抑郁和疲劳常与多发性硬化症(MS)相伴而生。虽然有几种药物可以治疗这两种情况，但研究表明，一些最好的选择可能不是瓶装的。
Anthony Feinstein，医学博士，多伦多大学精神病学教授，森尼布鲁克研究所和女子学院健康科学中心神经精神病学项目主任，也在多伦多，他研究抑郁症和乏力在多发性硬化症患者并被认为是该领域的先驱，在最近举行的会议上总结了一些最新的研究成果欧洲多发性硬化症治疗与研究委员会(ECTRIMS)会议在柏林。
“很多研究都着眼于非药物治疗方法抑郁症的治疗与那些通常用于治疗这两种疾病的药物相比，多发性硬化症和疲劳的结果更为积极，”范斯坦博士说。
范斯坦甚至被邀请在ECTRIMS上就这个话题发表演讲，这表明与多发性硬化症患者打交道的临床医生越来越意识到这些疾病之间的关系，以及治疗这些疾病的首选方案。这是他第一次在年会上同时就这两个主题做报告。正如他所指出的，“多发性硬化症的行为方面有时被忽视，因为它们有所谓的‘沉默症状’;你在神经系统检查中看不到它们。”
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多发性硬化症患者疲劳的许多可能原因
范斯坦的演讲题为“抑郁和疲劳:如何打破恶性循环”，他用一张有三个环环相扣的圆的图表作为起点，中间的“公分母”是疲劳。该图旨在说明MS中疲劳的潜在原因，以及它们是如何相交的。
第一个圆象征着疲劳作为直接结果(或多发性硬化的症状)，而第二圈描述的是由a多发性硬化症药物的副作用或抑郁或甲状腺功能减退．最后，第三个圆圈代表继发于睡眠问题的疲劳，这是另一种与多发性硬化症相关的常见健康状况。
这张图的目的是要说明采用一种循序渐进的方法来治疗多发性硬化症的疲劳的重要性。
范斯坦说:“当你在应对抑郁和疲劳时，梳理出发生了什么以及什么导致了什么，这一点很重要。”为此，他主张，医生应该首先评估他们所护理的多发性硬化症患者，如果他们感到疲劳，是否有睡眠障碍，或者是否也在处理其他健康问题，如抑郁或甲状腺问题。范斯坦说，如果这些潜在的健康问题得到了治疗，而多发性硬化症患者仍然感到疲劳，那么就可以推断，疲劳是他们的多发性硬化症的直接结果，应该“相应的治疗”。
他补充说，从历史上看，很难诊断多发性硬化症疲劳的原因，因为有“症状重叠”。事实上，疲劳、食欲减退和睡眠问题等症状对两者来说都很常见抑郁症和多发性硬化症．
对抑郁和疲劳的非药物治疗往往比药物更有效
值得注意的是，在大多数情况下，有明显疲劳或抑郁症状的多发性硬化症患者将从非药物治疗中获益最多——即，认知行为疗法(CBT)或者以正念为中心的方法。作为证据，范斯坦引用了一个该研究于2014年发表在该杂志上行为神经学该研究分析了一项针对3132名多发性硬化症患者的在线调查，发现每周至少冥想一次的人整体健康状况更好。
这些发现与一个里程碑的发现相呼应这项研究发表在杂志上神经学该研究还发现，基于正念的方法在预防或治疗抑郁症、疲劳和抑郁症方面有好处多发性硬化症患者的焦虑．
“认知行为治疗和正念疗法背后的基本原则是，如果你能改变人们的想法，你就能改变他们的感觉，”范斯坦解释道。“从本质上说，你是在纠正错误的思维过程，这些错误的思维过程使他们难以克服疲劳。”
“不幸的是，”他继续说，“对于一个患有多发性硬化症的人来说，自己梳理出导致他们疲劳的原因，并指导他们的医生采取适当的治疗是很困难的。然而，我们对医生在这些方面的教育越多越好。当然，对于多发性硬化症患者来说，知道抑郁和疲劳是常见的，知道有不需要使用更多药物的治疗方法是非常有益的。”
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消除耻辱有助于人们获得抑郁症的治疗
罗莎琳德·卡尔布博士，临床心理学家和咨询师全国多发性硬化症协会他同意这一观点。她说:“在过去十年左右的时间里，我们对多发性硬化症患者抑郁和疲劳的认知确实发生了变化，而这种变化很大程度上要归功于范斯坦博士和其他人的工作。”“很多耻辱已经从等式中消失了，当你消除耻辱并告诉人们，‘抑郁症是一种常见疾病多发性硬化症状’在美国，人们更有可能和医生谈论这个问题，而医生也更有可能询问这个问题。”
全国女士的社会建议新诊断的多发性硬化症患者进行抑郁症筛查，因为它会使他们的多发性硬化症症状——包括疲劳、认知问题和疼痛——更糟。
“不管潜在的原因是什么，抑郁就是抑郁，”卡尔布博士说。“这对人们和医疗保健提供者来说很重要。它是非常可治疗的，无论是通过‘谈话疗法’、药物治疗，还是两者结合。”
