突然无法吞咽是可怕的，至少可以说。
“当吞咽困难——吞咽困难——来临时，我能感觉到我的肾上腺被刺激了，我的眼睛睁大了，一种对我的生活的真正的恐慌感出现了，”50岁的前厨师特莱维斯·格里森说bob体育在线用多发性硬化（MS）生活．
“我甚至需要有人来表演腹部推力机动当我完全窒息的时候，”他说。
虽然格里森只是偶尔经历吞咽问题，吞咽困难可能是一个持久的问题对一些人女士的人．
吞咽有什么问题
吞咽问题的原因是复杂的，因为吞咽本身是复杂的。
“有17个组件在吞咽发生的两秒内工作，”Martin B. Brodsky博士，约翰霍普金斯大学巴尔的摩学院的物理医学和康复系助理教授和语言病理学家。
布罗德斯基博士说，大脑中的12条颅神经中，有一半负责吞咽，这6条颅神经控制着30对以上的肌肉。
在正确的吞咽过程中，在开始吞咽和食物或液体进入喉咙之前，气道被紧紧地关闭。一旦吞咽完成，食物或饮料都没有了，气道就会重新打开。
与多发性硬化症相关的吞咽问题通常是由于时机或协调的问题，吞咽或肌肉中常常吞咽的弱点。
错误的时机
当燕子的时序关闭时，口腔中的食物或液体滴入喉部，然后吞咽吞咽，并且气道关闭。
“因为你还没有及时地发起燕子，”布洛德斯基说：“你现在有机会进入呼吸道，你可以在燕子开始之前咳嗽或窒息。”
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弱吞咽肌肉
当参与吞咽的肌肉无力时，可能会正确地开始吞咽，气道可能会闭合，因此受到保护，但并不是所有的食物或液体都被吞咽下去。这意味着，当吞咽完成，气道重新打开时，残留的食物和饮料就会留在喉咙里。
“这就是大多数多发性硬化症患者有问题的原因，”Brodsky说。“随着时间的推移，这种残留物会不断累积，最终可能会出现一个临界点。在大多数情况下，喉咙内能够保证人安全的区域都被填满了。”
当食物或液体进入气道时，它被称为愿望。如果这个人不能咳嗽被吸入的物质会导致一种可能危及生命的肺部感染吸入性肺炎．事实上,愿望肺炎是导致多发性硬化症死亡的主要原因之一(尽管吞咽问题只是发展多发性硬化症的众多风险因素之一)。
解决问题
为了确定为什么吞咽困难发生，语言病理学家将进行一个或以下考试的组合：
口头电机考试在这个测试中，语言病理学家会观察病人的嘴部，他是如何吞咽的，他的舌头是如何移动的，并聆听他的声音。
“我们可能会说，‘伸出你的舌头，抬起它，向下推它，从左到右移动它，把你的舌头放在你的脸颊上，’等等。我们也测试力量和感觉，”Brodsky说。
仪器的评估使用仪器进行了两项测试，以观察吞咽的生理学:
视频透视是一种运动X射线从嘴唇一直到胃都在观察消化道。在检查过程中，医生会给病人不同浓度的食物和液体让他们吞咽，看哪一种更容易消化。布罗德斯基说:“我们更关心食物有多稠，比如水和布丁，而不是它有多光滑或粗糙。”
光纤内窥镜评价吞咽的过程包括通过鼻子插入一个微型摄像头到喉咙后部，这样语言病理学家就可以看到吞咽过程中的喉咙。“我们用摄像机看不到口腔，所以咀嚼、舌头或食物在嘴里的任何地方都看不到。但我可以看到食物或液体在患者吞咽前是否从舌头上滴过口腔，以及他们为什么要吸气，”布罗德斯基说。
改善吞咽
一旦病因确定，言语语言病理学家就会考虑什么方法可能有助于改善吞咽。但是Brodsky说，没有一刀切的解决方案，经常使用多种方法的组合。
“对一些病人来说，转头是有效的。对其他人来说，这可能是一个动作和姿态的改变。有时，当你认为已经解决了一个问题时，你可能会不经意地制造出另一个问题。”
格里森补充说，调整一个人的思维方式也是一项挑战。
他说:“在我们认为我们应该做什么和我们必须做什么来最大限度地减少窒息风险之间，存在明显的分歧例如，将头部向下倾斜而不是向后打开食道会让人感觉不自然，或者将非常薄的食物增厚，这样当我们认为应该把食物变薄，让它们更容易下咽时，感官就能识别它们，”他说。“这并不难学。困难的是，用我知道可以拯救我生命的后天行为来取代先天反应。”
姿势变化
吞咽时姿势的改变可以改变液体和食物的流向或控制流动。
布罗德斯基说:“这是病人可以用他们的身体，特别是他们的头部做的事情，比如转动头部或卷起下巴。”“但这对每个人来说都是不同的，需要在仪器评估过程中反复试验，看看哪些方法有用。”
姿势的改变在某种程度上帮助了格里森。“把我的下巴放在我的胸部可以帮助打开食道，同时关闭气道。这有时会对我有帮助，”他补充道，“尽管我必须说，在当时意识到正确的行动是很难的。”
演习
动作是改变吞咽时间、保持气道关闭或帮助食物和液体从口腔进入喉咙的特定技术。推荐哪种方法取决于某个人的吞咽情况。
一个动作的例子是在吞咽前和吞咽过程中屏住呼吸。
布罗德斯基解释说:“当我们正常工作时，当我们吞咽时，我们被迫屏住呼吸，因为我们吞咽时气道关闭。”“所以在病人吞咽之前，我可以让他吸点空气，憋住，然后吞咽。当你主动屏住呼吸时，你的声带会关闭，因此你的下气道受到保护，食物或饮料不会滴入它。”
改变食物和液体的一致性
改变食物和液体的体积或稠度有时可以使它们更安全。
“例如，我可以给你一茶匙水，一汤匙的奶油汤，或一口留一个格雷厄姆饼干，”Brodsky说。“这些不仅是所有不同的常规，而且它们是不同的卷。较小的通常更好，但并不总是取决于患者。“
语言病理学家可以帮助患者确定哪种一致性和量对他们来说是最安全的，而营养师可以帮助确保食物提供适当数量的碳水化合物、蛋白质、脂肪和其他营养物质，并帮助提高食物的耐受性和亲和力。
布罗德斯基说:“我见到的大多数病人从来没有见过营养师。“病人是在操纵自己食物的一致性，而不是营养成分。然而，在营养问题上，营养师可以发挥作用。”
加强锻炼，更好地吞咽
各种各样的运动也可以帮助改善吞咽。
“仅仅转动你的头或做一个动作并不会改善生理学，”Brodsky说。“我们不希望病人的余生都这样度过。”
他说，好消息是，由于MS对运动反应良好——吞咽与肌肉协调有关——患者可以推动疲劳，休息，然后继续运动。具体的练习对每个人都有帮助，所以请你的医生或语言病理学家告诉你哪些练习对你有帮助。
此外，如果吞咽问题出现期间女士复发，“机会是，我们发现的障碍将改善他们可能不一定的程度，直到下次加剧MS，”Brodsky说。
但是，“一些多发性硬化症患者可能无法在耀斑发作后恢复到基线水平”，“所以我们正在努力做的是维持和防止吞咽问题恶化。”
