乳腺癌诊断:你会做什么检查?

医学综述
在活组织检查为乳腺癌阳性后,你可以期待一系列的测试,旨在帮助确定治疗癌症的最佳方法。
在活组织检查为乳腺癌阳性后,你可以期待一系列的测试,旨在帮助确定治疗癌症的最佳方法。 思想库

一个乳腺癌诊断是压倒性的,通常标志着一段时间内你将接受许多测试。医生将试图通过这些测试了解尽可能多的信息——关于你的乳腺癌类型,它已经发展到什么程度,它可能包含什么突变,肿瘤细胞是什么样子的,以及任何其他有助于确定最佳治疗方案的临床信息。接受所有这些检查可能会非常有压力,但它们可以让医生尽快开始治疗你。

与乳腺癌筛查和诊断相关的检查类型

与乳腺癌相关的检查有三种:筛查检查、诊断检查和监测检查。监测测试是在女性被诊断出乳腺癌并开始治疗之后进行的。它们帮助医生了解治疗的效果,可能需要对计划进行哪些改变,以及在你体内检测不到癌症后,癌症是否会复发。

在可能诊断的早期阶段,妇女可预期接受筛查试验和诊断试验。

筛选试验筛查被用来寻找可能的乳腺癌迹象。最常见的筛选测试是乳房x光检查该技术使用低强度x射线来生成你的乳房图像。一个阳性的检查-一个在你的乳房可疑的区域-并不意味着你有癌症。事实上,大多数阳性筛查结果都不是癌症。

诊断测试诊断测试用于疑似或可能患有癌症的女性,以确定她是否确实患有乳腺癌。诊断测试也用于了解关于癌症的更多信息。诊断测试可以包括血液测试、成像扫描、分子测试和其他测试。(1)医生也可以用这些检查来判断癌症是否已经扩散,如果扩散了,那么扩散到哪里,扩散到多远。乳腺癌最常见的诊断测试是活组织检查。

活检包括什么?

活组织检查是从你的肿瘤或怀疑有癌症的区域取出少量的组织或液体,以便在显微镜下检查细胞。许多接受活组织检查的妇女并没有得癌症。但活组织检查是女性了解自己是否患有癌症的主要方法。

有几个活检的类型程序。活检的类型将取决于可疑区域的大小和位置,它是什么样子的,有多少异常区域,女性的其他健康状况,以及她的个人喜好。(2通常诊断乳腺癌只需要一次活检。然而,如果第一次活检没有提供足够的组织来进行测试,或者如果医生需要更多的组织来进行额外的测试,医生可能需要进行额外的活检。活检的类型包括:

细针穿刺(FNA)在FNA过程中,医生使用空心针从疑似癌症的部位抽出少量组织。这种针头非常非常细,比用来抽血的针头要小,它把组织抽到注射器里。(2)

核心针活检核心针活检使用更宽的针从乳房x光检查中可疑的部分提取组织,超声波,或核磁共振成像或者你的医生觉得乳房的某个部位不正常或可疑。

手术活检外科或开放活检比细针和针芯活检更罕见。它包括切除肿块的全部或部分,对其进行实验室测试。两种类型的外科活检是切口和切除。在切片活检中,医生只切除部分肿块或可疑区域。在切除活检过程中,医生切除整个可疑区域,也可能切除该区域周围的一些正常乳腺组织。

病理学家会在显微镜下检查和分析身体组织和细胞。你的活检结果将在病理报告中提供。如果医生在活检组织中发现癌细胞,他们将进行进一步的测试。如果担心癌细胞可能已经扩散,医生可能还需要对腋下淋巴结进行活组织检查。(3.

如果活检呈阳性:进行更多检查

如果病理报告显示是癌症,医生首先会想要确定你的乳腺癌是什么阶段,肿瘤是什么级别。

女性接下来要接受的检查类型取决于癌细胞的样子。这些检查包括血液检查、额外的活组织检查、骨骼扫描和胸部检查x射线乳腺超声,或其他专业成像或化学检测。(4

一种常见的成像测试是计算机断层扫描CT扫描它对人体进行横断面x光检查。另一种常见的成像是正电子发射断层扫描,即PET扫描,它可以观察细胞活性。PET扫描包括向人体注射少量的糖物质和放射性物质,这样摄像头就可以在电脑屏幕上观察到胸部的突出区域。(5

检测肿瘤的基因组特征

医生使用基因组测试来观察哪些基因在肿瘤中特别活跃。单个基因的活性会影响癌症的表现。这些信息将帮助医生决定在切除肿瘤后使用什么治疗方法。(6

一些女性还将接受分子检测,以寻找癌细胞中的特定突变。你是否接受这种检查取决于你的癌症类型和医生从以前的检查中了解到的情况。(7

这类测试的其他名称包括分子分析、下一代测序和综合基因组分析。该测试观察的是整个基因组——细胞中的整套遗传密码。

你接受的分子检测可能是癌症中心开发的,也可能是几个商业检测之一:FoundationOne, IntelliGEN肿瘤治疗小组,或分子智能。(7)

了解癌症基因可能有哪些突变可以帮助医生决定你是否接受靶向治疗,或者是否可以参加临床试验。靶向疗法只杀死带有特定基因或基因突变的癌细胞。

检测激素受体和HER2

一些测试将揭示癌症是否有激素受体,一种蛋白质,用于雌激素孕酮.三分之二的乳腺癌与激素受体有关。

雌激素受体阳性(ER+)或孕激素受体阳性(PR+)癌症意味着特定的激素可能向癌细胞发送信号,导致它们生长。(8)有专门的药物可以治疗激素阳性癌症。如果你患有激素受体阳性的癌症,你也可能会接受额外的测试。(9

医生还会给你做一个测试,看看一种叫做HER2(人类表皮生长因子受体2)的基因是否与你的癌症有关。这种基因产生一种叫做HER2受体的蛋白质,它参与管理健康的细胞活动。(10

但四分之一的乳腺癌是HER2阳性,这意味着HER2基因无法正常工作,导致细胞生长失控。有些药物只用于HER2+癌。

有四种检测方法可用于确定HER2状态:

  • 免疫组化试验(免疫组化)
  • FISH试验(荧光原位杂交)
  • 聚光HER2 CISH试验(减影探针技术显色原位杂交)
  • Inform HER2双重ISH试验(Inform双原位杂交)

如果你的激素受体和HER2检测都呈阴性,你的乳腺癌被认为是三阴性。据估计,每10名乳腺癌患者中就有1到2名患有三阴性乳腺癌。(11

等待结果时的焦虑和压力

接受检查可能会让你不知所措,你应该要求医生在诊断时提供有关支持资源的信息。这些支持资源在确诊后的几天或几周内特别有用,因为您需要安排和接受检查并等待结果。

在等待考试结果时感到焦虑、担心和不知所措是完全正常的。(12一项小型研究甚至发现,等待额外检测结果的压力与得知自己得了癌症的压力相似。(13

等待结果的时间越长,焦虑感就越大。(9即使癌症已经接受了治疗,直到没有证据表明它存在于你的身体中,许多人仍然会时不时地经历一阵阵的焦虑。(14

你可以使用策略的多样性管理等待考试结果的压力,从支持小组和治疗到冥想和锻炼。(15)几特定的放松技巧也许也有帮助。(1615)

编辑来源和事实核查

  1. 乳腺癌检测:筛查、诊断和监测。BreastCancer.org.2018年2月。
  2. 乳房活组织切片检查。美国癌症协会.2017年10月9日。
  3. 乳腺癌的淋巴结手术。美国癌症协会.2017年9月。
  4. PET扫描。BreastCancer.org.2016年6月。
  5. 乳腺癌的分期和分期。苏珊·g·科曼.2018年4月4日。
  6. 肿瘤基因组分析。BreastCancer.org.2017年1月26日。
  7. 广义分子谱测试。BreastCancer.org.2018年2月1日。
  8. 激素受体状态。BreastCancer.org.2018年2月23日。
  9. 肿瘤分析-乳腺癌的个性化治疗。苏珊·g·科曼.2013年1月。
  10. HER2状态。BreastCancer.org.2018年2月。
  11. 三阴性乳腺癌。BreastCancer.org.2018年2月19日。
  12. 心理压力和癌症。国家癌症研究所.2012年12月。
  13. Lang EV, Berbaum KS, Lutkendorf SK.大核乳腺活检:异常唾液皮质醇谱与诊断的不确定性相关。放射学.2009年3月。
  14. Baqutayan SM。焦虑对乳腺癌患者的影响。印度心理医学杂志.2012年4月。
  15. 燃烧SM。如何管理乳腺癌筛查/诊断焦虑。今日心理学.2018年3月1日。
  16. 管理压力和乳腺癌。克利夫兰诊所
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