如何进行丙型肝炎检测?

丙型肝炎，肝脏炎症由肝脏引起的丙型肝炎病毒（HCV），往往未被诊断，直到在收缩病毒后的数十年后发生严重肝脏问题。根据疾病控制和预防的中心，这是因为大多数人的疾病是无症状的，因为疾病控制和预防（CDC）。（1）

对于这些无症状的人，当血液筛查(如献血)显示他们hcv阳性，或常规检查显示他们的肝酶丙氨酸转氨酶(ALT)水平升高时，通常会发现丙型肝炎，这是肝细胞损伤的迹象。（2）

传播丙型肝炎大多数情况下，当一个受感染者的血液进入一个未受感染者的身体时，例如由于静脉注射毒品使用共用针头(当今最常见的人感染的方式)。极少数情况下，一个人也可以通过与感染者的性接触而感染丙型肝炎病毒。

如果您（3.，4）

• 18岁或以上
• 目前使用静脉内毒品或过去
• 收到一个输血或1992年7月之前的器官移植，当常规血液筛查中可用时
• 注射了1987年以前生产的凝血因子
• 是一个血液透析患者或曾经在肾脏衰竭透析过多年
• 出生于一个HCV阳性的母亲
• 有没有在无证或不受监管的场所纹身或穿洞
• 是一名医疗保健工人，曾经在工作中受伤
• 有艾滋病病毒
• 已经与多个合作伙伴或已知有HCV的人进行过保护的性行为

为了确定丙型肝炎的诊断，你的医生会:

• 获取你的病史(包括输血或静脉注射毒品的历史)。
• 进行身体检查，特别是检查皮肤颜色的变化，下肢肿胀，腹部压痛。
• 订单确定诊断血液测试．（5）

筛查过程中的第一个诊断工具是检测丙肝病毒抗体的血液测试——机体为应对病毒而产生的蛋白质。酶免疫分析(EIA)是用来进行这项测试。(4,6）

抗体测试的阴性结果意味着你的血液中从未有过丙型肝炎病毒，而阳性结果意味着你在人生的某个阶段接触过这种病毒。多达四分之一的人在感染病毒后六个月内会自动清除血液中的病毒。

因为EIA有时会产生假阳性结果，所以可以使用称为重组免疫印迹测定的测试来证实您具有HCV抗体。（7）对于大多数患者而言，该测试不是必需的，并且更常见于血库来检查捐赠血液中的病毒。

负性环境影响胜利效果可能只是意味着您的身体尚未生产HCV抗体（称为假阴性测试），并且您可能需要在几个月内再次进行测试。

如果您有阳性抗体测试，您的医生将使用另一种血液样品进行定性聚合酶链反应（PCR）测试或称为转录介导的扩增（TMA）的过程，其寻找RNA的存在或不存在（遗传你血液中HCV的材料）。（8，9）

当你在接受治疗时，你的医生可能还会要求进行定量丙肝RNA检测，以确定你血液中的病毒数量是否发生了变化。（5）

在推荐治疗方案之前，你的医生可能会进行其他测试。六种主要的菌株或基因型HCV对不同的治疗方式不同，所以你的医生将进行另一项血液测试，以确定你的HCV基因型。

你可以同时被一个以上的基因型感染。基因型1、2和3在美国最常见。（10）

如果您有丙型肝炎，医生可以衡量您所经历过的肝脏损坏程度。一种有用的诊断工具称为肝功能面板，一组血液试验在一起，检查某些肝酶的水平，胆红素（当红细胞分解时体内的流体产生），以及在血液中循环的蛋白质。（11）

肝酶高于正常水平，说明你的肝脏受损，可能是肝硬化或肝癌。

白蛋白可能低，并且您的总胆红素水平也可以升高。（11）

在做肝功能检查的同时，医生可能还会要求你做另外两项检查:一项是检测你血液中的肝酶-谷氨酰转肽酶的水平，另一项是凝血酶原时间测试，用来测量你的血凝块的状况。（12）

肝活组织检查是用一根细针穿过你的皮肤并插入你的肝脏中，从中取出肝脏组织样本，可以提供更多关于HCV造成的瘢痕和损伤的细节。

您的医生还可以订购成像测试，例如计算机断层扫描（CT）扫描，磁共振成像（MRI.),或超声波看看你的丙型肝炎是否导致了肝癌，这是可能的丙型肝炎的并发症．

各种成像测试和肝脏活检也用于确定你是否有肝硬化。瞬态弹性造影是一种成像模态，其映射肝脏的弹性性质和刚度。（5）这是一种评估肝纤维化的非侵入方法，肝脏瘢痕的第一阶段。当疤痕变得普遍时，肝硬化发展。（13）

对于因hcv相关肝硬化而导致肝功能衰竭的患者，肝脏移植可能是唯一真正的治疗选择。（14)肝移植也是早期肝癌的标准治疗方法。其他的治疗方法，包括化疗和肝切除术(去除肝脏的病变部分)，也可能根据病情而起作用癌症阶段以及病人的工作状态。（15）

Deborah Shapiro的其他报告。