卵巢癌:原因，危险因素和预防

卵巢癌病因研究的最新进展可能导致预防、检测和治疗的新方法。

最大的目标之一卵巢癌研究目的是更好地了解是什么导致了这种相对罕见但极其致命的疾病。

科学家们已经确定了某些因素，这些因素会增加女性患最常见癌症的风险卵巢癌，上皮性卵巢癌。

然而，只有一小部分有这些危险因素的女性会患上这种疾病，而大多数不会——研究人员仍在努力弄清楚确切的原因。

科学家们最近在了解卵巢方面取得了突破癌症原因它涉及输卵管的作用，输卵管是卵巢和子宫之间的通道。

2017年10月在《华尔街日报》上发表的一项研究自然传播研究表明，对于许多患有上皮性卵巢癌的女性来说，这种疾病早在数年前就开始于输卵管(1.)

基于这一发现的临床研究正在调查新的预防、早期发现和治疗策略。(2.)

卵巢癌危险因素：你能控制和不能控制什么

女性可能在某些方面能够降低风险，但在其他方面则不然。研究人员发现了上皮性卵巢癌的以下危险因素:

• 年龄年龄越大，风险越高卵巢癌绝经后发育。
• 超重或肥胖研究人员发现，超重和卵巢癌之间存在联系，尽管卵巢癌不一定是最致命的类型。
• 35岁后怀孕35岁以后有孩子或从未怀孕到足月会增加风险。
• 使用生育治疗一些研究表明体外受精治疗以及所谓的“边缘性”卵巢肿瘤，尽管有相互矛盾的证据。
• 激素疗法这包括绝经后激素治疗，尤其是雌激素独自一人(不孕酮)很多年了。
• 家族病史有卵巢，乳房或大肠癌增加你的风险。
• 有家族癌症综合症这占卵巢癌的5%到10%，是由某些基因的遗传变化（突变）引起的，如BRCA1和BRCA2。
• 患有乳腺癌引起遗传变异的基因癌症的风险乳腺癌和卵巢癌都要这样做。
• 吸烟这并没有被证明会增加卵巢癌的总体风险，但与一种称为粘液性癌的罕见上皮性卵巢癌的增加有关。(3.)

降低卵巢癌风险的因素

研究人员已经确定了两个使女性不易患卵巢癌的因素：

• 怀孕和母乳喂养26岁前怀孕并足月分娩的女性风险更低，随后的每一次足月妊娠都进一步降低了风险。母乳喂养也有保护作用。
• 计划生育使用过口服避孕药的女性风险较低，患有不孕症的女性风险也较低输卵管结扎术（结扎输卵管）或使用IUD(子宫内避孕器)在很短的一段时间里，有过子宫切除术（切除子宫）他们患卵巢癌的风险降低了约三分之一。(3)

由于怀孕和口服避孕药都会减少卵巢释放卵子的次数，一些研究人员推测排卵与卵巢癌风险之间可能存在联系。

遗传学在卵巢癌中扮演什么角色？

科学家们将大量注意力集中在识别导致正常健康细胞恶性化的DNA变化上。

对于卵巢癌，尤其是上皮癌，科学家指出控制细胞分裂和生长的基因突变。

这些变化可能是从父母那里继承来的，也可能是在一生中获得的，或者很可能是两者兼而有之。

对于5%至10%与家族癌症综合征相关的卵巢癌，遗传学起着关键作用。其中最常见的遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征是由BRCA1或BRCA2基因突变引起的。

根据国家癌症研究所的数据，尽管普通人群中的女性一生中患卵巢癌的风险不到2%，但估计44%的BRCA1突变女性和17%的BRCA2突变女性将在80岁之前患上卵巢癌(4.)

对于德系犹太人（东欧）后裔来说，BRCA1和BRCA2基因突变比普通美国人群常见的要多10倍。(3)

在美国，每400人中就有1人有这种突变，而每40个有德系犹太人血统的人中就有1人有这种突变(5.)

看看你是否有危险的变异

美国癌症协会建议，如果女性认为自己可能有患卵巢癌的高风险，应咨询基因咨询师。

咨询师将回顾家族史和病史，以预测是否存在增加风险的基因突变；讨论测试的利弊；并帮助将任何发现放到上下文中。

然后，如果患者想继续治疗，DNA样本（通常是血液或唾液）将被送往实验室进行检测(6.)

女性也可以选择在家进行基因测试。2018年3月，美国食品和药物管理局批准了23andMe公司首次对BRCA1和BRC2突变进行的此类测试，该测试可以在没有遗传顾问医生参与的情况下完成(7.)

客户通过邮件向公司发送唾液样本，并在家中以同样的方式接收结果。

23andMe检测可以检测出1000多种已知BRCA突变中的3种——这三种突变在德系犹太人后裔中最常见。

这意味着阴性结果并不排除一个人携带其他增加癌症风险的BRCA突变的可能性。

高危妇女是否应该接受卵巢癌筛查？

研究人员一直在研究使用两种筛查方法早期检测卵巢癌：经阴道超声波(一种利用声波观察子宫、输卵管和卵巢的成像方法)验血这是为了寻找高水平的CA-125蛋白。

这些筛查测试并没有显示能够降低平均风险女性中与卵巢癌相关的死亡，并且可能导致大量的假阳性和阴性。没有大型医疗机构支持在普通人群中使用。

尽管如此，一些组织还是建议对携带BRCA1和BRCA2等基因突变的女性进行筛查，这些基因突变会显著增加患卵巢癌的风险。

纽约市纪念斯隆·凯特林癌症中心建议BRCA1突变的妇女在30至35岁之间开始这些筛查测试，BRCA2突变的妇女在35至40岁之间开始这些筛查测试(8.)

注意到这些测试的局限性，纪念Sloan Kettering建议BRCA1和BRCA2突变的女性考虑在生育不再是优先考虑的情况下降低卵巢和输卵管的风险。（8）

BRCA突变妇女的另一个选择是开始服用口服避孕药，研究表明，口服避孕药可以降低卵巢癌风险。

但是使用口服避孕药超过五年，乳腺癌的风险会略微上升。(9)