神经性疼痛的感觉和这种神经病症状的主要原因

当细胞（自愿）神经系统的神经受损并以改变和无序的方式向中枢神经系统传递感觉信号时，神经性疼痛会发展。这种疼痛估计会影响全球7％至10％的痛苦。（（1，，，，2）

通常，当我们想到疼痛时，这是伤害性的类型，急性疼痛造成特定事件造成的伤害或组织损伤。

另一方面，神经性疼痛往往慢性且较不尖锐。“神经性疼痛的特征和质量往往是疼痛，灼热或发电。”医学博士弗农·威廉姆斯，一名体育神经科医生和洛杉矶雪松西尼·克兰（Cedars-Sini Kerlan-Jobe）研究所的运动神经和疼痛医学中心主任。

他说，此外，疼痛通常与其他症状有关，例如：（（3）

• 异常“可能会有麻木或刺痛，或者缺乏与疼痛有关的正常感觉。”
• 异常性“这是对刺激的痛苦反应，通常根本不会被认为是痛苦的，例如轻触或冷风。这些刺激类型通常不会触发疼痛信号。”
• 痛苦“在这里，对信号的响应严重程度显着增加，通常不认为这是非常痛苦的。因此，如果您用笔的尖端轻轻地触摸某人，则个人会感到剧烈或严重的疼痛。”

神经性疼痛可以从：

糖尿病神经性疼痛

糖尿病周围神经病影响糖尿病患者的12％至50％。

在该组中，远端对称性多神经病（DSP）最普遍。有了这种形式的神经病变，出现故障的第一个神经纤维是那些与中枢神经系统最远的神经纤维，疼痛，灼痛和刺痛等症状在脚上对称地感觉到，然后随着病情的进行而向上移动腿。最终，上肢也可能参与其中。主要症状是痛苦的刺痛和燃烧。随着时间的流逝，麻木和深远的感觉会造成。患者可能会认为疼痛消退时他们会变得更好，但实际上这是最坏的情况。（（4，，，，5）

“我们所有人都讨厌痛苦，但疼痛是一种保护机制，”俄亥俄州桑达斯基私人执业的足病医生Peter Highlander解释说。“它告诉我们要从热炉里握手。If you don’t have that protective mechanism — if you put your hand on the hot stove and don’t pull it off — you’ll go all the way from first-degree burns right down to wounds with bone exposed,” without feeling the pain and acting to avoid situations that require amputation.

化学疗法相关的神经性疼痛

患有癌症的人可能患有神经病化学疗法以及用于治疗他们正在作斗争的疾病的其他药物，疼痛可能很严重。化学疗法完成后，症状通常很快减轻。但是有时它们持续更长的时间或根本不会消失。（（6）

艾滋病毒/艾滋病相关的神经性疼痛

人们正在接受治疗HIV爱滋病可能会从病毒的作用和用于治疗该病毒的药物的作用中发展神经病。常见的疼痛症状包括脚趾和脚底灼热，僵硬，刺痛和刺痛。有时，手指，手和腕部的神经也会受到影响。药物VIDEX（Didanosine），，，，Hivid（Zidovudine）， 和Zerit（Stavudine）最常与神经性症状有关。（（7）

与炎症相关的神经性疼痛

由感染引起的炎症，例如带状疱疹（也称为带状疱疹），，，，莱姆病， 或者肝炎b和丙型肝炎会导致神经病。如果是带状疱疹，发展的风险后螺旋神经痛，或持久的神经疼痛，随着年龄的增长而增加。自身免疫性疾病引起的炎症，例如血管炎，结节病或腹腔疾病也可能导致神经疼痛，尤其是燃烧和刺痛。（（8，，，，9，，，，10）

神经性疼痛的其他潜在原因

神经性疼痛也可能是由以下疾病引起的：代谢性疾病，例如低血糖或肾衰竭；自身免疫性疾病，例如类风湿关节炎，狼疮，Sjögren的综合症和Guillain-Barré综合征;毒性;遗传性疾病，例如charcot-marie-tooth疾病；激素疾病；酗酒;和维生素缺乏;三叉神经痛（神经疼痛从脸部到大脑的神经疼痛）；身体创伤；压缩;和重复的压力。

此外，许多人患有特发性神经病，这意味着医生不知道原因。（9,10，11，，，，12，，，，13）

威廉姆斯博士说，止痛药可以帮助缓解疼痛症状，改善睡眠和质量生活，但不会“逆转或治愈神经病”。

非处方药（OTC）药物

人们所追求的常见非处方药可解决轻度至中度的神经性疼痛泰诺（对乙酰氨基酚）;非甾体类抗炎药（NSAIDS）如Advil（布洛芬）和Aleve（Naproxen）;和局部治疗，例如辣椒素和利多卡因面霜。

处方药

神经性疼痛的流行处方药包括COX-2抑制剂，例如Celebrex（塞来昔布），通过阻断体内特定的酶（COX-2）来减轻疼痛和炎症；和Ultram（曲马多），一种非阿片类药物，会干扰大脑疼痛信号并影响神经递质。

当其他药物无法缓解严重的神经疼痛时，有时阿片类药物例如氢可酮，，，，羟霉素（羟考酮）， 和吗啡（Roxanol，Kadian）处方。当然，这些药物存在成瘾的风险。（（12）

抗抑郁药

威廉姆斯（Williams）引用抗抑郁药和抗惊厥药物为“我们可能会转向的类别类型，这可能最有用”，因为它们对疼痛途径具有特定的影响，并对异常神经发射或神经信号产生疼痛作用。

“抗抑郁药对某些神经递质产生影响，例如去甲肾上腺素5-羟色胺可以影响疼痛。”威廉姆斯解释说。在此类治疗中的选择之一是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）如百忧解（氟西汀）， 和Zoloft（Sertraline），恢复大脑神经细胞中的化学平衡；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIS）如c囊（杜洛西汀）和Effexor（Venlafaxine），抑制特定神经递质的产生和释放，包括5-羟色胺和去甲肾上腺素；去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRIS），抑制神经递质的重复使用多巴胺，5-羟色胺和去甲肾上腺素；以及5-羟色胺受体调节剂，例如Dutonin（Nefazodone）和OLEPTRO（曲唑酮）增加了5-羟色胺水平大脑中的去甲肾上腺素可将信号传输到其他神经。（（15）

抗惊厥药

威廉姆斯说，抗惊厥药的有效性仍在调查中，但是；“我们相信效果机制是钙通道，这可以减少通常在周围神经或脊髓内的神经信号的传播。”

Neurontin（Gabapentin）是用于缓解患有带状疱疹或糖尿病患者神经疼痛的抗惊厥药的一个例子。（（16，，，，17）

神经调节

还有其他治疗方法更直接作用于神经，例如神经调节或手术。威廉姆斯解释说，神经调节可能涉及将电极放置在周围神经上。“这些基本上可以关闭疼痛信号，从而有所帮助。您可以通过单独的外周神经非常有选择地做到这一点，也可以通过脊髓刺激采取更具区域性的方法。”（（18）

手术

Highlander说，手术对于释放神经的压力可能很有用。神经溶解是一种方法，通过该过程打开受影响的神经的外鞘，可以去除疤痕组织。这是一种更常用的技术来治疗疼痛腕管综合症，但它也用于治疗糖尿病神经病。（（19，，，，20，，，，21）

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