多发性硬化症:通过脊椎穿刺

当结合其他神经学检查时,脊髓穿刺可以帮助确诊多发性硬化症。以下是手术的结果。

医学综述
坐在医院病床上的女人
脊髓抽液是一种抽取脑脊液样本的方法。 iStock

在很多情况下,多发性硬化症(MS)可以根据一个人的症状来诊断,以及核磁共振成像大脑和脊髓。但是,当神经系统检查和核磁共振成像不能得出结论时,有时会进行脊椎穿刺,也被称为腰椎穿刺,以帮助确认或证实MS诊断说,芭芭拉给博士他是太平洋神经科学研究所(Pacific Neuroscience Institute)的多发性硬化症专家,也是加州大学洛杉矶分校(UCLA)大卫格芬医学院(David Geffen UCLA School of Medicine)临床神经学荣誉退休教授。

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在脊髓抽液中,一种脑脊液——围绕着大脑和脊髓的液体——的样本被取出,并分析特异抗体和蛋白质,这是多发性硬化症的特征。然而,Giesser博士解释说,你不能百分之百地确认或排除脊椎穿刺的多发性硬化症。“即使脊髓抽液是阴性的,大约10%的多发性硬化患者的脊髓液是正常的。如果是阳性,(除了多发性硬化症)其他因素也会导致阳性结果,”她说。

像任何侵入性手术一样,脊椎穿刺也有一定的风险,医生在决定做这种手术时必须权衡这些风险和潜在的好处。

接受脊髓穿刺

在你做脊椎穿刺之前,你的医生会命令你血液测试检查是否有出血或凝血障碍。如果你将血液稀释剂或者止痛药,比如布洛芬阿斯匹林告诉你的医生。你可能不得不在手术前停止服用。

脊髓穿刺最常在门诊进行。你将被要求穿上医院的病号服,要么侧躺,膝盖拉起,要么坐在稳定的表面上,身体前倾。这些姿势使你的背部弯曲,椎骨之间的空间变大,更容易插入针。

您的背部将被清洗,并覆盖一个无菌的床单,并将局部麻醉剂注射到您的下背部,以麻木穿刺部位。通常,这是手术中唯一痛苦的部分。Giesser指出:“脊髓穿刺通常会不舒服,但很少会极度疼痛。”

当用于取出脊髓液的针通过你的脊膜插入椎管时,你可能会感到背部有压力,但这部分操作通常是无痛的。当针头插入时,有些人可能会感到一些灼烧感和神经刺痛。你可能会被要求稍微改变你的位置来帮助医生正确地放置针。然后将少量脑脊液收集到无菌容器中,送往实验室进行分析。

取出针头后,在进入点贴上绷带,你在离开医疗机构前要躺一会儿。从开始到结束,脊椎穿刺大约需要半个小时。

在某些情况下,比如如果你超重,有退行性骨病,或脊椎畸形,使用脊椎抽液透视-一种使用连续的医学成像x射线Giesser指出,图像-可能会被推荐。

脊髓穿刺会导致瘫痪吗?

虽然脊椎抽液可能会让人不舒服,但担心脊椎抽液会导致瘫痪是没有根据的。脊髓从脑干一直延伸到腰椎顶部,末端通常位于第一腰椎和第二腰椎之间,当脊髓受损时,就会发生瘫痪。在脊椎穿刺过程中,针被注射在腰背部的第三和第四或第四和第五腰椎之间,因为太低而不能刺穿脊髓。

副作用及并发症

有些人在脊椎抽液后会出现头痛,称为“脊椎头痛”。脊柱性头痛通常在腰椎穿刺后一两天内开始,但也可能在几天后发生。它们被认为是由穿刺部位的内部泄漏造成的,这被认为导致脑脊液的压力变化,可以被硬脑膜(环绕脊髓的坚韧膜)感觉到。

如果你躺下时疼痛消失,但当你坐着或站着时疼痛又出现,你就会知道这是脊柱性头痛。

轻度脊柱性头痛的家庭疗法包括:

如果你在脊椎抽液后出现头痛,尤其是疼痛或其他症状,如恶心严重或逐渐加重时,要让你的医生知道。

根据马里兰州Orhun Kantarci她是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所(Mayo Clinic)的一名神经学教授,脊柱性头痛通常持续不超过三天,而且通常会自行消失。

然而,k南极洲博士说,大约4%的脊髓性头痛患者需要所谓的血补丁。为此,医生会从你的手臂抽血,并将其注射到腰椎穿刺区域,导致渗出的血液形成凝块。

脊髓穿刺的其他潜在并发症包括感染和出血,但这两种情况都很少见。如果你有感染的迹象,如发烧、颈部严重僵硬、穿刺部位疼痛或发红,请立即联系你的医生。

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