如果你有多发性硬化症(MS)，你需要知道约翰·坎宁安(JC)病毒。
有这种病毒并采取某些病毒的人MS的疾病修饰药物可能有一个罕见，但严重的疾病的风险。
这种病叫做进行性多灶性脑白质病(PML)。结果JC病毒感染少突胶质细胞，用髓鞘隔离神经细胞的细胞。在MS中，它是损失髓鞘的损失，损害神经功能。
PML也被认为是一种脱髓鞘疾病，最终会导致大脑炎症，可能是致命的。
根据专家，JC病毒感染从JC病毒感染到PML的道路是复杂的，并且没有完全理解。虽然JC病毒罕见，但在发生这种情况下，虽然它发生在PML时，病毒是一种致病因子尤金专业,博士学位他是位于马里兰州贝塞斯达的美国国立卫生研究院国家神经疾病和中风研究所PML/CLIA实验室的主任。他的实验室鉴定了来自世界各地的JC病毒和PML样本。
什么是JC病毒?
JC病毒是一个小型病毒，遍布全世界的社区。说，一个人不断暴露在他的一生中，说艾琳·科蒂斯，医学博士nds神经免疫学诊所的主任。
皮质塞博士说，它是如何知道的。JC病毒在扁桃体中发现，因此在一次专家们认为它使用口腔途径，但通常在唾液或呼吸分泌物中没有发现。人们在尿液中排出病毒，并且可以在污水中有痕迹，因此猜测它通过受污染的水传播，但皮质事说，它尚未建立。
Cortese说，在大多数人倾向于发展为多发性硬化的年龄段（通常是年轻到中年），大约58%的人群血液中含有JC病毒的抗病毒抗体，这表明他们接触了该病毒。
梅杰博士指出，在接触JC病毒的人中，约有30%的人会继续潜伏在肾脏中。一般来说，对大多数人来说，在最初的、通常是轻微的感染之后，病毒不会导致任何进一步的健康问题。然而，Cortese说，一小部分人在未来会继续发展PML。
当免疫系统受到抑制时，就会发生这种情况机会性感染皮质塞解释道。
PML连接
对于JC病毒来达到大脑并导致PML，它可能需要多步骤过程，Cortese说，并补充说，它可能发生一些遗传重排，使病毒能够进入中枢神经系统。
被免疫抑制可能导致必要的重排，但是还有其他因素可以有助于重排，例如已被证明有利于PML发展的某些药物，皮质人说。
PML和治疗方法：Tysabri
某些药物对待女士增加PML的风险。在列表的顶部是Tysabri（Natalizumab）一个有效的女士的药物每月进行一次静脉注射，Cortese说。
PML的发病率在历史上一直很低，然后随着PML的引入，出现了“难以置信的”增长Tysabri，暗示药物比引起免疫抑制。皮质塞说，它有利于神经致病毒的发展，或往往攻击神经系统的病毒。
Tysabri于2004年推出，退出市场，然后在2006年根据一项特殊处方计划恢复。Cortese说，PML有一个黑匣子警告。
中国PML的总体风险女士的人梅杰说，JC病毒呈阳性并接受泰沙伯里治疗的患者比例为1 / 250。在使用Tysabri治疗2年且JC病毒抗体阳性且既往有免疫抑制治疗史的患者中，目前的风险为1 / 75。
截至2017年中期，PML病例总数为730件 - 每月大约六至八个新案例，以Tysabri为单位。
PML和MS治疗：Gilenya和Tecfidera
其他两个多发性硬化药物-都是口服-有PML的风险。他们是Gilenya (fingolimod)，于2010年推出Tecfidera(富马酸二甲酯)是2013年推出的，虽然它们的风险比Tysabri更低了。
患PML的风险Gilenya少于万分之一，对于那些服用TecfideraCortese说，这是46,000人左右。
与吉伦亚和特菲德拉一起，这似乎是最重要的淋巴细胞减少皮质塞所说，推动PML风险的淋巴细胞，一种白细胞淋巴细胞，一种白细胞）。她补充说，淋巴细胞症的效果可能与当体内削弱时发生的事情发生。
相比之下，“与Tysabri相比，它似乎是关于这种不同的东西是一个不同的东西，真正碰到风险，”皮质塞说。
有JC病毒抗体者的注意事项
Cortese说，医学界已经学到了很多关于如何让患者在受益于Tysabri的同时保持安全的知识，Tysabri是一种治疗MS的优秀药物。
然而，如果一个人对JC病毒的抗病毒抗体呈阳性，目前并没有一个严格的规程来做什么，梅杰说。这更多的是医生和病人之间的判断。
皮质塞表示，她考虑了什么药物在逐案的基础上向她的女士患者开场。她考虑了在体内循环循环的抗病毒抗体的浓度，因为身体中存在的抗病毒抗体越大，发育PML的风险越大。如果一个人具有低抗体计数，则风险较低。
Cortese还与患者讨论他们的MS是如何致残的，因为这也将影响他们的治疗决定。她说，与患者讨论所有的风险和替代治疗方案很重要。
Cortese说，PML的其他危险因素包括免疫抑制治疗史，这可以大大增加一个人患PML的机会。而且，正如前面提到的，服用泰萨布里的时间越长，患病风险也越高。
Cortese强调说，没有人在使用Tysabri少于一年的情况下患上PML。她说:“患PML，即使JC呈阳性，也不是必然的。”
如果JC病毒抗体检测呈阴性怎么办?
如果一个人对JC病毒检测呈阴性，那么PML的风险“极低”，如果该人接受定期血清转化监测（JC病毒抗体从阴性变为阳性），那么使用Tysabri是安全的。监测还可包括定期监测核磁共振成像主题说，在某些情况下，在某些情况下可以显示PML型脑病变，或在JC病毒DNA中鉴定出脊髓液中的症状。
主要说，作为血清转换的副作用，一些人对JC病毒的抗体水平降低了抗体的抗体水平，并因此表现出负面的试验限制。“治疗患者的患者数量纳塔利珠单抗谁具有消极的，然后阳性抗体试验的时间约为8％至高达30％，具体取决于研究。这将抗体“指数”参数放在一些问题中的PML风险，“他说。
PML的症状和体征
梅杰说，PML的症状包括运动功能障碍、认知障碍和视觉缺陷，所有这些都可能被混淆女士的症状, Cortese补充道。
皮质盲-与大脑相关的盲，而不是与大脑相关的盲光学神经炎她说，这是PML的一个独特特征。虚弱、言语变化和感觉障碍是其他症状。她说，如果服用Tysabri的人出现任何新的神经系统症状，他需要密切关注。
PML的预后
PML是一种非常严重的疾病，可能导致永久性残疾，在许多情况下，甚至死亡。
Cortese指出，PML的预后取决于潜在的病情。例如，如果一个人患有PML并患有癌症——免疫抑制是不可逆的——预后就相当差。
如果一个人具有可逆的免疫抑制条件，例如通过服用药物引起的，并且早期鉴定，那么PML的预后得到改善。然而，即使那些生存的人也可能在治疗后的持久性残疾。
Cortese说，对于在服用Tysabri时出现PML的人来说，第一步是停止该药物，让他的医生迅速将其从体内排出。
