乳糖不耐受

什么是乳糖不耐症?症状、原因、诊断、治疗和预防

Paula Derrow
通过 医学审查
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医学综述

当你还是个孩子的时候，你的母亲可能会提醒你要经常喝牛奶。但如今，许多成年人发现自己有某种程度的乳糖不耐症。

乳糖是奶制品中的一种糖。当你摄入含有乳糖的食物或饮料时，小肠中有一种叫做乳糖酶的酶能帮助你消化糖。但如果你有乳糖不耐症，你就不能消化这些糖，这会产生多余的气体和其他物质胃肠症状。

最常见的乳糖不耐受类型是原发性乳糖不耐受。在原发性乳糖不耐受，你出生时具有正常的乳糖酶。但随着青春期或成年期的，您的乳糖酶生产急剧下降，并且消化含有乳制品的食物变得非常困难。（您可能会听到这描述的乳糖非球。）

继发性或获得性乳糖酶缺乏症发生时，感染或疾病-如腹菌病，胃肠炎,或克罗恩病-损害小肠。

先天性乳糖酶缺乏症是一种罕见的遗传疾病，小肠产生很少或没有乳糖酶从出生。(下面有更多相关内容。)

好消息是，大多数患有乳糖不耐症的人可以避免这些症状，而不必放弃所有的奶制品。

(换句话说，你的未来可能会有冰淇淋。)引起症状所需的乳糖含量也各不相同，这意味着你可以试验一下，看看摄入多少(或摄入多少)乳制品对你有益。

这是你需要了解乳糖的一切 - 以及该怎么做。

乳糖不容忍的迹象和症状

你可能患有乳糖不耐症的一个迹象是，在食用日记本半小时至两小时后，你会出现以下肠胃问题:

  • 腹部绞痛
  • 腹胀
  • 腹泻
  • 气体
  • 恶心想吐
  • 隆隆或咆哮的声音
  • 腹痛
  • 水样便

有一件事要记住:乳糖不耐受和牛奶过敏是不同的，牛奶过敏是当你的免疫系统对牛奶中的蛋白质反应过度时发生的。牛奶过敏的症状不是逐渐出现的荨麻疹，喘息、呕吐——在你摄入乳制品后立即发生。牛奶过敏通常影响婴儿和儿童，可能危及生命。

乳糖不耐受的原因和风险因素

许多患有乳糖不耐症的人缺乏乳糖酶，因为他们的小肠不能产生足够的乳糖酶。(这种状态的医学术语是泌乳不足。)

这种缺陷可能导致乳糖吸收吸收，其中未消化的乳糖使其进入大肠和结肠。在那里，细菌突破，导致结肠的气体和液体增加（和令人不快的腹胀，肠胃气胀和其他肚子症状）。

《哈佛健康》杂志称，乳糖不耐受倾向于遗传。

如上所述，这种情况的一个罕见原因是先天性乳糖酶缺乏症。在先天性乳糖酶缺乏症中，婴儿出生时就没有分解乳糖的能力。严重的腹泻是主要症状。

乳糖不容忍的危险因素包括：

  • 年龄（它往往出现在青春期或年轻的成年期后）
  • 种族一个人的种族或民族
  • 早产
  • 化疗或放疗治疗癌症

如何诊断乳糖不耐症?

如果你发现吃了乳制品后经常出现胃肠道症状，你可能要去看医生了，他可能会问你有什么症状，你的病史，你的饮食习惯，并会做身体检查或要求测试来诊断问题。

你可能也想记录下你吃了多少乳制品。(不要忘记记录你什么时候吃这些食物，和什么一起吃。)一定要让你的医生知道哪些乳制品以及摄入多少会引起不适。

在你去看医生之前，梅奥诊所建议在你的饮食中减少奶制品几天，看看你的症状是否缓解。

你的医生可以通过做氢呼吸测试来确认诊断——无法消化乳糖会在你的呼吸中产生更多的氢。你会喝一杯含有乳糖的饮料，在几个小时的过程中，你会向一个容器中呼吸几次。

另一个选择是乳糖耐受性测试，它可以测量你喝了含有乳糖的液体后血液中的葡萄糖含量。如果你的葡萄糖水平没有上升，这意味着你的身体没有正确地消化和吸收充满乳糖的饮料。

粪便酸度测试用于婴幼儿。如果没有消化乳糖，他们的粪便中就会含有乳酸和葡萄糖等酸。

乳糖不耐受持续时间

乳糖不容忍没有治愈，但大多数人都能够通过改变饮食来控制他们的症状。

您可以通过避免含有乳糖的食物或适度地吃它们来避免症状。另外，可获得商业制备的乳糖酶酶（例如Lactaid片剂）。这些替代酶通常不会完全缓解症状。

乳糖不耐受的治疗和药物选择

没有治疗乳糖不耐症的方法，但是通过注意和改变你的饮食来控制症状是可能的。你甚至不需要完全戒掉奶制品。

开始尝试不同的乳制品，测量你的症状，坚持少量，看看你的身体如何反应。不吃乳制品本身也会有帮助，但可以试着把它们和其他食物一起吃(例如牛奶和麦片，或者奶酪和饼干)。某些乳制品，比如硬奶酪和酸奶，乳糖含量比其他的要低，所以先吃这些。

相关:什么是消除或排除饮食？

你也可以尝试无乳糖或低乳糖牛奶和奶制品，或者问问你的医生，当你吃或喝乳制品时，服用乳糖酶片是否有意义。乳糖酶药片含有乳糖酶，这种酶可以分解乳糖。你可以在吃或喝奶制品之前服用。你也可以在喝牛奶之前添加乳糖酶。乳糖酶可以分解食物和饮料中的乳糖，降低摄入乳糖的几率乳糖不耐受症状．

然而，在使用乳糖酶产品之前与您的医生联系。根据国家糖尿病和消化疾病和肾脏疾病（Niddk），幼儿和母乳喂养的幼儿和母乳喂养的妇女可能无法使用它们。

你也应该注意摄入足够的钙。问问你的医生，服用钙补充剂是否有意义。对于乳糖不耐受的孩子来说，看医生尤其重要，因为他们需要钙来促进生长和强壮骨骼。

牛奶和奶制品是最常见的钙来源，但其他好的钙来源包括:

  • 罐装三文鱼或沙丁鱼
  • 叶茂盛绿色蔬菜，如西兰花或羽衣甘蓝
  • 橙子
  • 杏仁
  • 干豆
  • 豆腐
根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的说法，很少有食物含有天然的维生素d维生素D，但鲑鱼和金枪鱼等富含脂肪的鱼类是很好的来源。


预防乳糖不耐症

没有办法防止乳糖不耐受，但有些方法可以防止其症状，因为本文介绍。

乳糖不耐受的并发症

乳糖不耐受可能会影响您的健康，如果您能够让您获得足够的营养素，例如在乳制品中发现的钙和维生素D.

研究和统计：有多少人是乳糖不宽容？

根据2017年10月发布的荟萃分析柳叶刀胃肠病学和肝脏病学据估计，美国有68%的世界人口患有乳糖不耐症。

BIPOC和乳糖不耐症

黑人、土著和有色人种(BIPOC)社区尤其受到乳糖不耐症的影响。在美国，这种情况在非洲裔美国人、西班牙裔美国人、印第安人和亚裔美国人中最为常见。

它在北欧人后裔中不那么普遍。

乳糖不耐受的相关条件和原因

如上所述，几种胃肠疾病也可以引起乳糖不耐受。他们包括：

一种称为小肠细菌过度生长（SIBO）的病症也可能导致乳糖的敏感性 - 并且在某些情况下，讲述胃肠道症状。在SIBO中，较慢比肠道运动越慢，可以导致肠子中细菌的过度生长。

资源我们爱

营养与饮食学会的吃好喝好网站提供了有关您在乳糖不宽容的情况下如何以及吃什么的清晰和有用的信息。

额外的完Joseph Bennington-Castro．

社论来源和事实检查

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