常见问题与答案
乳腺癌的体征和症状
如果您注意到以下任何症状，请与您的医疗保健提供者联系。（3.，4）
- 乳房或腋下的肿块
- 乳房的温暖或无法解释的压痛
- 乳房上的硬化、增厚或肿胀的区域
- 无其他原因的乳头压痛
- 乳头溢液(母乳除外)，尤指清澈或带血的溢液
- 乳房或乳头在颜色、质地、大小或形状上的无法解释的变化
- 乳房上的皮肤凹陷或毛孔粗大(像橘色皮肤)
- 乳房或乳头肿胀、发红、有鳞或全身疼痛
- 乳头向内弯曲，没有任何解释
- 乳房发炎或发痒
- 乳腺癌皮疹这可能是炎症性乳腺癌的迹象
一个肿块可以是一个癌症的征兆在美国，在乳房中发现的肿块有近80%都是良性的。（5)非癌性肿块最常见的原因包括:
- 纤维囊性改变是激素波动的结果
- 囊肿
- 称为纤维腺瘤的良性肿块
- 疣状增生称为导管内乳头状瘤
- 脂肪组织这是乳房受到创伤的结果
了解乳腺癌风险
如何诊断乳腺癌?
医生可以用乳房x光检查来筛查乳腺癌。乳房x光检查是一种x射线低剂量的辐射可以让医生在乳房组织中寻找异常。
医生也可以用核磁共振成像(核磁共振成像)，超声波即3D乳房x线照相术(称为乳房断层合成术)。
核磁共振成像使用一块大磁铁来产生乳腺图像。超声波将声波送入乳房，当声波反射回来时就会产生图像。3D乳房x光检查和常规乳房x光检查一样使用x光，但它需要从不同角度对乳房进行多个图像切片来构建3D图像。（8）
筛查测试寻找可能的乳腺癌迹象，但无法诊断。如果医生看到可疑的肿块或细胞团，他们可能会使用一些相同的测试来更仔细地观察异常区域。诊断性乳房x光检查提供了乳腺图像的更多细节。（9）
唯一能确诊乳腺癌的方法就是活组织检查．活组织检查包括从可疑区域取出一些乳腺组织或液体，并在显微镜下观察细胞。（10)
寻找最好的治疗团队
在得到诊断后，你将有几个决定关于医疗保健提供者谁将处理你的治疗。
癌症治疗通常需要一组人，如外科医生、医生肿瘤学家、执业护士、咨询师、患者导航员，以及与你的癌症类型相关的专家。
在选择你的肿瘤医生和治疗团队时，要考虑的因素包括他们对你的癌症类型的专业知识、你的保险涵盖范围、你往返预约和治疗的能力，以及其他人的推荐。
即使你已经有了一个治疗团队，最好还是去找另一个肿瘤学家，就你的诊断和治疗方案征求他们的意见。如果需要的话，在治疗期间更换医生是可以接受的，有时甚至是常见的。
乳腺癌0-4期
医生用乳腺癌的分期来描述癌细胞生长或扩散的程度。阶段从0到4(通常用罗马数字I-IV表示)。每个阶段都有A、B或c的子类。11）
阶段0这种癌症是非侵袭性的，也没有迹象表明它从乳房的起始部位转移出去。一种0期癌症是导管原位癌(DCIS)。
阶段1癌细胞正在向周围乳腺组织扩散，但癌细胞群或肿瘤仍然很小。它通常很容易治疗。
第二阶段癌症已经开始生长，但它只停留在乳房或附近的淋巴结。治疗通常不是很困难。
第三阶段癌细胞已经开始侵入乳腺附近的淋巴结、肌肉和其他身体组织，但还没有扩散到更远的器官。根据乳腺癌患者和乳腺癌类型的不同，治疗方法也有所不同。
第四阶段癌症已经发展到晚期，已经扩散到身体的几个器官或其他部位。4期乳腺癌被认为是无法治愈的，但在持续治疗的情况下，女性可能存活数年或更长时间。
不同类型的乳腺癌和癌前病变
DCIS/LCIS:慢移性乳腺癌
活组织检查可能显示非侵入性癌症，没有超出起始部位生长。这些类型的癌症被称为原位癌。（12）
“癌”是指始于器官周围细胞外层的癌症。“原地”是指某物停留在它开始的地方。
导管原位癌(DCIS)和小叶原位癌(LCIS)是两种类型的乳腺原位癌。医生通常在乳房x光或其他成像中发现DCIS或LCIS，因为它们很少有症状或体征。（13）
DCIS是指乳管内壁存在异常细胞，但未侵入周围乳腺组织。如果不治疗，DCIS可能成为浸润性癌症。（14）
LCIS发生在产生母乳的乳腺小叶中，没有进一步扩散。LCIS在技术上不是癌症，但有时被称为癌前病变。（13）
LCIS比DCIS少见，但提示发生浸润性癌症的风险较高。LCIS可能不需要除观察外的治疗，以确定乳腺癌是否发展。（13）
浸润性乳腺癌
浸润性(或浸润性)导管癌(IDC)是最常见的乳腺癌类型，也是最可能发生在男性的类型。它占所有新乳腺癌病例的80%，随着年龄的增长越来越普遍。（15）
像DCIS一样，IDC开始于乳管，但它扩散到乳管以外的周围脂肪组织。它可能会继续扩散到淋巴结和血液中。
IDC的治疗将取决于乳腺癌的分期、类型、侵袭性和其他特征。治疗通常包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、激素治疗和免疫治疗。
三阴性和HER-2阴性乳腺癌
一组被诊断为乳腺癌的女性将被告知她们的肿瘤为三阴性，这意味着肿瘤细胞表面缺乏对激素表皮生长因子受体2 (HER-2)以及雌激素和雌激素有反应的受体孕酮受体。（16）
这是什么意思?一些用于治疗乳腺癌的药物被设计成与这些受体相互作用，在这些情况下不会有用。医生需要针对这种肿瘤类型的其他弱点制定治疗方案。
乳腺癌的预后
预后取决于乳腺癌的分期和任何特定个体的总体健康状况。但总体而言，乳腺癌死亡率一直在下降。大多数女性都能活下来。总体而言，90%的女性在被诊断出乳腺癌后至少能存活5年。（17截至2020年1月，美国有350多万女性有乳腺癌病史。（18）
乳腺癌的治疗和药物选择
治疗计划将取决于你患的乳腺癌的类型和阶段，以及它的侵袭程度。
乳腺癌最常见的治疗方法是手术，通常伴随着帮助清除体内癌细胞的治疗，或确保体内没有癌症。（23）
外科治疗包括乳房肿瘤切除术该手术切除了乳房的一小部分(肿瘤所在的部位)。如果需要切除更多组织，你的外科医生会做部分切除乳房切除术．
乳房切除术是切除一侧或双侧乳房，可能包括切除淋巴结和腋下组织。
除了手术，放疗也可以用来杀死残留在该区域的癌细胞。
大多数切除了全部或部分乳房的妇女可以进行乳房(或多个乳房)重建手术，以匹配另一个乳房或原始乳房的大小和形状。
药物的选择
包括化疗、激素治疗和生物靶向治疗在内的一系列药物可用于治疗乳腺癌。这些药物治疗方案被认为是全身性治疗，因为它们影响全身的细胞。(23）
化疗包括用于摧毁癌细胞或减缓其生长的药物组合。化疗可以在乳腺癌手术前后进行。
你的医生会根据你肿瘤的类型和大小、淋巴结受损伤的程度以及癌症扩散的风险来决定化疗是否适合你。
如果你的癌症类型被发现对激素敏感，你可能需要激素治疗，它会干扰身体产生或使用激素的能力，以减缓或停止肿瘤的生长。
治疗癌症的激素疗法与治疗更年期的激素疗法不同。
激素疗法包括被称为选择性雌激素受体调节剂(SERMs)的药物，它可以阻止激素附着在癌细胞上;芳香化酶抑制剂在绝经后，它会阻止身体产生雌激素;而且Faslodex (fulvestrant)，其目标是雌激素受体毁灭的。（24）
摘除卵巢或服用阻止卵巢产生雌激素的药物也可能被推荐。
生物靶向治疗使用药物可以改变乳腺癌细胞的行为。
免疫疗法使用药物刺激身体的免疫反应，以识别和消除癌细胞。免疫疗法可用于某些类型的乳腺癌。（25）
替代和补充疗法
除了医疗干预，你可能想要考虑补充疗法，特别是帮助管理症状和治疗副作用。
针灸、按摩、冥想、正念和视觉化可能有助于减少压力和焦虑，缓解疼痛，改善情绪。
饮食与乳腺癌:有正确的饮食方式吗?
健康的饮食可以帮助你在做乳房手术时保持身体强壮癌症治疗．你的饮食可以帮助你的身体重建受损的组织，减少治疗的副作用，或减少感染的风险。（26PDF)
健康饮食包括各种蔬菜、水果、全谷物、乳制品和瘦肉、高蛋白食物，如鸡肉、鱼、豆类和豆类。即使你不想吃东西，每天摄入足够的卡路里也很重要。
一些乳腺癌治疗可能会产生副作用，使患者难以吃得好。这些副作用可能包括恶心，呕吐，便秘、腹泻、脱水口腔或喉咙疼痛、体重增加、味觉或嗅觉的变化。（27）
你的医生可以帮助你确定治疗这些副作用的策略，减少它们的影响，并找到尽管有这些影响，但尽可能健康饮食的方法。
工作期间要避免的食物乳腺癌的治疗包括酒精、油炸或油腻的食物，以及高脂肪或高糖的食物。
乳腺癌并不意味着放弃你的健身会员资格
曾经有一段时间，患乳腺癌的女性被告知要休息，锻炼是事后才想到的。但越来越多的研究表明，合理的锻炼计划不仅不会造成伤害，实际上还可能对患者有益，因为它可以缓解治疗引起的疲劳，降低淋巴水肿(淋巴液在淋巴结内积聚的痛苦症状)的风险，并改善认知功能，许多女性表示，认知功能可能会因治疗而受损。
预防乳癌
虽然你无法改变某些风险因素，比如你的家族史或你的年龄，但研究表明，即使你是高危人群，你也可以通过改变生活方式来降低患乳腺癌的风险。
限制自己每天喝少于一杯酒，不要吸烟。
控制体重——超重或肥胖会增加患乳腺癌的风险，尤其是在绝经后。运动可以帮助你保持健康的体重。美国癌症协会建议成年人每周进行150到300分钟中等强度或75到150分钟高强度的活动，最好在一周内进行。（28）
母乳喂养至少几个月的妇女也可能降低患乳腺癌的风险。(28)
缓解更年期症状的激素疗法会增加患乳腺癌的风险。考虑非激素的选择，或者使用对你有效的最低剂量。（29）
尽量避免接触辐射和环境污染。医学成像方法，如计算机断层扫描，使用高剂量的辐射。虽然还需要更多的研究，但一些研究表明，乳腺癌与一生中长期暴露于辐射之间存在联系。只有在绝对必要的时候才进行此类测试，以减少接触。
由于家族病史或基因检测显示BRCA1或BRCA2基因突变，患乳腺癌风险增加的女性应该选择由医疗保健提供者进行更密切的监测，并考虑服用某些药物，以降低某些高危女性患乳腺癌的风险。对于风险非常高的女性，预防性手术是一个可以考虑的选择。(28)
研究与统计:谁患有乳腺癌?
在新确诊的女性癌症中，乳腺癌约占30%。但是乳腺癌的发病率从2000年开始下降，并一直持续下降。
大约八分之一的女性(约占所有女性的12.4%)会在人生的某个阶段被诊断出患有浸润性乳腺癌。(2)任何有乳腺组织的人都可能患乳腺癌，但男性比女性少得多。
这种疾病在中年人中更为常见。大约四分之一的乳腺癌病例发生在55岁至64岁的女性中。
美国黑人和乳腺癌
总体而言，白人女性的乳腺癌发病率仅略高于黑人女性，但在45岁以下的女性中，黑人女性的乳腺癌发病率更高。黑人女性也比其他种族的女性更容易死于乳腺癌。(18)至少部分增加的风险是由于乳房x光检查异常后获得后续护理的机会较少，以及医疗保险费率较低。（32）
我们爱的资源
乳腺癌患者可能需要几种类型的支持。这可以包括情感支持和资源，如咨询、支持团体、在线团体和倡导组织。（36）
你可能还需要经济援助、信息资源、帮助安排治疗的旅行、帮助确定合适的医生和治疗团队以及恢复资源。
编辑来源和事实核查
- 什么是乳腺癌?美国疾病控制与预防中心．2018年9月11日。
- 非侵入性或侵入性乳腺癌。Breastcancer.org．2018年9月19日。
- 乳腺癌的症状有哪些?疾病预防控制中心．2018年9月11日。
- 乳腺癌:概述。梅奥诊所．2019年11月22日。
- 乳房肿块是什么感觉?Dana Farber癌症研究所．2019年12月12日。
- 你无法改变的乳腺癌风险因素。美国癌症协会．2019年9月10日。
- 遗传性乳腺癌和BRCA基因。疾病预防控制中心．2019年4月5日。
- 3D乳房x光检查降低乳腺活检率。Breastcancer.org．2019年3月25日。
- 乳房x光片。Breastcancer.org．2019年3月18日。
- 活组织检查。Breastcancer.org．2015年10月7日
- 乳腺癌的分期和分期。苏珊·g·科曼．2020年5月1日。
- 了解你的病理报告:小叶原位癌(LCIS)。美国癌症协会．2020年8月6日。
- LCIS的症状和诊断。Breastcancer.org．2013年9月15日。
- 导管原位癌。Breastcancer.org．2019年3月9日。
- 浸润性导管癌。Breastcancer.org．2019年3月9日。
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- 美国乳腺癌统计。Breastcancer.org。2020年6月25日。
- 将乳腺癌治疗纳入你的计划。Breastcancer.org．2020年2月6日。
- 复发性乳腺癌。梅奥诊所．2020年4月16日。
- 乳腺癌复发。约翰霍普金斯医学院．
- 转移性乳腺癌。约翰霍普金斯医学院．
- 治疗乳腺癌。美国癌症协会．
- 乳腺癌的激素疗法。美国癌症协会．2019年9月18日。
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- 乳腺癌治疗期间的饮食和营养。苏珊·g·科曼．2019年6月。
- 当你有治疗相关的副作用时，如何以及吃什么。Breastcancer.org．2019年3月9日。
- 我能降低患乳腺癌的风险吗?美国癌症协会．2020年6月9日。
- 乳腺癌预防:如何降低风险。梅奥诊所．2018年12月1日。
- 乳腺癌治疗的副作用。约翰霍普金斯医学院．
- 淋巴水肿:概述。梅奥诊所．2017年12月21日。
- 研究:缺乏保险与黑人女性较高的乳腺癌死亡率有关。美国癌症协会．2017年10月16日。
- 你的家族中有乳腺癌或卵巢癌吗?疾病预防控制中心．2019年10月7日。
- 乳腺癌风险的遗传咨询和检测。美国癌症协会．2019年9月10日。
- 邵静，吴林，等。牙周病和乳腺癌:对173,162名参与者的荟萃分析肿瘤学前沿．2018年12月12日。
- 乳腺癌。CancerCare．
