肺结核结核病是一种由某种细菌引起的感染，它可能不会马上让你感到恶心。结核病有三个阶段:(1，2）
- 原发性结核感染接触活动性结核病患者后，细菌会进入你的身体。这是一个以前没有接触过这种细菌的人的最初结核病感染。它可以是无症状的(没有显示迹象)，或者你可能会有发烧或肺部症状。对大多数人来说，免疫系统开始起作用，他们从感染中恢复过来，但细菌可能仍然潜伏在体内。
- 潜伏性结核感染这些细菌在人体内，可以通过测试发现，但它们并没有繁殖。在这个阶段，人们不会出现症状，也不会把疾病传染给其他人。
- 活动性疾病结核杆菌是活跃的并在不断繁殖。这时症状开始显现。一个人会感到不舒服，并将疾病传播给其他人。
导致结核病的细菌繁殖非常缓慢，因此这种疾病的症状也发展缓慢，通常需要几个月到几年的时间。而且由于许多症状是模糊的，而且可能有其他原因，它们通常不被认为是结核病的早期症状。例如，一个有咳嗽可能会忽略它，因为他们认为它与哮喘或过敏有关。（2,3.）
一般症状活动性结核病包括这些迹象:(2,3，4）
- 不舒服的一般感觉
- 咳嗽
- 咳血或痰
- 胸部疼痛
- 呼吸困难
- 体重和食欲下降
- 盗汗
- 间歇热
- 广义的身体疼痛
- 乏力
如果你出现这些症状，请去看医生。高风险人群，如艾滋病毒感染者和可能治疗活动性结核病患者的卫生保健工作者，应该进行感染筛查。(1）
由于结核病症状可以有其他解释，Asim A. Jani，医学博士她是佛罗里达州奥兰多市一家医院的流行病学家，她建议对任何有结核病症状和结核病史的人进行诊断性检查结核病的风险因素．
一旦结核菌进入你的身体，它首先进入肺部，但一旦它活跃起来，它可以扩散到淋巴结(保护你的身体免受疾病的腺体)和身体的其他部位。肺结核最常影响肺部，称为肺结核。当它影响到肺以外的身体部位时，就被称为肺外结核。这在免疫系统薄弱的人群中更为常见，因为他们无法将感染控制在一个区域。（4）
什么是肺结核?
肺结核开始时咳嗽，不会消失，并随着时间恶化。起初，咳嗽可能产生黄色或绿色痰(痰)早上第一件事。咳嗽通常被归咎于吸烟、哮喘或最近的一种疾病，而不是被认为是结核病的症状。最终，痰液可能会带有血条，尽管大量的血是不常见的。(2、3、5）
结核菌会破坏肺部，使肺部无法向血液中输送足够的氧气。当身体得不到足够的氧气时，它就不能正常工作。随着感染的进展，人们会感到疲倦和普遍不适。他们可能会因为食欲不振而体重减轻。在结核病被科学地理解之前，它被称为“消耗”，因为当患者变得苍白、虚弱和消瘦时，他们看起来就像被消耗了一样。（5）
肺结核还会引起盗汗，即一个人醒来时浑身是汗。它可能会也可能不会引起发烧。
肺结核的另外两个常见症状是胸痛和呼吸急促（气促）．
这些症状可能由胸腔积液(覆盖肺部和胸壁内部的薄膜，即胸膜之间的液体积聚)引起。或者它们可能是气胸(胸膜之间有空气)的征兆。
肺结核也会有长期的并发症。由于这种细菌会损害肺部，因此即使在结核病治疗成功后，你也有罹患其他疾病的风险。（6）
肺结核引起的长期并发症包括:
什么是肺外结核?
当肺结核从肺部扩散并通过血液传播到身体的其他部位时，就会发生肺外结核。这种类型的结核病很难诊断，而且往往在一开始就被误认为是另一种疾病。非常年幼的儿童和艾滋病毒/艾滋病患者患肺外结核病的风险更高，因为他们的免疫系统较弱，但任何未经治疗的活动性结核病患者都可能患上这种疾病。（7，8，9）
在经历了多年的下降之后，美国的结核病发病率在20世纪80年代艾滋病毒/艾滋病流行期间再次上升。肺外结核的发病率也增加了。因为艾滋病毒和艾滋病如果免疫系统被削弱，结核病就会传播得更猛烈。肺外结核感染在美国现在已经不那么常见了，但可能会非常严重。(4、9)
症状取决于活动性疾病传播的地方。
- 腹腔:肿胀、压痛
- 膀胱:痛苦或尿频尿中带血
- 骨骼:疼痛、压痛和结核性关节炎
- 头部:头痛、恶心、困倦、精神变化、意识混乱、颈部僵硬和癫痫发作
- 关节:受累关节疼痛、僵硬、肿胀和活动障碍
- 肾:疼痛，尿中带血，尿频
- 淋巴结:发红、肿胀、压痛
- 心包(心脏周围的膜):颈静脉扩大，气短，胸痛
- 生殖器官(男性):阴囊肿块
- 生殖器官(女性):不孕、盆腔疼痛、异常出血
什么是波特氏病，谁有患病风险?
波特病，或者波特病或者波特脊柱，是已经扩散到脊柱的结核病的术语。大约2%的结核病例和15%的肺外结核病例是脊柱结核。今天，这种病在发达国家并不常见，但在世界上结核病发病率高、难以获得高质量医疗保健的地区，这种病仍然是一个令人担忧的问题。(9,10）
脊柱结核患者会出现一般结核症状，并伴有与Pott病相关的其他症状。像肺结核一样，它传播缓慢，这意味着需要数周或数年才能正确诊断。（10）
波特氏病的症状包括:
- 背部疼痛随着时间的推移，情况会变得更糟
- 肌肉痉挛
- 麻烦移动
- 倒塌的椎骨
- 神经疼痛
- 麻痹
- 脊柱畸形
结核病如何引起脑膜炎
肺结核可导致脑膜炎如果细菌扩散到大脑和脊椎。虽然在美国很少见，但结核性脑膜炎是一种严重的疾病，如果不治疗会危及生命。
免疫系统较弱的人更容易患脑膜炎。这种疾病也可以作为肺外结核感染的一部分或自身出现。（11，12）
结核性脑膜炎发病缓慢。常见症状包括以下几种:
- 发热
- 发冷
- 很严重的头痛
- 恶心和呕吐
- 脖子僵硬
- 感光性
- 精神状态的变化，比如感到困惑或迷失方向
其他可能的症状:
- 失去知觉
- 感到烦躁不安的
- 不吃东西或易怒(在儿童中最常见)
- 头部和/或颈部弓起的姿势上隆起的软点(通常在婴儿和婴儿身上)
什么是粟粒结核，哪些人有风险?
粟粒性结核或播散性结核是一种可能危及生命的感染形式，大量结核细菌通过血液传播到全身。这个词是18世纪一位医生创造的，他把患病的肺比作小米种子，因为它的表面覆盖着白色的小硬结节。在病程后期，出现了胸腔x射线粟粒性肺结核显示肺部有数百万个小斑点。（13）
粟粒性结核病的症状与其他类型结核病的症状相同——疲劳、体重减轻、发烧、发冷、虚弱和呼吸困难——使其难以诊断。夜间盗汗是粟粒性结核病的常见症状，而且可能会非常严重，患者醒来时床单上会出现湿漉漉的剪影。在极少数情况下，是痛苦的皮疹也可能发展。(13日14）
就像传播到全身的结核病一样，它在免疫系统薄弱的人群中也更常见。患有艾滋病毒/艾滋病或其他损害免疫系统的疾病的人以及幼儿患粟粒性结核病的风险更高。
Ingrid Strauch补充报道。
