什么是更年期和更年期过渡?症状、原因、诊断和治疗

更年期发生在女性停止月经的时候，通常在45岁到55岁之间。诊断是在女性连续12个月没有月经时做出的。从绝经前到绝经后的过渡可能持续长达10年。导致“变化”的是围绝经期;之后的时间是绝经后。在这些年里，水平的荷尔蒙雌激素,孕酮,睾酮落了。更年期可以通过人工切除卵巢或通过化疗。（1）

每个女性的更年期经历都是独一无二的;她可能有这些症状的全部或部分，程度不同。更年期的主要症状是潮热和盗汗。这是一种从体内突然传来的热感，会导致脸和上半身发红，心跳加快，大量出汗。当在晚上经历这种情况时，女性可能会变得如此浑身湿透，以至于她不得不换床单。之后，她可能会觉得冷。研究人员推测，潮热是由调节温度的下丘脑的变化引起的。

激素水平的下降和波动也会导致:

• 体重增加和减缓新陈代谢
• 情绪波动，包括抑郁症的症状而焦虑也可能是由人生的阶段引起的
• 睡眠问题，也是由于盗汗，或抑郁或焦虑
• 脱发,脆弱的指甲，眼睛干涩还有口腔和皮肤问题
• 性问题;荷尔蒙的变化会导致性欲下降，阴道干涩，刺穿时疼痛
• 记忆和认知问题;这要归咎于荷尔蒙，还有睡眠中断、抑郁和潮热(2）
• 更年期泌尿生殖系统综合症(GSM)，包括生殖器干燥、刺激、性功能障碍和泌尿系统问题

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新的2020年NAMS GSM处理指南

北美更年期协会(NAMS))更新并扩展了关于处理GSM的新立场声明。（18上一份指南于2013年发布，不包括目前的医学治疗方法——阴道内治疗脱氢表雄酮(DHEA),口服ospemifene低剂量雌二醇阴道插入物以及激光等能量疗法。该指南确实警告说，虽然其中许多人在一年后没有出现子宫内膜损伤或疾病，但需要对安全性进行更有力的长期研究。

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• 生过孩子的妇女和几个月纯母乳喂养的妇女不太可能经历早发性更年期。（3.）
• 卵巢切除(手术停经)、化疗引起的卵巢功能衰竭、遗传或内分泌问题都会导致更年期。
• 吸烟或有某些疾病的妇女，如自身免疫性疾病，甲状腺问题,或红斑狼疮女性提前绝经的风险更高。

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围绝经期和绝经期:有什么区别?

围绝经期发生在完全绝经之前，通常是在女性40多岁的时候，这种过渡可能持续长达10年。不稳定期在更年期前后很常见。发现月经周期、短月经周期、轻月经周期或重月经周期，甚至错过月经周期，都可能是围绝经期的一部分。在围绝经期怀孕是可能的，但不太可能。

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更年期的诊断是事后才做的——女性可以在过了更年期后确认自己已经到了这个里程碑。这意味着如果你超过一年(连续12个月)没有月经，你就被归类为更年期或绝经后。虽然大多数女性如果在中年时自然进入这一阶段，就不需要任何类型的诊断测试，PicoAMH Elisa，这是一种可以显示更年期状况的诊断工具，对那些担心更年期的女性很有帮助生育能力或者有卵巢早衰的风险。

围绝经期分为两个阶段:早期围绝经期是你的月经周期开始变得不可预测。在几个月的时间里，你的月经周期会比平时晚一周或更长时间。当你的月经周期开始间隔两个月时，就会出现晚期围绝经期。整个过程可以在绝经前8到10年开始。（4）

最重要的更年期研究:全国妇女健康研究(SWAN)

自1994年以来，参与全国妇女健康研究(SWAN)的研究人员追踪了3000多名妇女的更年期症状(从早期围绝经期到绝经后)，创造了这一主题上规模最大、持续时间最长的研究。迄今为止最重要的五个发现是:

• 大多数更年期症状，如潮热、阴道干燥、情绪波动和睡眠问题，通常直到更年期后期才会变得令人烦恼。（5）
• 女性报告说，运动会引发潮热，但有时潮热监测仪并不能显示女性报告的内热。（6）
• 潮热会扰乱睡眠，导致抑郁。（7）
• 荷尔蒙的变化会导致体重增加。

许多更年期症状是可以治疗的，或者至少是可以控制的，要么通过药物治疗，补充和替代药物，或者改变生活方式。你的医生可以为你量身定制治疗方案。此外，如果你打算尝试任何补充剂或维生素，请咨询你的医生，因为有些可能会干扰你目前的药物。

药物的选择

• 抗抑郁药
• 可乐定(可乐定)
• 脱氢表雄酮(DHEA）
• γ氨基丁酸(加巴喷丁)
• 激素替代疗法(HRT或HT),包括bioidential激素和低剂量雌二醇阴道插入物
• Ospemifene (Osphena)

补充和综合健康疗法

• 针灸
• 催眠疗法
• 瑜伽
• 正念禅修
• 生活方式的改变，比如多穿衣服，使用阴道保湿剂和润滑剂，戒烟更有规律地进行高强度的锻炼，吃有利于骨骼健康的饮食含钙食物和维生素C。

了解更多关于更年期和围绝经期症状的治疗

中年时情绪问题的风险增加

直到最近几年，围绝经期的抑郁症才得到了很多关注。(情绪障碍在围绝经期比绝经后更容易发生。)但是，《全国妇女健康研究》(SWAN)的数据发表在心理医学他指出，对于围绝经期和更年期妇女来说，那些从未经历过抑郁症的人患抑郁症的风险约为28%，而那些以前患过抑郁症的人患抑郁症的风险为59%。（8)在2018年，北美更年期协会和妇女和情绪障碍特别工作组的国家网络抑郁症中心发表了第一份评估和治疗这种疾病的指南。的国际更年期学会也赞同这些指导方针。（9）

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关于使用激素疗法治疗更年期症状的争议

激素治疗，即激素替代疗法(HRT)或激素疗法(HT)与乳腺癌之间存在复杂的关系。研究的初步结果妇女健康倡议(WHI)激素治疗试验表明，服用雌激素和黄体酮的女性患乳腺癌的风险略高。但没有子宫的女性患病风险略低。经过10多年和许多更全面的研究，细微差别得到了更好的理解。专家认为对于大多数女性来说，只要在绝经后10年内或60岁之前开始治疗，激素疗法可以用来帮助控制中度到重度的症状，比如潮热。

北美更年期学会、美国生殖医学学会、内分泌学会和其他组织对激素治疗的一般建议是:在最短的时间内使用最低剂量治疗更年期症状。

每个人的风险状况都是独一无二的;与你的保健医生讨论什么是最适合你的。（10，11，12）

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60岁以上的女性鼓励健康

在过去糟糕的日子里，60岁以上的女性被认为是手杖、摇椅和披肩的候选人。不再......绝经后的女性正全速前进，拥抱健康、积极、有抱负的生活，并激励其他人也这样做。以下是一些现代女性，她们向我们展示了年龄是一种精神状态。

• 64岁的游泳运动员戴安娜·尼亚德(Diana Nyad)完成了从古巴哈瓦那到佛罗里达州基韦斯特(Key West) 110英里的游泳，她也是一位鼓舞人心的演说家。
• 爱丽丝·沃特斯是一位厨师、餐馆老板，也是可持续农业和当地食品运动的先驱。
• 埃丝特·佩雷尔是一位作家和心理治疗师。
• 路易丝·库珀是一名超级马拉松运动员、乳腺癌幸存者、幼儿园老师和雅典娜项目的首席激励官，雅典娜项目是一个帮助女性在医疗问题后回到正轨的组织。
• 玛丽亚·施莱弗(Maria Shriver)是一名记者，也是加州前第一夫人，她创建了“女性阿尔茨海默氏症运动”，这是一个致力于该疾病教育的非营利组织。

了解更多关于60岁以上女性的信息，她们促进和激励健康

围绝经期和绝经期的主要特征是雌激素等激素水平的下降，与此同时，雌激素的许多保护作用也随之下降。作为你的雌激素水平下降，你可能会遇到其他并发症。

• 情绪障碍如上所述，绝经期妇女患抑郁症的风险更高——即使是那些从未经历过抑郁症的妇女情绪障碍。
• 体重增加你不仅倾向于增加体重但是脂肪的分布会发生变化，大部分会落在你的腹部。这会增加你患2型糖尿病的风险，高血压心脏病和一些癌症
• 代谢综合征你发展的机会代谢综合征这是一种包括高血压、腹部脂肪和肥胖在内的多种疾病的组合高胆固醇绝经后，血糖会上升38%。
• 睡眠障碍更年期妇女可能会有问题入睡一旦他们睡着了，就不会再睡了。他们也有风险阻塞性睡眠呼吸暂停。

• 绝经的中位年龄是51岁。（13）
• 女性一生中有三分之一的时间处于绝经期。(13)
• 女性进入更年期的年龄通常和她们的母亲差不多。（14）
• 95%的女性最后一次月经是在45岁到55岁之间。(13)

运动与绝经期过渡:中年时健身建议的改变

和其他很多事情一样，你的健身计划也需要随着年龄的增长而改变。你的锻炼可能需要在你生命的这个时候进行调整，这样你就可以加强和伸展你的肌肉，并且通常可以更多地活动你的身体。看看我们关于围绝经期和绝经期与年龄相关的运动建议。

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7种有趣的中年运动方式

专家们一致认为锻炼对中年至关重要:它能保护你的心脏、骨骼、情绪、睡眠、体重等等。这并不意味着你必须报名参加下一个马拉松。这里有一些有趣的方法可以让你振作起来。

• 每周步行五到六天。慢慢开始，逐渐增加里程。
• 高强度间歇训练(HIIT)可以提高上半身的力量，或许能让你更接近米歇尔·奥巴马的手臂。
• 水有氧运动还有水上行走。这种低冲击的活动对你的关节有益，消除了对摔倒的恐惧。
• 高尔夫的构建力量和柔韧性，还有一个额外的好处，那就是让你进入一种安静、冥想的状态。
• 力量训练，以增加肌肉量。
• 跳舞燃烧卡路里，改善你的心情!
• 瑜伽可以增强力量和柔韧性，帮助你过一种正念的生活。

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对抗更年期腹部脂肪和中年体重增加

你肚子上那个顽固的备胎的存在是由于荷尔蒙的下降，这反过来又减缓了你的新陈代谢。秤上的数字逐渐上升，脂肪从臀部和大腿转移到腹部。按照以下建议抵制这些变化:定期锻炼;每周至少做150分钟的有氧运动;每周进行两次或两次以上的力量训练。如果你养成了锻炼习惯，或者开始感到无聊，那就把它和不同的活动混在一起，或者和朋友一起锻炼，让你坚持下去。

• 少坐多站。试试站立式办公桌。
• 吃的时候，控制你的份量，一天吃三餐。不要在深夜吃东西，准备一些健康的零食，以备下午晚些时候吃零食的时候。
• 选择健康的不饱和脂肪。少吃餐馆和外卖食品，因为它们含有不健康的脂肪、盐和糖。
• 遵循bob ios下载 晚上睡个好觉。(睡眠不足会唤醒你的饥饿激素。)
• 减少可能导致不健康饮食的压力。
• 和你的医生或营养师谈谈。

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提前绝经可能由以下因素引发子宫切除术卵巢切除或衰竭、吸烟和某些医疗问题，而纯母乳喂养和分娩可以预防早期发病。

当你进入绝经期后，除了雌激素下降外，你身体的其他变化可能会增加你患其他严重问题的风险，比如血压升高，低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇，和血脂甘油三酯。这些包括:

1. 心脏病
2. 骨质疏松症为了帮助减少骨质流失，你的医生可能会开一些处方骨质疏松症的药物钙，以及维生素D。
3. 尿失禁新的研究表明HT可能有助于预防uti在老年妇女中。
4. 性功能一些绝经后的女性在插入时会感到阴道干燥或疼痛。

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与年龄相关的癌症风险和你可以提前注意的健康问题

虽然更年期不一定会导致癌症，但你患癌症的风险会随着年龄的增长而增加。绝经时间较晚(55岁以后)的女性患乳腺癌和乳腺癌的风险更高子宫癌因为终生雌激素暴露时间较长。卵巢癌风险也稍微升高了。（15）

每个女性的更年期经历都是不同的。你可以轻松地通过它，而不感到任何不适;另一种可能会出现潮热和情绪紊乱。研究来自全国妇女健康调查(SWAN)表明种族和民族可能在美国的更年期经历中发挥作用。研究发现，黑人妇女、美洲土著妇女和拉丁裔妇女更年期提前的比例更高，症状也更严重。数据分析表明，有色人种女性比白人女性经历更多的潮热和盗汗，而且这些症状持续的时间更长。黑人女性的月经量更大，中美洲拉丁裔女性的潮热更严重，波多黎各拉丁裔女性的睡眠障碍最严重。原因很复杂，也不完全清楚，但目前的假设是，种族主义、生活方式和社会经济地位造成的长期压力在很大程度上起了作用。（16，17）

了解更多关于专家希望BIPOC女性了解更年期

• 全国妇女健康资源中心, 877-986-9472。该机构致力于教育妇女了解她们的身体和健康需求，并为增进健康提供资源和支持。
• 北美更年期协会(NAMS), 440-442-7550;info@menopause.org。“促进妇女在中年及以后的健康，”NAMS提供专家的答案，社区支持，并帮助你找到NAMS认证的医生的工具。