该杂志上的一项关于饮食失调患病率的大规模研究的合著者宇藤友子博士说:“所有年龄组、社会阶层、性别、体型、教育水平、种族和民族都存在饮食失调。生物精神病学:精神病学神经科学和治疗学杂志

乌多博士说,事实上,对于谁会受到饮食失调影响的刻板印象,可能成为那些不符合这些刻板印象的人寻求帮助的真正障碍。
根据美国精神病学协会的说法,影响男女的最常见的饮食失调包括:

  • 厌食症这种疾病的特点是极度控制卡路里摄入,极度害怕体重增加,对身体大小和形状的看法往往不切实际。
  • 贪食症也被称为暴饮暴食综合症,贪食症其特征是频繁、快速的暴饮暴食,然后进行清洗以避免体重增加。排便可能包括强迫呕吐、强迫性运动和滥用泻药利尿剂
  • 暴饮暴食这种疾病的特征是在短时间内频繁地进食失控,通常直到饱得不舒服。暴饮暴食经常因为自我厌恶和尴尬而秘密发生。患有这种疾病的人不会通便。

饮食失调的迹象和症状

根据全国饮食失调协作组织的说法,如果你发现自己或朋友或家人有以下问题,你可能要考虑咨询一下专家:

  • 被食物、体重、脂肪或卡路里的想法所消耗
  • 避免曾经最喜欢的食物
  • 喜欢一个人吃,而不是和别人一起吃,这样就没有人能判断吃了多少
  • 锻炼过度;例如,计划一天锻炼比如,设定不切实际的目标,或者忽视受伤或疲劳的迹象
  • 对自己的身体发现越来越多的缺点,或者认为它看起来与别人说的非常不同
  • 对别人的身体更加关注
  • 经常使用食欲抑制剂泻药利尿剂或灌肠

饮食失调的原因和风险因素

据美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)称,饮食失调是由遗传、生物、行为、心理和社会因素相互作用引起的复杂疾病。

例如,如果父母或兄弟姐妹有进食障碍,可能会使一个人更容易患上进食障碍。也有可能患有焦虑症或抑郁症,或经历过创伤,如性虐待。

美国国家饮食失调协会(NEDA)指出,即使是在童年时期被欺负也会显著增加患病风险。

如何诊断饮食失调?

医生通常根据一个人的症状和习惯来诊断饮食紊乱。此外,医疗保健提供者可能会进行体格检查、心理评估和其他测试,以检查潜在状况。

梅奥诊所(Mayo Clinic)指出,饮食失调的诊断通常是基于《美国医学杂志》的标准精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)这本书由美国精神病学协会出版。

医疗保健提供者经常忽略的障碍

医疗服务提供者经常忽视饮食失调的迹象,许多人甚至会说一些可能使饮食失调恶化的话。马萨诸塞州贝德福德私人诊所的心理治疗师南希·普拉达斯博士说,一种常见的情况是,对一个减肥成功的病人不去询问他或她的饮食习惯,而是赞扬他们终于控制住了体重。许多医生还会开出药物治疗抑郁症没有考虑到病人的精神状态可能会如何影响他们的饮食行为。

饮食失调如此容易被医生忽视的原因很简单:根据发表在2015年5月号的一项全国调查,很少有医生接受过识别和治疗饮食失调的深入培训,即使是在家庭医学和精神病学住院医师项目中国际饮食失调杂志。

饮食失调的预后

一个人的预后将取决于他们所患饮食失调的类型、严重程度和其他因素。

克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)指出,饮食失调越早得到治疗,效果就越好。

进食障碍持续时间

饮食失调的持续时间因人而异。

2017年2月发表在临床精神病学杂志发现大约三分之二的女性厌食症贪食症最终从饮食失调中恢复。研究人员发现,暴食症的恢复往往更快。

饮食失调的治疗和药物选择

治疗饮食失调通常需要团队合作,包括初级保健医生、心理健康医生和营养师。

患者需要的具体治疗将取决于疾病的类型和严重程度。

心理治疗

心理疗法,也被称为“谈话疗法”,帮助饮食紊乱的人学会用健康的想法或习惯取代有害的想法或习惯。认知行为疗法(CBT)是一种常见的心理治疗形式,它鼓励患者认识到不健康的习惯,并培养解决问题和应对的技能。

营养咨询

医学专家可以帮助你制定一个健康的饮食计划,以适应你的个人需要。

药物

有时,药物可以帮助控制焦虑、冲动或不健康的想法。抗抑郁药和反焦虑的药物可能会给患有饮食失调症的人。

住院治疗

由于饮食失调而出现严重健康问题的人可能需要住院治疗。此外,一些诊所还提供密集的住院治疗项目。

替代和补充疗法

一些替代药物可以帮助饮食失调的人放松和减轻压力。梅奥诊所指出,瑜伽、按摩、冥想和针灸是常见的治疗方法。

预防饮食失调

没有万无一失的方法来预防饮食失调,但据NEDA称,人们可以通过以下方法来降低风险:

  • 了解症状、体征和风险
  • 避免快速节食和不健康的减肥行为
  • 避免消极的自言自语,学会欣赏身体的功能
  • 如果行为出现问题,寻求帮助

饮食失调的并发症

尽管许多患有饮食失调症的人表面上表现出高功能,在工作和家庭中表现出色,但实际上,他们的身体正处于危机之中。一些人最终完全康复。另一些则经历了恢复和复发的周期。有些人会患上慢性疾病或死亡。

根据NEDA,饮食失调是所有精神疾病中死亡率最高的。据估计,20%的饮食失调患者最终死于心律不齐或心率过低等并发症(心律失常),心脏骤停,严重肝脏疾病,或者自杀。

即使幸存下来的人也可能面临严重的健康问题,包括但不限于:

  • 不可逆转的骨质流失
  • 肌肉萎缩和虚弱,包括心肌
  • 贫血
  • 严重的脱水这可能会导致肾衰竭
  • 干燥的皮肤和脱发
  • 减缓消化(胃轻瘫)
  • 晕厥,疲劳,全身无力
  • 月经不规律或性欲丧失
  • 抑郁症

研究与统计:谁有饮食失调?

因为饮食失调并不总是显而易见的,它们比我们许多人意识到的要普遍得多。在他们生命中的某个时刻,大约有2900万美国人神经性厌食症和相关疾病(ANAD),

根据美国国家饮食失调协会(NEDA)的数据,即使是大约1000万男孩和男性也会出现饮食失调。

患有饮食障碍的名人

从历史上看,我们所处的文化中,腰围比成就更重要。电影、电视节目和时尚杂志通过描绘不健康和不切实际的身体,使这种价值体系永久化,从而导致饮食失调。

但近年来,情况开始发生变化。越来越多的名人挺身而出,揭露瘦文化对他们造成的伤害,帮助提高人们对饮食失调的认识,减少这种耻辱。

其中有:

  • 的效用奥斯卡提名的明星珍贵的《美国恐怖故事:天启》她在回忆录中生动地描述了她是如何利用贪食症来应对抑郁症的这只是我的脸:试着不要盯着看.“我的情绪失控了,我只能为此哭上几个小时,”她写道。“有一天,我哭得太久了,我开始呕吐。当我结束的时候,我不再哭了。我甚至没有想过是什么让我哭的。我感到空虚,这是一件伟大的事情——在此之前,我感觉情绪太过饱满。我甚至没想过要减肥——那不是减肥的方式。我正努力不让自己哭出来。”

  • Kesha在一次面试中时尚,这位流行歌手回忆了是什么让她在医院寻求贪食症的住院治疗林线山丘住宅治疗中心2014年在伊利诺伊州的莱蒙市。“有很多时候我都不吃东西——我开始想,饿到快要晕倒的程度是一件积极的事情。情况越糟,我得到的积极反馈就越多。在里面我真的很不开心,但在外面,人们都说,‘哇,你看起来棒极了。’”

  • 莉莉·柯林斯柯林斯在十几岁的时候患有厌食症和贪食症,几年后冒着复发的风险,减掉了大量的体重,在电影中扮演了一个厌食症角色到骨头里.2017年,她告诉记者对撞机她选择扮演这个角色来唤起人们对饮食失调的关注。“这是我需要谈论的事情,并让更多的人注意到。……谈论这个话题仍然被认为是一种禁忌,然而在当今社会中却变得越来越普遍,而且不仅仅是在女性中。”

黑人和西班牙裔美国人与饮食失调

认为饮食失调主要影响年轻白人女性是一种误解。的人所有不同种族和人口的人患饮食失调的比例相似。研究表明,有色人种——尤其是美国黑人——在饮食失调方面得到帮助的可能性更小。

一些研究表明,黑人和西班牙裔青少年比他们的同龄人更容易患暴食症。据NEDA称,其他研究表明,有色人种不太可能被医生问及饮食失调症状。

饮食失调的相关条件和原因

根据全国心理健康联盟,与饮食失调密切相关的一些健康状况包括:

资源我们爱

有关吗?为自己或他人获得准确诊断的最可靠方法是咨询饮食失调专家。通过使用由国家饮食失调协会和心理健康筛查提供的快速和保密的在线筛查工具,你可以更深入地了解,并在你所在的地区获得帮助。你可以在美国饮食失调协会的网站(MyNEDA.org)或拨打该协会的热线800-931-2237,找到有关治疗方案的支持、资源和更多信息。

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