早期非小细胞的积极手术肺癌结果比更温和的手术和日益流行的放射治疗方法更长的生存期这项研究于2017年11月在线发表在该杂志上《胸外科年鉴．
早期肺癌被定义为局限于肺的一部分而没有发生的癌症扩散到肺部或身体的其他地方。历史上，肺叶切除术，即切除包含肿瘤的整个肺叶，一直是首选方法治疗用于早期肺癌。但在过去的十年里，立体定向全身放射治疗(SBRT)变得越来越流行，这种疗法通过在一到两周的时间内应用精确的、高剂量的放射治疗来摧毁肿瘤。
但该研究的资深作者表示，在提高生存率方面，哪种方法更优还不清楚，James D. Murphy是加州大学圣地亚哥医学院的医学博士。以前的研究试图比较每一种手术的患者结果，但产生了混合的结果。
在这项研究中，最大规模和最详细的分析早期肺癌的治疗迄今为止，墨菲博士和他的同事们比较了来自退伍军人事务信息和计算基础设施的数据，以观察肺叶切除术、叶下切除术(一种规模较小的手术，只切除部分包含癌症的肺叶)或SBRT后患者的生存情况。在4069名患者中，大多数患者接受了肺叶切除术，16%的患者接受了叶下切除术，11%的患者接受了SBRT。研究人员发现，治疗5年后，接受肺叶切除术的患者中有23%死亡，而接受叶下切除术的患者中有32%死亡，接受放射治疗的患者中有45%死亡。
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这对早期非小细胞肺癌患者意味着什么?
墨菲说:“我认为我们绝对应该把这些数据呈现给我们的患者。”“但更重要的是，这项研究确实促使我们需要一个好的临床试验来比较这两种模式。”
他说，肺叶切除术是一种常见的手术，多年来已经变得越来越安全。它包括打开病人的胸部，切除带有肿瘤的肺叶(左侧有两个肺叶，右侧有三个肺叶)。一些外科医生采用微创技术进行肺叶切除术，以减少切口。肺叶切除术的并发症包括感染的风险，甚至是很小的死亡风险。在这项新的研究中，肺叶切除术的30天死亡率为1.9%，叶下切除术为1.7%，SBRT为0.5%。
立体定向身体放射治疗不需要手术，可以在短短几天内完成。但最终，患者应该考虑哪种方法更有可能治愈癌症，墨菲说。甚至早期肺癌是一种危险的疾病，有很大的癌症复发风险，他说。“当你看这些病人的生存曲线时，情况并不是很好。即使只有一个肺结节，一些患者也会发展为晚期肺癌。”
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现在的答案取决于你的诊断和你的身体状况
他建议，患者应该彻底探索自己的治疗方案。
“当你同时考虑手术和放疗时，风险是因人而异的，”他说。“肿瘤的位置、肿瘤的大小和患者的病史将决定每次手术的潜在风险和收益。去见外科医生。与辐射相遇肿瘤学家，并进行这些对话。问问“如果你看着我——我的癌症——有什么风险?”有什么好处?”
“在没有临床试验的情况下，这就变成了患者个人的决定。但我认为，我们的数据表明，如果病人真的没有决定，只要病人是一个合理的手术候选人，人们可能会倾向于手术。
“很难说哪一个更好，”他说。“对于能够忍受手术的健康人群，大多数人会说这些患者应该接受手术。如果你不能忍受手术，显然放射疗法是最好的答案。对于边缘型患者来说，哪种治疗方法更好还存在一点争议。”
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