什么是鼻窦感染?症状、原因、诊断、治疗和预防

眉毛后面，颧骨后面，眼睛之间是鼻窦——充满空气的腔体，内衬有一层粘膜，过滤并湿润你吸入的空气。

这种膜产生并循环粘液进入你的鼻窦和鼻腔通道，帮助清除你呼吸的空气中的灰尘、颗粒和微生物。被称为纤毛的微小毛发状细胞将粘液扫到通向喉咙后部的开口，使粘液滑进胃部。（1，2）

当鼻窦(或更具体地说，粘膜)因为病毒、细菌或真菌感染而发炎和肿胀时，就会发生鼻窦感染。感染可以是急性的或慢性的(持久的)。（3）

鼻窦感染的标志症状，无论是急性或慢性，是:

• 鼻塞(鼻塞)
• 浓稠的鼻分泌物，呈黄色至绿色
• 嗅觉减退或丧失
• 疼痛、压力或鼻窦充盈的感觉(1)

其他常见症状包括:

• 鼻后滴漏(粘液从喉咙后部滴下)
• 头疼
• 牙齿疼痛
• 口臭(口臭）
• 乏力
• 发烧超过华氏100.4度
• 咳嗽
• 喉咙痛
• 面部的温柔
• 耳压(3,17,13)

了解更多关于鼻窦感染的症状和体征

术语“鼻窦感染”和“鼻窦炎”经常互换使用，但鼻窦炎只是指鼻窦的炎症，有或没有感染。鼻窦炎的医学术语是鼻鼻窦炎(“犀牛”的意思是“鼻子”)，因为这种疾病影响鼻窦和鼻子的粘膜。（3.，4）

鼻窦感染的最终发展是由于鼻窦和鼻腔堵塞，导致鼻窦炎症。鼻窦堵塞有多种潜在原因，包括各种环境、解剖和遗传因素。但最常见的堵塞原因是普通感冒或过敏引起的鼻道发炎或肿胀。

健康人的黏膜分泌物总是在移动并流入鼻腔。但

当堵塞发生时，粘液不能正常排出，厚度增加，并填满鼻窦空间。

纤毛还会减慢清扫和清洁的速度，使粘液更难排出。

当黏液无法排出时，它就成为微生物失控生长并引起感染的完美介质。（9）

普通感冒和鼻窦感染

与普通感冒相关的病毒感染是鼻窦感染(在这种情况下也称为病毒性鼻窦炎)的最常见原因。（10）

这种病毒可能会传染给其他人，引起感冒，也可能发展成病毒性鼻窦炎。（11）

只有0.5%到2%的人会患上细菌性鼻窦炎(由细菌引起的鼻窦感染)，这通常是病毒性鼻窦炎的并发症。细菌性鼻窦炎不具有传染性。(10)

在极少数情况下，真菌会导致鼻窦感染，特别是如果一个人对真菌过敏的话。但真菌性鼻窦炎通常不会影响免疫系统健康的人。(17)

鼻窦炎症、肿胀和鼻塞的主要原因

导致鼻窦堵塞和炎症的原因有很多，这可能会增加鼻窦感染的可能性。

这些包括:

• 过敏
• 鼻息肉(鼻内异常生长)
• 鼻中隔偏曲(两个鼻孔之间的壁弯曲)
• 免疫系统减弱，如艾滋病毒/艾滋病
• 面部骨折(外伤)限制了鼻腔通道
• 先天性疾病，如囊性纤维化
• 哮喘和其他反应性疾病(4,5)

慢性鼻窦炎或慢性鼻窦感染的类型

急性鼻窦炎常伴有感染，而慢性鼻窦炎则不会。有时，这种长期疾病是由没有正确清除的感染引起的，但大多数情况下，慢性鼻窦炎的确切原因尚不清楚。(4)

但是临床医生可能会根据症状将慢性鼻窦炎分为三种类型之一。

这种疾病最常见的类型，无鼻息肉的慢性鼻窦炎包括各种非息肉因素引起的粘膜肿胀和炎症，如过敏或刺激(来自空气中的过敏原和毒素)和感染。

慢性鼻窦炎合并鼻息肉另一方面，鼻息肉大到足以堵塞鼻窦。目前还不清楚为什么有些人会长息肉，而有些人不会。

在慢性鼻窦炎伴真菌过敏在美国，人们会对空气中的真菌产生强烈的过敏反应，这会导致他们的粘膜产生一种又厚又密的粘液。(17)

慢性鼻窦炎和复发性鼻窦感染的危险因素

无论是哪种类型，有几个因素会增加一个人患慢性鼻窦炎的风险或使症状恶化，包括:

• 过敏
• 接触烟草烟雾或其他空气中的刺激物
• 免疫系统紊乱
• 病毒感染(包括普通感冒)
• 不宽容,阿斯匹林
• 鼻中隔偏曲(4，13）

为了诊断你是否有鼻窦感染，你的医生会询问你的症状和时间范围，并给你做一次身体检查。(1、4)

这种检查可能包括在鼻子里寻找息肉的迹象，进行透光测试(用光照射鼻窦)以确定炎症，并轻拍鼻窦区域以检测感染。（14）

如果你有慢性鼻窦感染，你的医生可能会进行额外的检查，包括:

• 鼻镜或鼻内窥镜检查你的鼻窦，看看你的膜是否发炎
• 粘液培养以确定感染的具体原因(如果使用抗生素后没有改善)
• 过敏测试确定哪些过敏原可能引发你的慢性或复发性感染
• CT扫描鉴别鼻窦异常，如息肉或鼻中隔偏曲
• 核磁共振成像扫描看看你是否有鼻腔肿瘤或真菌感染

如果你有严重的真菌性鼻窦感染，你的医生可能会给你开一块骨头活组织检查看看感染是否穿透了你的骨头。(3,4,14，15，16）

鼻窦感染的预后

大多数急性鼻窦炎患者在不就医的情况下会好转。

通常不需要去看医生。由于鼻窦感染通常与感冒有关(即病毒)，抗生素不起作用。(9)

什么时候去看鼻窦感染的医生

另一方面，继发性急性细菌感染可能会发展，所以如果你的症状持续超过10天，或者如果你的症状最初有所改善，但在前7天内再次恶化，建议你去看医生。

如有下列情况，应立即就医:

• 一个持久的发热高于102华氏度(正常鼻窦感染发烧至少为100.4华氏度)
• 视力改变，包括复视
• 非处方药物不能缓解的症状
• 过去一年内多次感染
• 面部或头部突然的剧烈疼痛
• 混乱
• 眼睛周围红肿
• 脖子僵硬(10，14）

急性鼻窦炎会引起炎症和症状，如果是由病毒感染引起的，通常会迅速发展，持续7到10天。但如果是由细菌感染引起的，这种疾病可以持续4周。

慢性鼻窦炎持续12周或更长时间。这种炎症可以持续数月或数年，人们通常将其描述为永不停息的感冒。（1）

鼻窦炎也可分为:

• 亚急性，症状持续4周以上但不超过12周
• 急性复发，在一年内至少有四次急性鼻窦感染发作
• 慢性鼻窦炎急性加重，慢性鼻窦炎患者症状加重(5)

但有鼻窦炎(鼻窦炎症)的症状并不总是意味着你有鼻窦感染。

根据美国过敏、哮喘和免疫学学会(15)，高达70%的急性鼻窦炎患者在没有处方药的情况下康复。

急性鼻窦感染的治疗重点是缓解症状，例如:

• 多喝水，多休息
• 用生理盐水冲洗鼻窦，就像洗鼻壶或者盐水鼻喷雾剂
• 每天吸入几次蒸汽
• 使用加湿器
• 在你的鼻子和脸颊上放一块温暖湿润的毛巾或热敷布(3,13,14,15,16)

药物的选择

各种非处方和处方药可能有助于缓解鼻窦感染症状。这些包括:

• 非处方止痛药，包括对乙酰氨基酚(泰诺)或布洛芬(布洛芬,艾德维尔)
• 皮质类固醇鼻喷雾剂
• 鼻减充血剂，不应连续使用超过三天
• 稀释分泌物以帮助清除粘液的药物(溶粘液药)
• 鼻用抗胆碱能喷雾剂等ipratropium溴化钠(Atrovent)，以减轻流鼻涕症状

抗生素可能是其中一部分鼻窦感染治疗但前提是它是细菌性鼻窦感染(而不是由病毒或真菌引起的)。(3,9,14)

口服抗组胺药可能不能改善症状，并可能引起副作用。鼻窦感染不推荐使用。(9)

替代和补充疗法

一些替代疗法和补充疗法可能有助于鼻窦感染症状，如:

• 瑜伽
• 补充剂如菠萝蛋白酶

槲皮素，一种天然抗氧化剂，存在于许多食物中，包括洋葱、苹果、绿茶和红酒

相关:鼻窦感染疼痛和压力的自然疗法

慢性鼻窦感染治疗

慢性鼻窦感染通常有一个比急性感染更神秘的原因-患有慢性鼻窦感染的人通常需要终身治疗来控制症状。

除了上述治疗方法外，慢性鼻窦感染的治疗方法还包括:

• 生活方式的改变，如戒烟改变家庭或工作环境，减少接触环境毒素和过敏原，如尘螨、宠物皮屑或蟑螂
• 口服类固醇
• 白三烯调节剂，它通过不同于类固醇的机制来减少炎症
• 因鼻息肉和鼻中隔偏曲等问题而重开鼻窦的手术17）

最近的研究表明，慢性鼻窦感染也可能存在其他治疗方案，包括:

• 鼻益生菌有益细菌的乳酸杆菌（18）
• 药物dupilumab源自一种人类抗体，美国食品和药物管理局于2019年批准用于治疗伴有鼻息肉的慢性鼻窦感染(19）
• 一种结合口服和鼻内皮质类固醇冲洗的方法

了解更多关于治疗鼻窦感染

预防鼻窦感染

鼻窦感染并不完全具有传染性。但根据引起炎症的原因，其他人也可能会患上这种疾病。例如，普通感冒和流感都是传染性疾病，可导致鼻窦感染。

采取措施降低感染病毒的风险会有所帮助预防鼻窦感染．这些包括:

• 养成良好的卫生习惯，例如经常洗手，咳嗽和打喷嚏时捂住嘴
• 接种推荐的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗
• 与上呼吸道感染患者保持距离
• 采取措施减轻压力，压力会影响你的免疫系统
• 保持你的免疫系统健康，例如吃富含水果和蔬菜的健康饮食(13,14)

其他降低鼻窦感染风险的方法包括:

• 不要吸烟，尽量避免吸入二手烟
• 尽量减少与过敏原和污染物的接触，例如关闭家里的窗户并使用高效空气过滤器，开车时关闭外部通风口并打开空调，避免修剪草坪和吹树叶等让你接触花粉的活动
• 用加湿器湿润室内空气，避免干燥环境
• 定期吸入蒸汽或使用盐水鼻腔喷雾剂
• 多喝水
• 治疗过敏
• 定期冲洗鼻腔(6,14,16)

鼻窦炎症可以扩散到面部和眼睛的骨骼和软组织。这可能导致:

• 蜂窝织炎脸上或眼睛周围
• 眼睛脓肿
• 失明

如果放任不管，鼻窦感染也会导致严重的颅内并发症，包括海绵窦内的血块，颅骨和硬脑膜之间的脓液，以及脑膜炎．（12）

根据美国过敏、哮喘和免疫学学院的数据，每年约有3100万美国人患有急性(短期)鼻窦炎，他们在非处方药上花费高达10亿美元，在处方药上花费1.5亿美元来治疗这种疾病。（3）

流行病学研究表明，5%至12%的人患有慢性鼻窦感染。然而，2018年12月发表的研究过敏与临床免疫学杂志说明这可能是误诊造成的高估。根据这项依靠影像学检查进行诊断(而不是症状学)的研究，大约3.4%到6.4%的人可能患有慢性鼻窦感染。（5）

感冒、过敏和鼻窦感染也会引起类似的症状，包括鼻塞和头痛。此外，感冒和过敏都会引起鼻窦炎症。那么如何区分这些疾病呢?

事实是，即使是医生有时也很难区分感冒、过敏和鼻窦感染。但疾病的表现方式确实有所不同。

鼻窦感染的一个标志是，正如你所预料的那样，这种疾病严重影响了你的鼻窦。感冒和过敏都会导致鼻塞和流鼻涕，但鼻窦感染通常会导致面部疼痛和压抑感(饱胀感)，包括耳朵和牙齿。

此外，鼻后滴液、嗅觉减退和口臭通常与鼻窦感染有关。

与鼻窦感染相关的粘液通常是绿色或黄色的，但仅凭颜色不足以确定你鼻子不适的原因，因为你的鼻分泌物可能有很多原因不清楚。（6）

过敏和感冒都会引起打喷嚏，而这种症状在鼻窦感染中并不常见。过敏从来不会引起发热这在感冒和鼻窦感染中都很常见。

如果你的症状持续超过10天，你很可能不是感冒。（7）

基本鼻窦感染信息最喜欢的组织

美国过敏、哮喘和免疫学会

该学院的网站提供了有价值的信息，以帮助读者确定两者之间的区别感冒、过敏和鼻窦炎．关于鼻窦炎的入门指南也提供了关于疾病慢性版本的更具体的信息。其他资源包括“虚拟的过敏专科医生这可以帮助你回顾你的症状，以及一个数据库花粉．

美国过敏、哮喘和免疫学会(ACAAI)

ACAAI网站除了提供关于鼻窦感染的全面指南外，还包含了丰富的有关过敏的资料哮喘和免疫学。该网站的有用工具包括一个症状检查程序，一种搜索你所在地区过敏症专科医生的方法，以及一个允许你这样做的功能问过敏科医生关于症状的问题。

美国哮喘和过敏基金会

对于过敏患者，美国鼻窦炎协会的网站上有一个简单易懂的鼻窦炎入门教程。它还提供了关于各种过敏类型包括那些有鼻窦炎危险因素的人。

美国疾病控制与预防中心

CDC网站提供鼻窦感染和其他呼吸道疾病的基本信息，比如普通感冒，支气管炎，耳部感染流感和喉咙痛。它提供了如何获得的指导症状缓解针对这些疾病，以及练习的预防技巧良好的手部卫生，以及推荐免疫计划．

寻找专家最喜欢的资源

美国鼻科学会

通过研究、教育和宣传，美国鼻科学会致力于为鼻子、鼻窦和颅底疾病患者服务。他们的网站提供了一个有价值的搜索工具来寻找医生，以及其他医学协会的链接和对患者有用的资源。

克利夫兰诊所

他们的网站上有关于鼻窦炎的详尽指南和易于使用的“找医生搜索工具。

ENThealth

ENThealth提供有关耳、鼻和喉(ENT)状况的有用信息所有的连接，以及有关鼻窦炎和其他相关疾病和症状的信息，如鼻炎、鼻中隔偏曲和鼻后滴液。作为美国耳鼻喉头颈外科学会的一部分，这个网站可以帮助你找到合适的治疗方法耳鼻喉科专家在你的区域。