Dupuytren挛缩症是手掌和手指的纤维结缔组织(筋膜)开始增厚时导致的手部畸形。“患者会产生越来越多的疤痕组织，这些疤痕组织会自身拉扯或收缩。不像橡皮筋可以反弹，这种组织最终会变得越来越紧，”解释道丹尼尔Osei博士她是纽约市特殊外科医院的手和上肢整形外科医生。
最终，这个组织可能会变厚并发展成绳状，将一个或多个手指向下拉向手掌，使手难以伸直。迪普特伦氏症是有风险因素的，比如吸烟，糖尿病或者高胆固醇但总的来说，“这种情况是无法预防的，”他说亚历杭德罗十二月,医学博士他是迈阿密附近佛罗里达州多拉尔市巴迪亚手肩中心(Badia hand to Shoulder Center)的整形手外科医生。尽管医生们不确定是什么导致了这种情况，但据《柳叶刀》杂志称，人们认为这与遗传/基因有关，因为它经常在家庭中聚集美国整形外科医师学会(AAOS)。
决定何时和如何治疗Dupuytren挛缩症
目前还没有治愈Dupuytren挛缩症的方法，但治疗可以帮助减缓疾病的发展，缓解一些令人烦恼的症状，包括无法完全张开手来完成日常任务，如洗脸或戴手套。
Dupuytren病开始于手掌上的肿块或硬斑。在某些情况下，这种情况可能不会发展到超出这些结节的发展，甚至不经治疗就会自行消失，但在大多数人的Dupuytren症会随着时间的推移而恶化美国国家医学图书馆．
“这是一种复杂的遗传疾病，但并不是每个人都表现出全谱系疾病;有些人的症状较轻，而另一些人的症状则较为严重。”他补充说:“随着时间的推移，我们将更多地了解哪些人面临风险，但现在，我们真的不知道。”
然而，根据研究，有些因素可能与更严重的疾病有关Dupuytren研究小组．这包括有Dupuytren挛缩症家族史，在50岁之前出现这种情况，或有相关的情况，如Ledderhose病，它会导致类似的结缔组织积累和脚底硬化块。
医生是否建议治疗，如果建议，建议哪种治疗，取决于你的病情有多严重，它对你日常生活的影响有多大，你的症状是否会恶化，以及你的整体健康状况约翰霍普金斯医学院．
根据美国眼科学会的说法，如果你的手上只有一些肿块，它们不会造成不适或干扰日常活动，你可能不需要治疗。但如果你无法将手平放于桌子上，Osei说，你可能需要接受治疗。你的医生会测量你的手相对于手指的角度。如果你出现了严重的挛缩，超过20到25度，是时候考虑干预了，他说。
医生通常建议从微创手术开始非手术治疗根据杜普特伦研究小组的说法，如果有必要，他们会选择外科手术。对于严重挛缩、很可能发展成更严重的疾病或在微创治疗后仍有症状的人，通常建议进行手术治疗。正如在该研究发表在2017年5月的杂志上《公共科学图书馆•综合》，因为我们目前的治疗方案只能治疗Dupuytren挛缩的症状，这是一种慢性进行性疾病，随着时间的推移，复发对大多数人来说是不可避免的。
Dupuytren挛缩症的治疗方案
目前用于治疗Dupuytren挛缩症的主要有三种治疗方法:酶注射、针状腱膜切开术和手术。根据dupuytrenn研究小组的说法，前两种选择是微创的，可以在外科医生的办公室进行局部麻醉。最适合你的手术取决于挛缩的严重程度、手部的特定区域、你的整体健康状况和费用。
酶注射在过去，医生会等待更长的时间来治疗Dupuytren，直到它到了需要手术的晚期。今天，他们可以使用更新的非手术技术，如酶注射，更早地进行干预，这可以导致更快的恢复，并可能更好地控制疾病。“酶注射极大地改变了我们对Dupuytren挛缩症的看法，”Osei说。
在这个过程中，一种叫做胶原酶histolyticum梭状芽胞杆菌(Xiaflex)被注射到手掌的脊髓中，以软化和削弱它。Osei说:“这种酶通过分解脊髓起作用。”然后一两天后你回到办公室，这时你的医生会移动你的手，打断绳子，让你伸直手指。
与任何治疗方法一样，这种方法有利有弊。据Dupuytren研究小组称，与手术相比，它最大的优点是不涉及切割，并发症的风险较低，恢复时间也短得多。
但也有一些缺点。Osei说，根据挛缩的位置，损伤手指神经或血管的风险可能更大。与手术治疗相比，非手术治疗的复发率要高得多。据dupuytrenn研究小组称，与微创治疗相比，手术治疗使症状复发的时间是前者的两倍。和一个文章发表于2018年12月骨与关节外科杂志注意到，当被定义为失去伸展20度或以上时，注射3年后的复发率在27%到56%之间;这篇文章还引用了一项5年的随访研究，该研究表明，当它被定义为至少30度的伸展丧失时，85%的患者会复发。
巴迪亚博士指出，酶注射的另一个缺点是价格昂贵。根据一项研究发表于2020年10月《美国医学会杂志》网络开放在美国，与腱膜切开术(下文讨论的另一种非手术治疗方法)或复发性挛缩手术相比，酶注射是最不划算的治疗方法。
其他研究发现，酶注射实际上可能最终花费更少。一个该研究发表于2019年2月手外科杂志全球在线该研究评估了酶注射后3个月的治疗后护理的总成本，发现与手术相比，酶治疗与总护理成本降低12%有关。
针aponeurotomy在这种非手术门诊治疗中，你会在杜普特伦脊髓的部位注射麻醉剂。然后你的医生用一根小针在脐带上打孔，这样它就可以折断，让你的手指伸直。“这很像用锯齿状的岩石折断绳子，”Osei说。在这个过程之后，你应该可以在48小时内回去工作克利夫兰诊所．但与酶注射一样，这种疾病复发的几率很高。根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的说法，在接受这种治疗的人中，有一半在两年内挛缩复发。
手术你的医生可能会根据你的Dupuytren挛缩的严重程度来判断你是否应该接受手术治疗。“对我来说，挛缩的严重程度是最大的标准，”Osei说。
外科手术通常包括在手掌和手指受感染区域的皮肤上切开，以去除患病组织，这一过程被称为筋膜切除术。在某些情况下，医生可能会做切口释放受影响的区域但不切除它(称为筋膜切开术)，或者在严重的情况下，切除整个区域，包括手掌的部分皮肤(称为真皮筋膜切除术)。
与非手术治疗相比，手术治疗Dupuytren的主要优点是复发率较低，而最大的缺点是并发症的风险较高，恢复时间更长。根据梅奥诊所在美国，Dupuytren的挛缩症手术后，患者通常需要数月的强化物理治疗。
Osei说，每个人的愈合情况都不一样，有些人可能会比其他人经历更多的肿胀或不适，但在术后8周，大多数患者能够进行大部分活动。为恢复做好心理和身体上的准备是很重要的，以确保最好的结果。
