大多数人都知道饮酒过多对健康有害。你可能没有意识到的是过度饮酒仍然是我国第三大可预防的死亡原因。这种疾病影响着大约1700万美国成年人，其中有五分之一的人是“功能性依赖”，这意味着他们不符合关于如何培养孩子的刻板观念含酒精的外表或行为。
“功能性上瘾者的意思是，你可以对饮酒上瘾，但仍然可以在某些领域继续发挥作用，”他说斯蒂芬·罗斯，医学博士他是纽约大学朗格尼医学中心精神病学药物滥用部门的主任。“功能性成瘾者可以在下班回家后大量饮酒，但第二天仍然能够起床去上班。它们的功能可能不是最佳的，但它们可以完成自己的工作。”
谁是功能性酒精者?
结婚了。四十多岁。妈妈。就业。这是一些用来描述酒精依赖患者的词Mark Willenbring，医学博士Alltyr Clinic是明尼苏达州圣保罗的一家戒毒诊所。
“她通过喝酒来缓解慢性疼痛和压力……(但)不喜欢喝酒对她的影响，她对自己缺乏持续的控制力感到不满，”威伦布林医生谈到他的病人时说。“此外，她过去在家庭中有酒精使用障碍的经历，使她对过度饮酒更敏感。”
虽然男性比女性饮酒更多，研究由国家酒精滥用研究所和酗酒(NIAAA)的调查显示，性别差距正在缩小。
研究人员亚伦·怀特博士说:“我们发现，在2002年至2012年这段时间里，女性和男性在当前饮酒、每月饮酒天数、达到酒精使用障碍标准以及过去一年在酒精影响下驾驶等指标上的差异都缩小了。”
该研究发表在2016年10月的在线杂志上BMJ开放确认在饮酒和相关健康问题方面的性别差距正在缩小，特别是在青年人中。
典型的功能性上瘾者是受过教育的中年人，有一份稳定的工作，有一个家庭。表面上看，他们的个人生活和职业生活似乎都在掌控之中，即使他们的饮酒量越来越高，达到了危险的水平。大多数功能性成瘾者都在否认:他们没有意识到自己有问题，因此，他们不寻求任何治疗。
使问题更加复杂的是，功能性酗酒者的朋友和家人可能会通过忽视或应对不良反应来助长他们的依赖。罗斯博士说:“有一定程度的促进作用。”“妈妈可能每天晚上都把爸爸拉到床上，而孩子们在长大后认为爸爸每天晚上昏睡是可以接受的。”
酗酒的迹象
威伦布林说，酒精依赖大约60%是遗传的，40%是环境的。患有家族病史酗酒的人应该非常小心地饮酒或完全戒酒。
大约四分之一的功能性成瘾者有过重度抑郁症根据NIAAA的数据，在他们生命的某个时刻。
“如果你是功能性酗酒者，你可能意识不到自己正在经历焦虑或抑郁。不断升级的焦虑和抑郁会导致未来的酗酒问题。Scott Krakower，请讲他是纽约格伦奥克斯朱克山德医院精神病学的助理主任。
威伦布林说:“通常情况下，当一个人喝得太多而又难以戒酒时，就会同时存在焦虑或抑郁等问题。”
对于患有焦虑症和抑郁症的人来说，饮酒会破坏他们的治疗，并造成恶性循环。“酒精会干扰药物，所以你的焦虑的问题变得更糟，”成瘾专家说David Streem医学博士他是俄亥俄州克利夫兰诊所酒精和药物康复中心的医学主任。
知道什么时候有问题
发现自己或他人酗酒是一件棘手的事情，尤其是当一个人在家庭和工作中都表现良好时。一个明显的迹象是，一旦你开始饮酒，就无法抑制饮酒。
“你可以设定限制，然后超越它们，”威伦布林说。“你可能会说你只在周末喝酒，但实际上一周中的大部分时间都在喝酒。”
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即使对于正常饮酒的人来说，持续饮酒最终也会损害正常工作的能力。克拉考尔说:“你可能会注意到，事情对你来说变得有点困难了。”“完成这项工作变得越来越困难。我总是问我的病人:你的功能还好吗?或者你的功能还能更好吗?”
根据2015年11月发表在《美国预防医学杂志》上的一项研究，2010年全国酗酒成本(包括工作场所生产力、医疗保健费用和其他因素)攀升至2490亿美元。
的世界卫生组织建议每个人都定期接受医生的酒精使用障碍筛查，但许多医生忽视了这一点。“大多数医生都没有学过如何诊断或管理酒精使用障碍，”Willenbring说。这就是为什么知道某人何时需要医疗帮助并向医疗保健提供者提出这个问题是如此重要。
得到帮助
Willenbring说:“功能性酒精依赖的人几乎总是意识到他们对饮酒的控制能力受损，(但)他们不寻求帮助，因为通常可用的选择是如此污名化、不愉快、昂贵和破坏性，比如康复。”"如果评估和治疗如果他们更容易获得、更有吸引力、也更负担得起，他们寻求帮助的几率就会比现在高得多。”
罗斯说，通常是饮酒带来的外部环境迫使人们接受治疗。“也许这个人会被吊销酒后驾驶执照，或者肝医生办公室的检查结果不正常，”他说。“这个人可能满身酒气去上班，所以老板会提起这件事，或者他的妻子威胁说，如果他不得到帮助，就会离开。”
治疗方法取决于问题的严重程度。许多人可以从门诊治疗和支持团体中受益匿名戒酒互助社(AA) 12步计划。正如罗斯所指出的，门诊治疗比住院治疗有很大的优势。
“它让你学会在你生活和工作的环境中保持清醒，”罗斯说。“任何人都可以在戒毒所戒酒，那里没有任何让人想喝酒的暗示。但当你在正常环境中清醒时，让你想喝酒的触发因素仍然存在。”
成本和可及性可能是你如何选择正确治疗的因素，但负担得起甚至免费的选择是可以获得的。药物滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)提供了一项定位地图列出全国的行为健康治疗机构SAMHSA还提供了一个国家机构目录药物滥用服务。
抗复发药物有很多种，比如Vivitrol(环丙甲羟二羟吗啡酮)斯特里姆博士说，这可能是有效的。“这些药物可能会有很好的效果……但这并不是说你只吃了一片药，然后就不需要做其他事情了。”
威伦布林说，他的病人在抗复发药物和咨询方面“做得很好”。他说:“(自从)她的疼痛用适当的药物治疗后，她成功地戒酒了。”
正如克拉考尔所指出的，没有一种万能的治疗方法。“我不知道是门诊病人还是住院病人治疗更有利，但更有可能的是，我们还没有找到一个很好的解决方案来治疗这种疾病，不幸的是，许多患者都被遗漏了。”“希望未来的初级保健计划将有助于更早地识别患者，以便他们能够得到一些治疗。”
