什么是肾脏感染?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述

肾脏感染,也被称为肾盂肾炎,当有害细菌到达你的肾脏时发生尿路感染(泌尿道感染)。

大多数尿路感染不涉及肾脏。它们只影响你的下尿道,也就是尿道和膀胱。但有时从那里开始的感染会转移到上尿路,影响一个或两个肾脏。

手术后也有可能导致肾脏感染,如果细菌在手术过程中进入你的身体,并通过血液到达肾脏。在这种情况下,你的下尿路可能不会受到影响。

如果你有泌尿道感染或膀胱感染的症状(也称为膀胱感染)膀胱炎)——如伴尿痛、尿臭、低背部疼痛,或尿液颜色-寻求医疗治疗以防止感染扩散到肾脏是很重要的。

肾脏感染可能相当痛苦,需要及时评估和治疗。如果你的感染没有及时治疗,它可能会永久损害你的肾脏或扩散到你的血液,可能会导致脓毒症还有其他重要器官的损伤。(123.

肾脏感染的体征和症状

肾脏感染的体征和症状包括下尿路感染——包括尿痛且尿频-以及:

  • 发烧和发冷
  • 下背部或两侧疼痛
  • 恶心和呕吐
  • 腹部或盆腔疼痛
  • 尿浑浊或有臭味
  • 尿黑或带血

在65岁以上的人群中,上述症状和肾脏感染的症状可能不会发生。相反,这些人可能会经历混乱、幻觉或说话困难。

对于新生儿和非常年幼的儿童,肾脏感染的唯一迹象可能是高烧。(1)

了解更多肾脏感染的体征和症状

肾脏感染的原因和危险因素

肾脏感染可能是由细菌或病毒在你的尿道中传播引起的,但细菌感染更常见。

事实上,大约90%的肾脏感染是由单一类型的细菌引起的,Eschericia杆菌,大肠杆菌克利夫兰诊所的数据显示。

感染被认为是由细菌从你的胃肠尿道到达皮肤表面,通过尿道到达膀胱,然后通过连接膀胱和肾脏的管道(称为输尿管)。

正常情况下,尿液会将任何可能导致感染的有害细菌从你的输尿管中冲走。但有时由于以下情况,这种情况不会发生:

血液中的细菌也有可能进入肾脏,导致感染。这种情况最常发生在葡萄球菌,或葡萄球菌,细菌.(2)

肾脏感染往往是在手术后或身体其他部位的另一种感染导致的。例如,如果人工关节或心脏瓣膜感染,肾脏可能会继发感染。

肾脏手术导致肾脏感染是很罕见的。(3)

有很多因素会增加肾脏感染的风险:

作为一个女人女性的尿道口——尿液排出体外的地方——靠近尿道阴道还有肛门,这使得细菌很容易从这些孔进入尿道。男性的尿道口离肛门较远。

女性的尿道也比男性短,这使得细菌更容易进入膀胱并引起感染。(3)

性行为活跃尤其是对女性来说,性交会让生殖器或肛门的细菌更容易进入尿道。

约翰·霍普金斯医学院称,使用带有杀精涂层的避孕套也会增加女性患UTI的风险。(4

怀孕当你怀孕时,你的增大的子宫可以压迫和挤压你的输尿管,减少从肾脏到膀胱的尿流。

尿液流量的减少会使膀胱中的细菌更容易迁移到肾脏中。(2)

尿流障碍尿液在尿道中的流动是防止感染的重要屏障。尿道变窄,增大,可减缓尿流前列腺癌或者肾结石。(1)

免疫系统较弱你的免疫系统会因糖尿病等健康状况而减弱,艾滋病毒癌症,或某些药物。

穿一根导管长期使用导尿管排尿,例如在外科手术或住院期间,会增加患泌尿道感染的风险。

有神经损伤如果你的膀胱周围有脊髓损伤或神经损伤,你可能不会注意到你患上了膀胱感染,这会让它更容易发展到你的肾脏。

尿反流问题一种叫做膀胱输尿管的回流结果是少量的尿液从膀胱回流到肾脏,可能会携带细菌。

膀胱输尿管反流最有可能在儿童时期被诊断出来。

排尿困难如果你的膀胱没有完全排空,也就是所谓的尿潴留,剩下的尿液可能会导致感染。(3)

如何诊断肾脏感染?

肾脏感染通常是根据你的症状、体检和尿检结果来诊断的,尿检结果表明你的尿路中有细菌。

你的医生可能会询问你的健康史和任何可能使你肾脏感染风险更高的情况,比如肾肿大前列腺或者是一种会导致尿潴留的疾病,比如多发性硬化症。(1)

有时医生会安排影像检查,比如超声波计算机断层扫描检查肾脏或膀胱是否有肿胀或其他异常的迹象。(2)

了解关于诊断肾脏感染的更多信息:测试、成像和早期诊断

肾脏感染的持续时间

肾脏感染通常始于影响膀胱的尿路感染(UTI)。关于尿路感染从膀胱扩散到肾脏需要多长时间并没有明确的规定。

梅奥诊所指出,如果不及时治疗,肾脏感染可能不会自行消除,有可能成为严重感染(可导致败血症)或导致慢性或复发性感染。(5

当使用抗生素治疗时,你可能会在开始用药两到三天后开始感觉好些。尽管如此,继续你的整个疗程的治疗是很重要的。(2)

对于轻微的肾脏感染,治疗可以持续7到14天。通过治疗,症状可能需要一周或更长时间才能消失。

根据MedlinePlus的说法,严重或复杂的肾脏感染可能需要更长的时间来治疗,这取决于感染扩散的程度以及它引发的其他并发症。(6

肾脏感染的治疗和药物选择

肾脏感染可使用抗生素治疗,根据感染的严重程度和症状,可口服或静脉注射抗生素。(1)

患有严重疾病的人可能需要住院几天或更长时间进行初步治疗。在此期间,除了输液外,你可能会接受静脉注射抗生素,同时你的医疗团队会密切监测你。(2、3)

治疗肾脏感染的口服抗生素通常必须服用7到14天,以确保所有引起感染的细菌都被杀死。医生通常会开14天的抗生素疗程。(2,6)

由于尚未完全了解的原因,男性肾脏感染往往对治疗产生耐药性,可能需要长达六周的抗生素治疗。

在抗生素治疗后,医生可能会要求你进行后续检查,以确保你不再受到感染。(2)

肾脏感染的药物选择

你的医生会根据你的症状和尿检结果,决定开什么抗生素,开多长时间。你的医生可能会立即给你开一种药物,但如果你的尿检结果表明另一种抗生素更有效,你就会改变它。(2)

肾脏感染的口服药物包括:

如果需要额外的治疗,你可以在你的医生办公室内静脉注射下列药物:

如果你需要住院治疗严重的肾脏感染,可以考虑使用所有这些药物和其他药物进行静脉治疗。(4)

替代和补充疗法

目前还没有治疗肾脏感染的有效替代或补充方法或疗法。

但是,在使用抗生素治疗时,也许有一些方法可以增加你的舒适感,比如在腹部、背部或侧面放置一个加热垫,以缓解这些部位的疼痛。

喝大量的液体也可以帮助从你的系统中清除引起感染的细菌。(3)

充足的休息将有助于你从感染中恢复。

了解更多关于肾脏感染的治疗:药物,手术和更多

预防肾脏感染

预防肾感染通常从预防下尿路感染开始。你可以采取的预防尿路感染的步骤包括:

  • 一天中要多喝水。
  • 想小便时就小便;不要等待。
  • 上完厕所后,从前到后擦拭,这样细菌就不会从肛门传播到尿道。
  • 做爱后小便。
  • 不要使用不必要的清洗或者在生殖器区域使用除臭产品。
  • 避开避孕方法会增加患泌尿道感染的风险。(2、3)

如果你患了泌尿道感染,要尽快治疗。向你的初级医疗保健提供者寻求治疗,或到紧急护理机构进行诊断和开具抗生素处方。

及时治疗泌尿道感染可以防止它从膀胱扩散到肾脏。(5)

了解更多关于预防肾脏感染的知识

肾脏感染的并发症

如果不及时治疗,肾脏感染可能会导致许多潜在的严重并发症。

如果你有以下症状,你更有可能出现肾脏感染并发症:

  • 之前的肾脏疾病
  • 肾脏感染史
  • 尿路结构异常(1)

肾脏感染可导致以下并发症:

高血压当你的免疫系统试图对抗感染时,你的血压会上升到不健康的水平。

肾功能衰竭如果它足够严重,感染会阻止你的肾脏有效地从血液中清除废物。

疤痕如果你的肾脏因感染而出现疤痕,你的肾脏可能无法正常工作,可能导致慢性肾脏疾病。

血液感染肾脏的主要工作之一是过滤血液中的废物。在这个过程中,肾脏感染会扩散到整个血液循环。

血液感染会导致败血症,这是对细菌的严重炎症反应。败血症可能危及生命。

肾或肾周脓肿如果你的肾脏感染没有得到及时的治疗,细菌可能会在你的肾脏内部或旁边形成脓肿或脓袋。

妊娠并发症怀孕期间肾脏感染会增加婴儿出生体重过低的风险。(1、3、4)

研究与统计:有多少人患肾脏感染?

克利夫兰诊所估计,在美国,每1万人中就有3到7人患上肾脏感染。

肾脏感染在孕妇中更为常见,约有2%的孕妇会发生肾脏感染。(2)

根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的数据,美国每年约有10万人因尿路感染而去医院就诊,其中大多数与肾脏感染有关。(1)

肾脏感染的一个重要研究领域是抗生素耐药性当细菌含有一种方法来阻止旨在杀死它们的药物的效果时。目前,治疗肾脏感染的指南建议,当尿液样本中有一定比例的细菌显示出耐药性迹象时,在口服药物中加入静脉抗生素。(4)

“在过去几年里,肾脏感染的治疗基本保持不变,”他说医学博士Amin S. Herati他是巴尔的摩约翰霍普金斯医学院泌尿学助理教授。但是,Herati博士说,“有一些新的疗法正在研发中,非常令人兴奋。”

Herati说,即将出现的一种有前途的治疗方法是噬菌体疗法,即注射一种针对特定细菌的病毒,使其破裂并死亡。这种方法可能对抗生素耐药性成为问题的尿路感染和肾脏感染有用。

BIPOC社区与肾脏感染

虽然在美国,许多疾病以不同的比率影响着不同的人群,但关于不同种族和民族之间肾脏感染的相对风险的信息并不多。

众所周知,根据美国国家肾脏基金会的数据,美国黑人患肾衰竭的风险比其他任何群体都要高——是美国白人的4倍。(7但肾脏感染很少导致肾衰竭,只占极少数。(1)

根据早前发表在《英国医学期刊》上的研究,有一些证据表明,不同的人群在怀孕期间感染UTI的风险是不同的,它可以发展成肾脏感染母婴健康杂志。

研究人员查看了24000个出生记录,发现白人和亚裔妇女在怀孕期间患UTI的比例为28.7%,黑人妇女为30.1%,西班牙裔妇女为41.1%。然而,一旦研究人员控制了社会经济差异,两组之间没有显著差异。(8

肾脏感染的相关情况

肾脏感染可引起或导致某些其他健康状况,包括:

尿路感染(UTI)大多数尿路感染影响下尿道——尿道和膀胱。但是细菌可以从膀胱迁移到肾脏,引起那里的感染。

良性前列腺增生前列腺肿大会减少尿流量,使你更有可能患上泌尿道感染或肾脏感染。

脓毒症败血症是肾脏感染最严重的潜在并发症之一,是免疫系统对感染的极端反应,导致广泛炎症,有时还会导致重要器官衰竭和死亡。

资源我们爱

以下机构及网站提供更多有关肾脏感染及相关情况的资料:

国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所

NIDDK是美国政府的研究机构,也是国家卫生研究院的一部分,它提供了肾脏感染和泌尿系统其他疾病的详细概述。

国家肾脏基金会

美国国家肾脏基金会是为肾脏疾病患者提供研究和支持的领先组织之一,提供各种肾脏疾病的信息。

美国肾脏基金

该组织代表肾病患者进行宣传,提供财政支持,并提供有关条件和程序的信息。

泌尿外科护理的基础

这个来自美国泌尿协会的网站提供了肾脏感染和许多其他泌尿系统疾病的信息。它还提供了一个播客涵盖了各种各样的健康状况和泌尿学相关的主题。

编辑来源和事实核查

  1. 肾脏感染(肾盂肾炎)。国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所.2017年4月。
  2. 肾脏感染(肾盂肾炎)。克利夫兰诊所.2019年5月22日。
  3. 肾脏感染。梅奥诊所.2018年3月8日。
  4. 急性肾盂肾炎,无并发症。约翰霍普金斯医学院.2016年8月3日。
  5. 尿路感染。梅奥诊所.2019年1月30日。
  6. 尿路感染-成人。医疗在线.2018年6月28日。
  7. 种族,民族和肾脏疾病。国家肾脏基金会.2020年8月。
  8. Whitehead NS, Callaghan W, Johnson C, Williams L.妊娠并发症患病率的种族、民族和经济差异。母婴健康杂志.2008年5月17日。

显示更少
Baidu