在患有多发性硬化症(MS)的30多年生活中，玛丽·艾伦·西加诺维奇对肌肉痉挛非常熟悉。
这位整体健康和灵性老师试图每天进行体育锻炼——主要是瑜伽和健身房的轻重量训练——以帮助控制她的症状。
尽管如此，她说，“你永远不知道你的一天会怎样。有些时候，我一起床就感觉很好，迫不及待地想去健身房。而有些时候，我一起床就会摔倒，要么是因为疼痛，要么是因为我的腿没有力气了。”
西格诺维奇经历的肌肉无力和疼痛的症状可以追溯到其特征之一多发性硬化症症状:痉挛状态。
痉挛状态是什么?
痉挛的定义读起来就像医学院教科书上的描述，但是国家多发性硬化症协会(NMSS)称之为一种“僵硬感”以及“不自主肌肉痉挛”或“持续肌肉收缩或突然运动”。
这些症状可能像单纯的肌肉紧张一样轻微，但也可能严重到产生疼痛的肌肉痉挛以及关节及其周围的疼痛和僵硬。
据估计，痉挛会影响30%到80%的人女士的人．对于多发性硬化症患者，它通常会影响腿部，导致平衡和力量方面的问题。
不过，痉挛的程度、涉及的肌肉以及由此造成的损伤因人而异Alexius Enrique G. Sandoval医学博士他是巴尔的摩约翰·霍普金斯医学中心多发性硬化症康复项目的医学主任。
痉挛的影响和类型
痉挛通常会随着多发性硬化症的发展而发展，所以它不一定是病情的早期迹象。那些拥有MS诊断桑多瓦尔说，当病人开始出现痉挛症状时——比如肌肉紧张和疼痛——应该在痉挛开始影响他们的活动之前通知他们的护理团队。
桑多瓦尔博士补充说:“经常还会有与之相关的肢体抽搐。”“人们经常说，他们感觉自己‘像一块板一样僵硬’，这影响了他们的日常生活活动，影响了他们坐、站或走路的能力。”
根据NMSS, MS中两种最常见的痉挛类型是屈肌痉挛和伸肌痉挛。
屈肌痉挛状态可能会涉及到腿筋，这是你大腿后面的肌肉，或者臀屈肌也就是大腿上部的肌肉。
屈肌痉挛的人可能会注意到他们的臀部和膝盖似乎处于弯曲的位置，很难伸直。
伸肌痉挛状态另一方面，它会影响你大腿前部(股四头肌)和内侧(内收肌)的肌肉，有效地迫使臀部和膝盖保持伸直，NMSS说，“两腿非常接近或在脚踝处交叉。”
管理痉挛:伸展，药物，CBD
可以采取一些步骤来解决痉挛和限制其使人衰弱的影响。
事实上，NMSS指出，为了避免某些并发症，如挛缩(关节冻结或活动不了)，提前治疗痉挛是很重要的压疮长时间保持同一位置后，皮肤会受到刺激、敏感，甚至受损。
伸展运动
根据桑多瓦尔的说法，a定期拉伸养生法可能是治疗痉挛最重要的方法。
“在轻度痉挛的情况下，这可能就是你所需要的，”他说。但如果肌肉痉挛或其他症状使你难以自己伸展肌肉，他建议与物理治疗师或健康辅助人员一起工作。
“你的配偶或家庭成员也可以提供帮助，”他指出。
对于西加诺维奇来说，每天的锻炼和伸展运动使她的痉挛得到了控制。
“有很多天我不想去健身房，但我强迫自己，”她说。“当我做伸展运动和锻炼时，我总是感觉更好，甚至在最糟糕的日子里，我的女士的症状几乎消失。”
肌肉松弛剂
在中度到重度痉挛的情况下，医生可能会给你开一种肌肉松弛剂，一种用来放松紧绷的肌肉的药物。
最常见的是多发性硬化，药物巴氯芬用于此目的。巴氯芬通常以药片的形式服用，但一小部分多发性硬化症患者可能需要外科植入巴氯芬泵。这种形状像冰球的泵被植入患者的腹部，其设计目的是通过一根导管将药物输送到脊髓。
“巴氯芬有显著的副作用，这限制了它的疗效，”桑多瓦尔说。“它会让你昏昏欲睡或昏昏沉沉，如果你必须开车或上班，这可能是个问题，在某些情况下，它会让人恶心。”巴氯芬泵极大地减少了这些副作用，因为它将药物直接输送到脊髓周围的脊髓液中。然而，插入泵是一个有创的过程。”
肉毒杆菌
你的医生也可能会建议肉毒杆菌(onabotulinumtoxinA)注射到特定的肌肉。这些注射会暂时削弱痉挛的肌肉，从而在一定程度上改善功能，减少疼痛的痉挛。
“我最近开始肉毒杆菌在我的脖子和肩膀部位注射来控制疼痛，”西加诺维奇说。“然而，当肌肉被注射肉毒杆菌时，锻炼就更难了。所以我试着与疼痛作斗争，继续前进。”
Cannibidiol (CBD)
目前，美国食品和药物管理局(FDA)还没有批准基于cbd的治疗痉挛的药物。尽管如此，随着越来越多的美国州通过法律允许使用医用大麻及其药物衍生物在美国，研究人员正在调查它在多发性硬化症中的潜在用途，特别是对疼痛和痉挛等症状的管理。一个已经用于治疗多发性硬化症这些症状的CBD的例子是新药Sativex (nabiximols)这是一种大麻素喷剂，在加拿大和一些欧洲国家被批准作为处方药的补充。
Sativex喷雾剂结合了两种常见的化学物质大麻植物——CBD和四氢大麻酚(THC)——通过平衡身体多个器官和组织中的受体来治疗痉挛。一个对2018年2月发表在该杂志上的现有研究进行了回顾当前神经学和神经科学报告发现在10个“中等到高质量”的临床试验中，有5个“结论是有足够的证据表明大麻类可能对多发性硬化症的疼痛和/或痉挛症状有效"
此外,一个该研究于2016年11月发表在该杂志上欧洲神经病学发现281名MS痉挛患者使用Sativex喷雾剂3个月(平均剂量为每天6喷雾剂)的痉挛和痉挛相关症状(肌肉痉挛、疲劳、疼痛、睡眠质量和膀胱功能障碍)得到显著改善。
CBD也可在油和乳液中获得用于局部(皮肤)应用。
西加诺维奇说:“我试过用CBD精油和面霜护肤腿部，似乎很有效。”“我认为任何类型的治疗女士如果它对那个人有效，就应该被允许，因为多发性硬化症很难生存，而且没有治愈方法。”
“总的来说，使用CBD和其他形式的数据大麻对痉挛等症状的治疗是有限的，而且非常复杂，”补充道Vijayshree Yadav,医学博士她是波特兰俄勒冈健康与科学大学(Oregon Health and Science University)多发性硬化症中心(Multiple Sclerosis Center)的临床主任2014年3月发表在该杂志上的评论神经学在这个话题。“我们得到的很多都是主观的——这意味着它基于人们自我报告的症状改善——而不是可衡量的、客观的标准。”我们看到越来越多的人在尝试大麻及其衍生物，但并不是每个人都看到了好处。”
和任何潜在的新疗法一样，亚达夫医生建议，在尝试CBD或其他基于大麻的产品之前，先和你的医生谈谈。
