16种通常被误认为多发性硬化症的情况

许多疾病与多发性硬化症有相同的症状,有时使其诊断复杂化。

医学综述
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诊断多发性硬化症通常需要排除其他可能有类似症状的疾病。 斯图尔特Kinlough /盖蒂图片社

获得多发性硬化症(MS)的正确诊断是一个挑战。事实上,一个该研究于2019年5月发表在该杂志上多发性硬化症和相关疾病表明近五分之一患有其他神经系统疾病的人被误诊为多发性硬化症。

诊断中的这些错误可能是由于没有单一的测试可以确定一个MS诊断结论。而且,不是每个人都有多发性硬化的常见症状,如麻木、刺痛、疼痛、疲劳和热敏感。更复杂的是,你的症状可能与其他一些疾病类似。

为了找出可能引起MS症状的原因,医生会查看你的病史、神经系统检查结果和一个核磁共振成像-有时做一个脊椎抽液(也被称为腰椎穿刺),Jack Burks医学博士说,他是神经学家和首席医疗官美国多发性硬化症协会.“诊断还需要排除可能的MS模拟疾病,”他说。这就导致了排除性多发性硬化的诊断。

“多发性硬化症的误诊问题已经被讨论了40年了,”他补充道杰弗里·科恩博士他是俄亥俄州克利夫兰诊所梅伦医学中心实验治疗学主任。”,甚至与诊断标准的细化核磁共振成像等技术的可用性仍然是个问题。有相当多的人被误诊为多发性硬化症,部分原因是没有单一的检测方法,比如血液测试.”

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以下是一些有时被误认为多发性硬化症的情况:

1.莱姆病

莱姆病细菌感染是通过蜱虫咬.早期症状包括疲劳、发烧、头痛以及肌肉和关节疼痛。随后的症状包括手脚麻木和刺痛,以及认知问题,比如短期的记忆丧失和语言问题。如果你住的地方患有莱姆病或者最近去过,你的医生会想要排除这种可能性,伯克斯医生说。

2.偏头痛

偏头痛是一种会引起剧烈疼痛的头痛;跳动的;对光、声音或气味敏感;恶心和呕吐;视力模糊;还有头晕和晕倒。

在2019年5月发表的研究中多发性硬化症和相关疾病洛杉矶西达斯-西奈医学中心的研究人员发现,偏头痛是被误诊为多发性硬化的研究对象中最常见的正确诊断,占16%。

也就是说,头痛——还有偏头痛根据一项研究,多发性硬化症通常发生在多发性硬化症身上该研究于2016年4月发表在该杂志上临床神经病学和神经外科.和每一个该研究于2019年3月发表在该杂志上Neurologia在美国,它们也与其他类型的疼痛以及抑郁症有显著的联系,抑郁症在美国很常见女士的人

偏头痛很难诊断,医生使用一些与多发性硬化相同的工具来诊断头痛,包括获取病史和进行彻底的神经系统检查。

3.放射检查孤立综合症

患有放射隔离综合征的人没有女士的症状,但他们的大脑被发现有损伤,通过核磁共振鉴定,与那些在多发性硬化症患者中发现的相似。根据MS国际联合会在美国,许多(但不是所有)患有放射隔离综合征的人后来会发展成进行性多发性硬化症,这就是为什么研究人员认为这种情况可能是多发性硬化症的早期指标。

目前尚无针对放射孤立综合征的治疗指南。但在2019年5月多发性硬化症和相关疾病一项研究表明,高达10%的被误诊为多发性硬化症并接受治疗的人实际上是在放射学上孤立的综合征。

4.Spondylopathies

脊椎病是一种脊椎疾病的集合,通常与炎症有关。一个例子是强直性脊柱炎.这些障碍的症状重叠的那些MS包括关节疼痛和疲劳。

在Cedars-Sinai于2019年5月报告的研究中,多达7%的MS误诊是真正的脊椎病。

5.神经病变

根据Cedars-Sinai的研究,神经病变或神经损伤也可能被误诊为多发性硬化。事实上,研究中有7%的神经病变患者被误诊为多发性硬化症。

神经病变通常指“周围神经病变,或对大脑和脊髓(构成中枢神经系统)以外的神经系统造成损害。周围神经将大脑和脊髓连接到身体的其他部分。

周围神经病变在糖尿病患者中尤其常见,因为高血糖水平会损害周围神经。

与多发性硬化症患者相似,神经病变患者可能会经历协调能力丧失、肌肉无力、行走或移动手臂或腿的困难。然而,有几种神经病变——感觉、运动和自主神经病变——每一种都有自己的一套症状,其中许多不同于MS的常见症状。

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6.转化和心理障碍

转化和心理障碍是指心理压力转化为无法找到医学原因的生理问题,如失明或瘫痪。在一个该研究于2016年9月发表在该杂志上神经学在美国,11%的被确诊或可能被误诊为多发性硬化症的人实际上患有多发性硬化症转化或心理障碍

7.视频谱性神经脊髓炎(NMOSD)

NMOSD是一个炎症性疾病就像多发性硬化症一样,它会攻击视神经和脊髓的髓鞘——神经纤维的保护层。但与多发性硬化症不同的是,它通常不会在早期阶段损害大脑。NMOSD的症状与MS相似,但也可能包括突然的视力丧失或单眼或双眼疼痛,四肢麻木或感觉丧失,膀胱和肠道难以控制,以及无法控制的呕吐和打嗝。

对于多发性硬化症的治疗是无效的,甚至会使NMOSD恶化,所以得到准确的诊断是极其重要的。一种血液测试,叫做NMO IgG抗体检测可以帮助区分MS和NMOSD。

8.红斑狼疮

狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,和多发性硬化症一样,女性患者多于男性。它会导致肌肉疼痛、关节肿胀、疲劳和头痛。狼疮的标志症状是蝴蝶状皮疹覆盖脸颊和鼻梁,但只有一半左右患有红斑狼疮开发这个皮疹。没有单一的诊断测试红斑狼疮,因为它的症状与许多其他疾病相似,它有时被称为“伟大的模仿者”。

风湿病学家(专攻肌肉和关节疾病的医生)通常根据一些实验室测试和红斑狼疮患者的症状来诊断红斑狼疮。

9.中风

当大脑的一部分停止接受稳定的血液供应,从而无法获得生存所需的氧气和营养时,就会发生中风。中风的症状通常发展迅速,包括视力丧失;四肢丧失知觉,通常是在身体的一侧;行走困难;还有说话困难——所有这些都可能是MS耀斑或恶化

出现这些症状的人的年龄可能有助于确定正确的诊断。“虽然多发性硬化症可能发生在70岁的人身上,但如果这个人年龄更大,你往往会想到中风,而不是多发性硬化症,”伯克斯说。中风需要立即注意;如果你觉得自己中风了,打911。

10.纤维肌痛症

纤维肌痛症和女士一些类似的症状包括头痛、关节和肌肉疼痛、四肢麻木和刺痛、记忆问题和疲劳。像多发性硬化症一样,纤维肌痛在女性中比在男性中更常见。但与MS不同的是,纤维肌痛在MRI上不会表现为脑损伤。

11.干燥综合征

Sjögren综合征是另一种自身免疫性疾病,Burks说,许多自身免疫性疾病的症状是重叠的。干燥的导致疲劳和肌肉骨骼疼痛,在女性中比男性更常见。但有迹象表明这一点眼睛干涩以及口干,这与多发性硬化症无关。

科恩博士补充说:“疲劳和肌肉骨骼疼痛是多发性硬化症的常见症状,但它们也是许多其他疾病的常见症状。”

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12.血管炎

血管炎是一种血管炎症,可能会引起类似多发性硬化症的症状,美国风湿病学会表示.根据血管炎的类型,症状可能包括疼痛、麻木、刺痛、四肢无力以及认知问题,他说凯瑟琳•科斯特洛NP他是巴尔的摩约翰霍普金斯医学研究中心的助理研究员,也是美国国家医疗保健服务部副总裁多发性硬化症协会

血管炎影响皮肤或身体器官,如肾脏,可以通过执行活组织检查从那个区域采集的组织样本。某些类型的血管炎也可以通过检测血液中是否存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)来诊断。

13.重症肌无力

重症肌无力是一种慢性自身免疫疾病,通常会导致肌肉无力,但往往会随着时间的推移而恶化。这种虚弱是由神经冲动传递到肌肉的缺陷引起的。重症肌无力的最初症状是眼睑下垂和复视。和多发性硬化症一样,它也会导致行走、说话、咀嚼和吞咽困难。如果医生怀疑是重症肌无力,一些测试可以帮助确认或排除诊断。

14.结节病

结节病是另一种炎症性自身免疫性疾病,与多发性硬化症有一些相同的症状,包括疲劳和视力下降。但结节病最常见的影响肺,淋巴结和皮肤,引起咳嗽喘息肿胀的淋巴结、肿块、溃疡或皮肤上的变色区域。

15.维生素B12缺乏症

维生素B12缺乏症会导致ms样症状,如疲劳、精神错乱、手足麻木和刺痛。这是因为维生素B12在维持髓鞘所需的脂肪酸代谢中发挥了作用。维生素B12缺乏症可以通过简单的血液测试来确诊。

16.急性播散性脑脊髓炎

ADEM是一种严重的炎症性疾病,影响大脑和脊髓。症状包括发烧、疲劳、头痛、恶心、呕吐、视力下降和行走困难。这是一种非常罕见的情况,亚当通常在病毒或细菌感染后迅速发病。儿童更容易患ADEM,而MS更容易发生在成人。

布莱恩·p·邓利维(Brian P. Dunleavy)补充报道。

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