最好和最坏的避孕选择是什么?

说到节育，女性比以往任何时候都有更多的选择。但更多的选择意味着有更多的东西需要考虑。那么如何选择适合自己的避孕方法呢?

最重要的一步是与你的医生权衡你的选择。你会想知道每种避孕方式对你的健康有何影响，她说莎拉牛曼博士他是加州大学旧金山医学院产科、妇科和生殖科学系的副教授。高血压、吸烟习惯和乳腺癌病史等因素都会影响你的选择。

最受欢迎的控制生育的方式在美国，根据国家卫生统计中心，都是口服避孕药，输卵管结扎手术(系好管子)，还有避孕套。虽然没有一种方法是万无一失的，但口服避孕药可以很好地防止怀孕:每100名使用口服避孕药的女性中，就有9名会怀孕。

节育费用取决于你的保险公司和你的避孕方法。目前许多计划不要求你为你的处方支付任何费用，但有些计划需要。在没有保险的情况下，口服避孕药每月的费用可能在50美元左右;阴道环80美元。如果没有保险，一个宫内节育器的价格可能高达1000美元。

但是体重增加呢?一个发表于2014年1月Cochrane系统评论数据库分析了49项研究，发现服用避孕药或使用贴片对大多数女性的体重没有显著影响;研究发现，最显著的体重增加是近4磅。在21项关于女性停止避孕的研究中，0%到5%的女性说她们停止避孕是因为体重增加。

研究人员表示，如果你确实出现了体重增加的情况，也不太可能是你的节育措施导致的。也就是说，除非你已经注射了避孕针，否则不太可能。有研究表明，大约四分之一的注射避孕针的女性体重会增加。专家说，如果你采用的是与打针不同的方法，而你感觉更重了，这可能是水的重量而不是实际增加脂肪。

另一方面，不是神话的是，口服避孕药包含这两种成分雌激素和黄体酮和其他药物一起，可以帮助治疗严重的痤疮。避孕药带来的荷尔蒙激增超过了其他产油激素的数量，比如睾酮，它们正在流通。

在你和你的医生讨论哪种计划最适合你之前，看看我们列出的11种避孕方法的优缺点。

卡琳•鲍尔(Carlene Bauer)补充报道。

避孕套成为节育的支柱是有原因的:它不仅是防止怀孕的唯一选择，也是防止疾病和感染的唯一选择。如果你的性伴侣有可能会传染性传播疾病在美国，避孕套是必须的。

今天有男用和女用避孕套可供选择，不过男用避孕套是目前最受欢迎的。杀精泡沫、奶油、果冻或薄膜可以与避孕套等屏障方法一起使用。但单独使用杀精剂只能防止约71%的女性怀孕。

避孕套的优点:避孕套很便宜，能提供最好的保护性传播疾病和艾滋病毒。女用避孕套帮助女性获得更多的控制权，因为是她们自己放置的。

避孕套的缺点:男用避孕套的避孕效果只有82%，女用避孕套的避孕效果是79%。由于失败率很高，纽曼建议在使用避孕套的同时使用另一种避孕方式。一些女性还抱怨女用避孕套放置起来很别扭，还会发出奇怪的声音。

这些都是避孕的屏障性方法。隔膜是一个灵活的杯子，你把阴道阻止精子进入你的子宫。与杀精剂一起使用效果最好。

你必须由你的医生为你安装隔膜，最好在一年后更换它。你还需要偶尔检查一下，以确保乳胶没有洞、撕裂或变薄。如果你最近胖了或瘦了，你也会想去检查一下是否合身。

宫颈帽类似于横膈膜。你必须由医疗保健专业人员为你安装一个，最好是与杀精剂一起使用。把它放在阴道里，防止精子进入子宫颈。它也应该每年更换一次。

海绵是涂有杀精剂的软泡沫。这个装置看起来像一个甜甜圈，当你把它插入阴道时，它会覆盖住宫颈。

优点:所有这些产品都不含激素。从做爱前到做爱前六小时，你可以在任何地方插入你的横膈膜或宫颈帽性交．如果你有疾病，比如乳腺癌，使用激素避孕是不安全的，那么这两种方法都是很好的选择。与这些方法不同的是，海绵是一种非处方药。

缺点:为了达到最有效的效果，子宫膜和宫颈帽应该与杀精剂一起使用，并在性生活后放置至少6小时。对于隔膜，这可能会增加你的风险尿路感染但在性生活后小便可以帮助你避免它们。戴宫颈帽会有膀胱感染的风险。

虽然非常罕见，但这三种方法都可能导致中毒性休克综合征．所以不要将子宫隔膜放置超过24小时，也不要将宫颈帽放置超过48小时。

如果你有艾滋病毒感染，这两种方法应该避免，因为杀精剂中使用的一种成分会增加你的感染艾滋病毒的风险从你的伴侣。而且，纽曼说，隔膜在预防怀孕方面的有效性只有88%，对于尚未生育的妇女来说，海绵也是如此。宫颈帽的有效率最多为86%。

有大量的避孕药供女性选择，包括只使用黄体酮或雌激素和黄体酮的组合。

药丸优点:如果你完美地服用避孕药，失败率可能低至1%。联合避孕药也能减轻疼痛痛经月经周期更短，经前综合症症状更少。

这种药片还可以预防盆腔炎性疾病子宫内膜癌，以及卵巢癌．只有孕激素的药片(被称为“迷你药片”)对有血栓病史或高血压无法控制的女性更安全。这两种避孕方法也有助于调节月经。

药丸缺点:事实上，这种药片有8%的失败率——这是因为很难记住定期服用它。如果你正在服用黄体酮类药物，那么每天在同一时间服用尤为重要。

避孕药会引起斑点、乳房压痛、恶心和低潮性冲动．复方药片携带一种血栓的风险和增加你的中风的风险如果你吸烟，纽曼博士说。

贴片和戒指都是含有雌激素和黄体酮的激素避孕方法，就像避孕药一样，但这两种避孕方法都不需要每天服用。

贴片是一小块塑料，贴在你的胃、臀部、手臂或躯干上，每周更换一次。环是一种小而灵活的装置，放置在阴道内，每次放置三周，但为了月经，每个月取出一周。

优点:这两种避孕方法都有联合避孕药的好处——它们只是更方便。此外，这枚戒指还可以连续使用，让你可以跳过经期，纽曼说。和避孕药一样，它们预防怀孕的效果是91%，如果完全按照说明书使用，效果会更好。

缺点:这种贴片会引起一些女性的皮肤反应。和药片一样，贴片和戒指也会产生副作用，比如斑点、头痛、腹胀、乳房柔嫩。你不应该用它们，如果你容易形成血块，有无法控制的高血压，或者偏头痛与光环。这枚戒指还有其他可能的副作用阴道分泌物或刺激。

在手臂上注射黄体酮一次可使妇女怀孕预防三个月。它会阻碍排卵，也会使精子更难移动，因为宫颈会增加粘液．

激素拍摄的优点:如果由保健工作者正确地注射激素，并且每三个月按时注射一次，只有不到百分之一的妇女会接受怀孕．嘿，你不必每天、每周甚至每个月都去想节育的事。

打针的风险也可降低子宫癌还能预防盆腔炎美国妇产科医师大会．

激素拍摄的缺点:你必须去医生那里打针，而打针往往比药片、贴片或环更容易引起不规则出血，尤其是在最初的三到六个月，纽曼说。

此外，长期使用会降低你的骨密度因此，如果你连续5年使用这种避孕方法，你应该做一次骨密度测试。一旦停止使用激素药物，骨质流失是可逆的。

如果你打算在未来怀孕，如果你正在使用激素注射，你必须提前计划——停止注射后平均需要10个月才能怀孕。

IUD，或称宫内节育器，是一种由医生插入子宫的t型节育器。你需要在含铜和合成激素黄体酮之间做出选择。

IUD优点:宫内节育器是一种非常有效的避孕选择——使用宫内节育器的女性中，怀孕的几率不到百分之一。它从外面看不见，你不需要用杀精剂。铜宫内节育器可以放置10年，含有激素的宫内节育器可以放置3到5年，这取决于品牌。

铜宫内节育器甚至可以用于紧急避孕法如果在无保护措施性交后五天内插入。节育器的另一个好处是，虽然是长期的，但它是可逆的，你可以在取出节育器后怀孕。

IUD缺点:铜宫内节育器在经期会导致大量出血，而那些含有激素的节育器则会使其更轻。这两种类型(尤其是铜)都会导致抽筋加剧。纽曼说，如果在插入时你已经感染了性传播疾病，你患盆腔炎的风险就会增加。

这是一块火柴棍大小的塑料，含有黄体酮。它是由你的医生在上臂皮下插入，可以在三年内防止怀孕。

激素植入优点:三年内你都不用担心节育问题。这种方法也是无形的。它和宫内节育器一样有效——只有不到百分之一的妇女在植入激素的情况下怀孕。如果你计划要一个孩子，在移除植入物后你仍然可以怀孕。

激素植入缺点:纽曼说，大多数女性在第一年都会经历不规则出血，但最终用这种方法来月经的女性会停止。如果有不规则出血的问题，可以用雌激素来抵消它。

熟悉你的骑行周期?你所需要做的就是在你有生育能力的日子里使用一个屏障方法，比如避孕套。通过防止怀孕生育能力通过在日历上记录你的周期，监测你的宫颈粘液，测量你的体温，你可以意识到这一点。

生育意识的优点:用这种自然避孕方法，你可以忘记处方、设备和服用激素。

生育意识的缺点:你需要做出坚强的承诺来监控你的月经周期。即使仔细观察，还是会有很大的误差，因为女性可以在每个周期的不同日期排卵,牛曼说。因为精子在性交后可以存活6天，所以在排卵前你必须使用屏障法6天。纽曼说，同时检查体温、监测宫颈粘液和看日历的方法失败率很高，约为25%。

有没有考虑过完全停止性生活?禁欲是一种不可能失败的避孕方法。纽曼说，有些人会定期禁欲。

禁欲优点:完全克制性生活是防止怀孕的唯一万无一失的方法。

禁欲的缺点:禁欲对每个人来说当然不是可行的，也不容易。“我们都是人，我们都有性冲动，”纽曼说。如果节欲是你唯一的计划，你应该随时准备备用避孕措施，比如避孕套。

厌倦了作为一个女人承担所有预防怀孕的责任?如果你不想要孩子了，你可以考虑送你丈夫去看医生。输精管结扎术是一个简单的程序:通过一个小切口，医生关闭携带精子的管子，防止精子离开他的身体。

输精管结扎术优点:输精管结扎术几乎是100%有效的避孕方法——大约1000名男性中只有1人的输精管会重新长到一起。这种永久性的避孕方式风险也很小，只需要几天的恢复时间，而且对男性的性功能没有影响。

输精管切除术缺点:在手术后的三个月里，你需要使用一种备用的避孕方法，比如避孕套，以确保所有之前产生的精子都已射精。记住:这是永久性的，而且有很小的可能性输精管结扎术会增加风险前列腺癌．所以在他做手术之前你必须确定你不想要更多的孩子。虽然在某些情况下，手术可以逆转，但这是非常昂贵的，并不能保证成功。

女性也有永久性的避孕选择。输卵管结扎也被称为女性绝育，或将你的“输卵管打结”。它包括关闭输卵管，以阻止女性卵子受精和怀孕的发展。

输卵管结扎手术优点:女性绝育通常是一种安全的避孕方式，不会改变你的激素水平。灭菌也几乎百分之百有效。它还可以降低你以后患卵巢癌的风险。

输卵管结扎缺点:手术需要麻醉，作为手术，有一些相关的风险:对麻醉的反应，膀胱或肠道的损伤，以及之后的骨盆疼痛梅奥诊所．

这种避孕方法是永久性的，所以在选择这种方法之前，你应该确定你不想要更多的孩子。和输精管结扎术一样，逆行绝育是昂贵的，而且不能保证。