乳腺癌分期:它们意味着什么?

医学综述
医生将乳腺癌划分为不同的阶段,以描述其进展程度,并帮助指导治疗方案。
医生将乳腺癌划分为不同的阶段,以描述其进展程度,并帮助指导治疗方案。

乳腺癌主要分为浸润性和非浸润性两大类。非侵入性乳腺癌停留在乳腺导管和乳腺小叶内。侵袭性癌症扩散到这些区域之外,并侵入正常组织。(1

主要的非侵入性类型是导管原位癌(DCIS),在这种情况下,癌症在输送乳汁到乳头的导管中发展,但不会扩散到这些导管之外。类似的情况,小叶原位癌,开始于乳腺小叶,不再生长。与乳腺导管原位癌不同,LCIS不被认为是一种癌症,但它确实意味着女性患乳腺癌的风险更高。

浸润性导管癌:最常见的一种

最常见的乳腺癌是浸润性导管癌(IDC),有时也称为浸润性导管癌。大约80%的女性新发乳腺癌病例,以及几乎所有男性新发乳腺癌病例都是IDC。随着年龄的增长,IDC的风险也会增加。(2

IDC和DCIS一样,从导管开始,但癌症随后超出了导管,并侵入或浸润脂肪组织周围的管道。如果不进行治疗,癌细胞会继续转移或扩散到淋巴结和血液中。

IDC的治疗方案取决于乳腺癌的类型、有无突变、侵袭性以及其他因素。其中最重要的一个因素是癌症阶段。

乳腺癌阶段:它们意味着什么?

分期是用来描述癌症发展到何种程度以及在体内扩散到哪里的数字。没有扩散到乳房外的癌症被认为是局部的。

局部癌症已经扩散到乳房皮肤、胸部结构和淋巴结。如果癌细胞扩散到身体的其他部位,就会被认为离乳房很远。(3.

你的预后,或者说你的长期结果,很大程度上取决于你的癌症处于什么阶段。癌症的阶段通常进一步细分为子类别以提供更具体的信息。

以前的分期仅仅依赖于肿瘤是侵袭性还是非侵袭性,肿瘤的大小,哪些淋巴结(如果有的话)包含癌症,以及癌症已经扩散到哪里和多远。

乳腺癌的分期现在也要考虑肿瘤的等级和癌症的等级雌激素受体孕酮受体和HER2的状态。

雌激素受体、孕激素受体和HER2状态都与癌症相关的特定激素和/或蛋白质有关。肿瘤分级描述了癌细胞的样子。(4

乳腺癌分期:从0到4

你的癌症的阶段会出现在你的病理报告上,这是一份详细说明在显微镜下癌细胞的大小、形状和外观的报告。大多数癌症,包括侵袭性乳腺癌,有四个阶段。(5

阶段0乳腺导管或乳腺小叶内未扩散的异常细胞,如乳腺导管原位癌或乳腺导管原位癌。

阶段我癌症是侵入性的,并且会扩散到最初的地方。

在IA期,肿瘤大小为2厘米或更小,没有扩散到淋巴结或乳房外。

在IB期,淋巴结中存在0.2 - 2mm不等的小块癌细胞。乳房内可能没有肿瘤,但如果有,也不超过2厘米。

第二阶段癌症也有两个子类。IIA期指的是已经扩散到腋下1 - 3个淋巴结(腋窝淋巴结)的癌症,乳房肿瘤的大小可达2 - 5cm,或者乳房肿瘤的大小为2 - 5cm,腋窝淋巴结没有癌细胞。

IIB期是指1 ~ 3个腋窝淋巴结或靠近胸骨的淋巴结内肿瘤在2 ~ 5cm之间,或腋窝淋巴结内无癌细胞时肿瘤大于5cm。

第三阶段乳腺癌包括IIIA期、IIIB期和IIIC期。在IIIA期,肿瘤可能是任何大小,也可能根本不存在。此外,癌细胞已经扩散到胸骨附近或腋窝的4 ~ 9个淋巴结。肿瘤也可能大于5cm,淋巴结内有小团的乳腺癌细胞,或肿瘤大于5cm,并已扩散至1 ~ 3个腋窝淋巴结或靠近胸骨的淋巴结。

在IIIB阶段,肿瘤(任何大小)已经到达你的乳房和/或胸壁的皮肤和多达9个淋巴结在你的胳膊下或靠近你的胸骨。

炎症性乳腺癌自动进入IIIB期或更晚的阶段。

IIIC阶段涉及癌症的三种行为:

  • 癌症可能根本没有在乳房中发现,或可能是任何大小,并已扩散到胸部和乳房皮肤,如IIIB期。
  • 腋窝淋巴结10个以上
  • 锁骨上面或下面的淋巴结包含癌症。
  • 腋窝淋巴结和胸骨附近的淋巴结可能含有癌症。

四期乳腺癌已经从乳房和淋巴结扩散到身体的其他部位。乳腺癌在第四阶段是无法治愈的,但治疗可以帮助治疗它,让女性可以活很多年,同时把乳腺癌作为一种慢性疾病来管理。

事实上,据估计,目前有超过15.4万名女性患有第四期乳腺癌。大约四分之一的人被诊断为癌症第四期,另外四分之三的人被诊断为癌症第四期。

在过去的十年中,乳腺癌患者的生存率持续上升,而死亡率却在下降。一些专家估计,50岁以下被诊断为四期乳腺癌的女性的5年生存率将从18%翻倍至36%。(5)

肿瘤的成绩细胞的外观

肿瘤分级,有时也被称为细胞分级,是G1到G3的分级,用于在显微镜下识别癌细胞的异常程度。

1级肿瘤细胞看起来几乎正常,生长和扩散缓慢。3级细胞最异常,生长最快。2级牢房介于1级和3级之间。(6

女性的部分预后,或长期结果,取决于癌症的阶段和肿瘤的等级。其他影响预后的因素包括女性患乳腺癌的类型、涉及的激素或蛋白质,以及肿瘤细胞分裂和生长的速度。(7

编辑来源和事实核查

  1. 非侵入性或侵入性乳腺癌。Breastcancer.org。2017年1月。
  2. 浸润性导管癌(IDC).Breastcancer.org。2018年2月。
  3. 乳腺癌的阶段。Breastcancer.org。2018年3月。
  4. 什么是乳腺癌?Breastcancer.org。2016年6月。
  5. Mariotto, A.等人。“美国患有转移性乳腺癌的女性人数估计。”癌症流行病学,生物标记和预防。2017年6月。
  6. 肿瘤年级苏珊g·科曼。2018年1月。
  7. 影响预后和治疗的因素.苏珊·g·科曼。2018年2月。
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