靶向治疗药物Tagrisso (osimertinib)显著延长了早期非小细胞肿瘤患者的生存期肺癌根据美国临床肿瘤学会(ASCO)虚拟科学计划于5月29日至31日举行的2020年5月28日发布的研究，患有EGFR突变的(NSCLC)患者。
的研究，这是基于第三阶段的数据ADAURA试验显示了给予Tagrisso相对较早阶段肿瘤表皮生长因子受体阳性(EGFR)突变阳性的肺癌患者与未接受该药的患者相比，无病生存时间显著增加。
早期Tagrisso的使用将成为新的护理标准
研究人员随机选取了682例原发性非鳞状细胞肺癌1B期至3A期且EGFR突变的患者，在手术后接受Tagrisso或标准护理化疗以切除肿瘤。
研究发现，在2 - 3A期疾病患者中，90%的Tagrisso患者在两年内没有癌症复发，而接受标准护理治疗的患者中只有44%存活。在接受泰利索治疗的患者中，疾病复发或死亡的风险降低了83%。
随机对照审判很早就被揭开了面纱在一个独立的监测委员会认识到接受泰格里索治疗的患者具有独特的生存优势之后。
研究结果改变了实践，建立了Tagrisso，一种被称为酪氨酸激酶抑制剂的药物，作为局部NSCLC和EGFR突变患者的一线治疗，第一作者说Roy S. Herbst，医学博士他是耶鲁大学癌症中心和斯迈洛癌症医院肿瘤学医学主任，也是康涅狄格州纽黑文耶鲁大学癌症中心转化研究副主任。
“这些都是非凡的结果，”赫布斯特博士说。“这比预期的要好得多，肯定会对患者有所帮助。”
Tagrisso将来可以在手术前使用
肺癌是最主要的癌症的原因每年大约有13.5万美国人死于这种疾病，根据美国癌症协会．大多数肺癌是非小细胞肺癌。EGFR突变发生在美国约10%至20%的NSCLC患者和高达40%的亚洲患者中。
Tagrisso已经被批准用于患有EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者。这项新研究的重点是局限于肺部或附近淋巴结的早期疾病(1B期、2期和3A期)，通常被描述为“局限性”癌症，约占非小细胞肺癌患者的60%。
通常情况下，这些患者在手术后接受化疗以去除肿瘤。然而，这种方法的复发率仍然很高，Herbst说。
目前的研究表明，每种类型的患者亚组都有益处，包括性别、年龄、种族、吸烟状况和以前接受过化疗。即使是通常可以治愈的非常早期(1B)疾病患者，与未服用该药的患者相比，服用泰格里索也显示出疾病复发率的降低。
Herbst说，未来的研究将着眼于在局部肺癌手术前服用泰格里索是否是一种有效的方法，可以导致更小的手术，并可能避免一些患者需要化疗。
“为什么要在任何疾病中保留最好的药物?”他说。他说:“在疾病早期尽可能使用最好的、有针对性的药物。尽早给患者服用这种药物，可以防止这些转移，让患者活得更长，生活质量更好。”
相关:通过远程医疗和ASCO年会的更多癌症新闻，癌症风险遗传咨询同样有效
尽早使用免疫疗法有益于晚期膀胱癌患者
一项改变实践的研究发现，晚期尿路上皮癌患者(膀胱癌)Bavencio (avelumab)与单独的最佳支持治疗相比，化疗后的生存期更长。
晚期膀胱癌患者经常在一线化疗治疗后复发。但该研究表明，使用Bavencio作为维持疗法可以显著延长复发前的时间，首席作者说Thomas Powles医学博士她是泌尿生殖肿瘤学教授，也是伦敦巴茨癌症中心主任。
他说，这种疗法代表了“晚期尿路上皮癌新的一线治疗标准”。
使用免疫疗法治疗早期疾病是有回报的
膀胱癌是美国第六大癌症死亡原因，根据美国癌症协会．Bavencio是一种被称为检查点抑制剂的免疫治疗药物。它的工作原理是阻断癌细胞表面的一种蛋白质，然后让人体的自然免疫系统识别并攻击癌细胞。
先前的研究表明，Bavencio可以有效地延长转移性疾病患者的生存期。但是这项名为标枪膀胱100试验表明，作为一线治疗方案的一部分，在初始化疗后立即使用药物的好处。
“大多数患者对化疗有反应，但不幸的是，无进展生存期和总生存期很短，因为对铂基化疗产生了耐药性，”Powles博士说。免疫检查点抑制剂，如Bavencio，在以铂为基础的一线治疗失败后，被保留为二线治疗。
但他说，很少有患者能存活到接受检查点抑制剂治疗的时间。这项新研究“将检查点抑制剂与化疗直接测序，而不是等待癌症复发——所以这本质上是一种一线维持方法。”
膀胱癌:检查点抑制剂的最佳选择
这项随机的二期临床试验涉及700名对初始化疗有反应的患者。患者患有无法手术的肿瘤或转移性疾病。患者被随机分为Bavencio + best两组支持性护理或者最好的支持性护理。支持性护理包括减轻疼痛和其他症状，提高生活质量的措施。
Bavencio的中位总生存期为21.4个月，而单独最佳支持治疗的中位总生存期为14.3个月。
该研究还显示，PD-L1生物标记物阳性的肿瘤患者获益更显著，PD-L1生物标记物通常被用作肿瘤对检查点抑制剂反应程度的指标。
在癌细胞的DNA中包含许多突变的肿瘤，例如黑素瘤而肺癌，通常也对检查点抑制剂反应良好。
“在尿路上皮癌中，患者具有高PD-L1表达和高肿瘤突变负担，”Powles说。这意味着检查点抑制剂在尿路上皮癌中可以很好地发挥作用。”
相关:癌症新闻文摘:2020年4月癌症研究和治疗的最新进展
Keytruda对晚期结直肠癌患者有帮助
来自第三阶段临床试验的数据叫做主题- 177发现使用Keytruda (pembrolizumab)作为早期治疗的一个亚组的晚期结肠直肠癌与化疗相比，癌症没有进展的时间增加了一倍。
ASCO总裁 说，这项研究首次表明Keytruda作为一线治疗方法可使晚期结直肠癌患者受益，并有可能改变该疾病的治疗标准Howard A. Burris III，医学博士．伯里斯博士没有参与这项研究。
受益于该药物的患者是那些具有高水平突变的患者，这些突变被称为“微卫星不稳定性高”，“错配修复缺陷”突变，约占患者的5%。
在对307例具有这种基因突变特征的患者的研究中，Keytruda将无进展生存期提高到16.5个月，而接受化疗和不接受靶向治疗的患者的无进展生存期为8.2个月。
此外，83%服用Keytruda的患者对药物的反应持续时间超过两年，而接受化疗的患者只有35%。
巴黎索邦大学(Sorbonne) Université和圣安东尼大学(Hôpital Saint Antoine)的首席作者Thierry André医学博士说:“在转移性结直肠癌的无进展生存期改善方面，没有任何医学治疗显示出如此大的差异。””Pembrolizumab应该成为治疗这些病人的新标准。希望在开始使用派姆单抗后，一些患者的转移性疾病得到治愈。”
相关:结直肠癌筛查:家族史是决定开始年龄的关键
