什么是尿失禁?症状、原因、诊断、治疗和预防|日常健康bob体育在线

尿失禁(UI)，即不自觉地丢失尿液，是一种非常常见的情况，没有人愿意谈论。由于围绕着它的耻辱感，许多人羞于寻求帮助。但大多数引起UI的病症都可以通过药物或其他干预手段加以纠正。

当控制尿流的膀胱肌肉不自觉地收缩或放松时，尿失禁在女性身上发生的频率要比男性高得多，从而导致尿漏或排尿失控。UI本身不是一种疾病，但它可能是一个潜在的医疗问题的症状。

尿失禁的体征和症状

以下是你应该去看医生的迹象:(1）

在正常活动中如举起、弯曲、咳嗽或锻炼时尿漏
突然的，强烈的小便冲动;感觉你可能来不及去厕所了
在没有任何警告或催促的情况下漏尿
尿床

慢性尿失禁最常见的原因包括:(2）

膀胱过动症肌肉
盆底肌衰弱
影响膀胱控制的神经损伤
间质性膀胱炎(慢性膀胱炎)或其他膀胱疾病
一种使人难以快速上厕所的残疾或限制
手术的副作用
阻塞
神经系统疾病，比如多发性硬化症，中风，或者帕金森病
男人:一个前列腺肿大,或良性前列腺增生，前列腺癌
女人:怀孕、分娩、更年期，子宫切除术

尿失禁的耻辱感阻止许多人寻求治疗。然而，大多数引起UI的情况都可以通过医疗或替代干预来纠正。

尿失禁的类型和种类

虽然有许多不同类型的尿失禁，最常见的包括压力性尿失禁和膀胱过度活跃(也称为敦促性尿失禁)。

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应力性尿失禁

压力性尿失禁是由于膀胱上的压力或突然的肌肉收缩引起的意外漏尿。这通常发生在运动、举重、咳嗽、打喷嚏或大笑时。压力性尿失禁是中青年女性最常见的膀胱控制问题。在年轻女性中，这种情况可能是由于骨盆底肌肉的固有弱点或分娩压力的影响。在中年妇女，压力尿失禁可能开始成为一个问题在更年期。（2)

急迫性尿失禁

有时被称为膀胱过度活跃(overactive bladder, OAB)，当一个人有小便的冲动，但不能长时间憋尿到上厕所时，就会发生强烈尿失禁。急迫性尿失禁有时发生在中风或糖尿病等慢性病患者身上，阿尔茨海默病，帕金森病或多发性硬化症。在某些情况下，急迫性尿失禁可能是早期症状膀胱癌的征兆．（2)

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其他类型的尿失禁

溢出性尿失禁这种情况发生在一个人不能完全排空膀胱，它溢出新的尿液产生。它常出现在糖尿病患者或脊髓损伤患者身上。（2)
混合失禁你的证据不止一种。（2)
功能性尿失禁这种类型的尿失禁与膀胱紊乱关系不大，更多的是与及时到达卫生间的后勤工作有关。常见于老年人或残疾人，他们的膀胱控制正常或接近正常，但由于行动不便或混乱而不能及时上厕所。（2)
夜尿症夜间需要排尿两次或两次以上，通常影响60岁以上的男女。（3.)男性夜尿症可能是子宫肿大的症状前列腺癌．

仅影响男性的尿失禁形式

良性前列腺增生(前列腺肥大)大约50%的60岁以上的男性会受到影响，90%的85岁以上的男性会受到影响;前列腺肿大会引起突然和频繁的排尿冲动。（３）
佩罗尼氏病是由于阴茎组织受伤或损坏，导致异常弯曲。（4）
痛苦的前列腺炎腺(5）

仅影响女性的尿失禁形式

盆腔器官脱垂发生时，膀胱，子宫，或直肠落入阴道管，造成堵塞。（6）
怀孕和分娩造成身体创伤，可能导致压力性尿失禁或膀胱过度活动。（６）
超过50%的绝经后妇女患UI。（7）

大小便失禁在老年人中更常见，但它并不被认为是衰老的正常部分。

尿失禁的危险因素

以下因素可能会让你在开发UI时面临更高的风险。（６）

被女女性经历压力性尿失禁的频率是男性的两倍。另一方面，男性有更大的冲动和溢尿失禁的风险。

年龄的随着年龄的增长，我们的膀胱和尿道括约肌经常变弱，这可能导致频繁和意外的排尿冲动。尽管大小便失禁在老年人中更常见，但它并不被认为是衰老的正常部分。

多余的脂肪多余的身体脂肪会增加膀胱的压力，在运动或咳嗽或打喷嚏时，会导致尿漏。

其他慢性疾病血管疾病,肾脏疾病，糖尿病，前列腺癌，阿尔茨海默氏症疾病,多发性硬化症,帕金森症疾病，和其他情况可能增加尿失禁的风险

吸烟长期吸烟者的咳嗽对尿道括约肌施加压力，可引发或加重压力性尿失禁。

高抗冲性的运动虽然运动不会导致尿失禁，但跑步、跳跃和其他对膀胱造成突然压力的活动可能会导致体育活动中偶尔发作的尿失禁。（8）

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如何诊断尿失禁?

尿失禁很容易辨认。大多数人经历的主要症状是尿液的不自主释放。但是尿失禁的类型和原因可能更难以确定，可能需要各种检查和测试。大多数医生会使用下列方法:(9）

膀胱日记你的医生可能有你跟踪你的液体摄入量和几天的产量。这可能包括任何失禁或紧急问题的发作。为了帮助你测量失禁期间的尿液量，你可能会被要求使用一个适合你的马桶的校准容器来收集尿液。

验尿尿液样本可以检查是否有感染、血液或其他异常情况，如是否有癌细胞。尿培养可以评估感染情况;尿液细胞学检查癌细胞。

血液测试血液测试可以寻找与引起尿失禁有关的化学物质和物质。

骨盆超声波在这个成像测试中，一个超声波该设备用于生成膀胱或尿道其他部分的图像，以检查问题。

空后残差(PVR)测量在这个过程中，病人将膀胱完全排空，医生使用一个设备来测量膀胱中有多少尿液(如果有的话)。膀胱内残留大量尿液提示溢尿失禁。

压力测试在这项测试中，当医生检查是否有尿漏时，患者被要求咳嗽或用力拉紧她的腹部，就像用力一样。

尿动态测试这个测试测量膀胱肌肉和尿道括约肌在休息和充盈时所能承受的压力。

膀胱照片在这一系列的膀胱x光照片中，一种染料被注入膀胱当病人排尿时，这种染料会在x光照片中显示出来并能显示尿路的异常。

膀胱镜检查这个过程使用一根细管，管的一端有一个小透镜，一端有一盏灯膀胱镜．在使用了一些镇静药物或麻醉后，膀胱镜被插入尿道，医生目视检查膀胱和尿道的内壁。

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尿失禁的预后

UI通常是可治愈的，如果不能，那就是可控的。（５）

尿失禁持续时间

大多数尿失禁病例是慢性的，在治疗之前会一直如此。然而，根据病因不同，并非所有UI病例都是慢性的。如果原因是暂时的，例如阴道感染或者一个尿路感染,一旦问题被解决，UI将停止。（10）

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尿失禁的治疗和药物选择

处理UI的方法有很多种。您的医疗保健专业人员将帮助您量身定制针对潜在原因的治疗计划。

药物的选择

这些药物通常用于治疗尿失禁，特别是急迫性尿失禁:(2)

平静过度活跃的膀胱和帮助抑制冲动尿失禁:oxybutynin（DitropanXL)，托特罗定(底特律)，达非那新(Enablex)，fesoterodine（Toviaz)，solifenacin（Vesicare)和trospium (Sanctura)
Mirabegron (Myrbetriq)Mirabegron治疗急迫性失禁通过放松膀胱肌肉和增加膀胱容量，并帮助你完全排空你的膀胱。
α-受体阻滞剂对于有冲动或溢尿失禁的男性，这些药物可以放松膀胱颈肌肉和前列腺肌纤维，使膀胱更容易排空:tamsulosin (Flomax)alfuzosin (Uroxatral),silodosin（Rapaflo)，doxazosin（患者),特拉唑嗪．
局部雌激素对于女性，这种低剂量，局部使用雌激素阴道乳膏、阴道环或阴道贴片可以帮助加强尿道和阴道组织。(警告:避孕药版本可能会让UI变得更糟。)

手术或植入物

两种最常见的治疗压力性尿失禁的手术程序包括吊带程序(有男性和女性的吊带设计)和膀胱颈悬吊程序。(10）

骶神经刺激有时用于治疗膀胱过度活动。这种治疗方法包括外科手术，在臀部皮肤下植入一个小装置。该装置周期性地对骶神经产生轻微的电刺激，从而增加膀胱、括约肌和盆底肌肉的张力。（11）

可注射的植入物将膨胀性物质注入尿道，以控制由括约肌薄弱引起的UI。（12）

替代和补充疗法

治疗尿失禁取决于膀胱控制问题的原因。在大多数情况下，医生会在诉诸药物或手术之前尝试最简单的治疗方法。（2)

膀胱训练习惯这是治疗大多数失禁问题的第一种方法。目的是建立一个有规律的排尿时间表和排尿间隔。医生通常会建议每隔一小时排尿一次，并逐渐增加排尿间隔。

盆腔肌肉练习也被称为凯格尔运动(命名的妇科医生阿诺德·凯格尔博士发明了这种方法)，这种例行锻炼有助于加强脆弱的骨盆肌肉，改善膀胱控制。

先收缩用于排尿的肌肉，保持收缩4到10秒，然后再放松肌肉，保持同样的时间。

可能需要几周或几个月的定期骨盆锻炼来显示改善。

另一种进行凯格尔练习的方法是在排尿时中断尿流几秒钟。

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帮助管理失禁的产品

很多人发现以下产品(13)对处理失禁症状有用:

垫和内衣吸收剂,non-bulky垫内衣裤是在衣服下面小心地穿的，男女都有不同的尺码。对于那些轻度或中度渗漏的人，内裤衬垫有时就足够了。
补丁和插头许多女性能够通过使用阻止尿液流动的产品来控制压力性尿失禁造成的漏光，比如贴在尿道口的一次性小胶布、类似卫生棉条的尿道塞子，或称为子宫托的阴道插入物。
导管对于其他无法控制的尿失禁，医生可以在尿道中放置导管，持续排出膀胱。因为感染的风险更高肾结石在美国，导管通常是最后的手段，只用于重症患者。